Камбінаваныя метады лячэння дэпрэсіі

Задаволены

• Роля лекаў
• Атыповыя антыдэпрэсанты
• Нейралептыкаў
• L-трыёдтыранін
• Стымулятары
• Камбінаваная тэрапія як лячэнне першай лініі

Калі ў вас сур'ёзнае дэпрэсіўнае засмучэнне (MDD), вы, верагодна, ужо прымаеце хаця б адзін антыдэпрэсант. Камбінаваная медыкаментозная тэрапія - гэта тып лячэння, які многія лекары і псіхіятры ўсё часцей выкарыстоўваюць на працягу апошняга дзесяцігоддзя.

Роля лекаў

Да нядаўняга часу лекары прызначалі антыдэпрэсанты толькі з аднаго класа прэпаратаў, па адным. Гэта называецца монотерапія. Калі гэты прэпарат не атрымаўся, яны могуць паспрабаваць іншае лекі гэтага класа альбо цалкам перайсці на іншы клас антыдэпрэсантаў.

Зараз даследаванні паказваюць, што прыём антыдэпрэсантаў з некалькіх класаў можа быць лепшым спосабам лячэння ВРЗ. Адно даследаванне паказала, што выкарыстанне камбінаванага падыходу пры першых прыкметах МРТ можа падвоіць верагоднасць рэмісіі.

Атыповыя антыдэпрэсанты

Сам па сабе бупропіён вельмі эфектыўны пры лячэнні ВРЗ, але яго таксама можна выкарыстоўваць разам з іншымі лекамі пры цяжка паддаецца лячэнню дэпрэсіі. На самай справе, бупропіён з'яўляецца адным з найбольш часта выкарыстоўваюцца лекаў камбінаванай тэрапіі. Ён часта выкарыстоўваецца з селектыўнымі інгібітарамі зваротнага захопу серотоніна (СИОЗС) і інгібітарамі зваротнага захопу серотоніна-норадреналіна (SNRI). Як правіла, ён добра пераносіцца людзьмі, якія адчувалі сур'ёзныя пабочныя эфекты ад іншых антыдэпрэсантаў. Ён таксама можа палегчыць некаторыя сэксуальныя пабочныя эфекты (зніжэнне лібіда, анаргазміі), звязаныя з папулярнымі СИОЗС і СИОЗС.

Для людзей, якія адчуваюць страту апетыту і бессань, міртазапін можа быць варыянтам. Яго найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты - павелічэнне вагі і седатыўны эфект. Аднак міртазапін не быў глыбока вывучаны ў якасці камбінаванага лекі.

Нейралептыкаў

Даследаванні паказваюць, што лячэнне рэшткавых сімптомаў у людзей, якія прымаюць СІЗЗС, прымае атыповыя нейралептыкі, такія як арыпіпразол. Варта ўважліва разгледзець магчымыя пабочныя эфекты, звязаныя з гэтымі лекамі, такія як павелічэнне вагі, трэмор цягліц і парушэнні абмену рэчываў, бо яны могуць падоўжыць або пагоршыць некаторыя сімптомы дэпрэсіі.

L-трыёдтыранін

Некаторыя лекары выкарыстоўваюць L-трыёдтыранін (Т3) у камбінаванай тэрапіі з трыціклічэскіх антыдэпрэсантамі (ТСА) і інгібітарамі моноамінаксідазы (МАО). Прапановы даследаванняў Т3 лепш паскараюць рэакцыю арганізма на лячэнне, чым павялічваюць верагоднасць паступлення чалавека ў стан рэмісіі.

Стымулятары

D-амфетамін (дэкседрын) і метилфенидат (рыталін) - стымулятары, якія выкарыстоўваюцца для лячэння дэпрэсіі. Іх можна выкарыстоўваць у якасці монотерапіі, але можна выкарыстоўваць і ў камбінаванай тэрапіі з антыдэпрэсантамі. Яны найбольш карысныя, калі жаданы эфект - гэта хуткі адказ. Пацыенты, якія аслаблены, альбо маюць спадарожныя захворванні (напрыклад, інсульт) альбо хранічныя захворванні, могуць стаць добрымі кандыдатамі для гэтай камбінацыі.

Камбінаваная тэрапія як лячэнне першай лініі

Паказчыкі поспеху ў лячэнні монотэрапіяй адносна нізкія, і таму многія даследчыкі і лекары лічаць, што першым і лепшым падыходам да лячэння МДБ з'яўляецца камбінаванае лячэнне. Тым не менш, многія лекары пачнуць лячэнне адным антыдэпрэсантам.

Перш чым прыняць рашэнне аб леках, дайце яму час папрацаваць. Пасля выпрабавальнага перыяду (звычайна прыблізна ад 2 да 4 тыдняў), калі вы не выяўляеце адэкватнай рэакцыі, лекар можа змяніць лекі альбо дадаць дадатковыя лекі, каб даведацца, ці дапамагае камбінацыя вашаму плану лячэння.