Кома

Задаволены

• Што выклікае кому?
• Якія сімптомы комы?
• Як дыягнастуецца кома?
• Як лечыцца кома?
• Чаго можна чакаць у перспектыве?

Кома - гэта працяглы стан несвядомасці. Кама ўзнікае, калі частка мозгу пашкоджана альбо часова, альбо пастаянна. Гэта пашкоджанне прыводзіць да несвядомасці, няздольнасці прачынацца і не рэагаваць на раздражняльнікі, такія як боль, гук і святло. Слова "кома" паходзіць ад грэчаскага слова "кома", што азначае "глыбокі сон".

Комы маюць шэраг патэнцыйных прычын. Яны вар'іруюцца ад траўмаў альбо хвароб да інсульту, да пухлін, да злоўжывання алкаголем і наркотыкамі.

Чалавек, які знаходзіцца ў коме, жывы, але не можа рухацца па сваёй волі. Яны не могуць думаць, гаварыць ці рэагаваць на сваё асяроддзе. Важныя функцыі, такія як дыханне і кровазварот, застаюцца некранутымі.

Кома - гэта неадкладная медыцынская сітуацыя. Медыцынскія работнікі павінны працаваць хутка, каб захаваць жыццё і функцыянаванне мозгу. Яны таксама павінны падтрымліваць здароўе пацыента падчас яго комы.

Кома можа быць складанай задачай для дыягностыкі і лячэння. Звычайна ён не доўжыцца больш за чатыры тыдні, а аднаўленне адбываецца паступова. Некаторыя пацыенты, аднак, заставаліся ў комах гадамі ці нават дзесяцігоддзямі.

Што выклікае кому?

Камы выкліканыя пашкоджаннем галаўнога мозгу, а менавіта дыфузная двухбаковая кара паўшар'я галаўнога мозгуці то ратыкулярная актывацыйная сістэма. Гэтая вобласць мозгу кантралюе ўзбуджэнне і ўсведамленне. Шкода тут можа паўстаць з-за мноства патэнцыйных фактараў. Сюды ўваходзяць траўмы галавы, страта кіслароду, крывацёк ці ціск у галаўным мозгу, інфекцыі, праблемы з абменам рэчываў і таксічныя фактары. Некалькі канкрэтных прыкладаў:

• чэрапна-мазгавыя траўмы, напрыклад, выкліканыя дарожна-транспартнымі здарэннямі або жорсткімі паядынкамі
• інсульт (зніжэнне кровазабеспячэння мозгу)
• пухліны ў галаўным мозгу або ствала мозгу
• недахоп кіслароду ў мозг пасля выратавання ад тапельцаў або ад сардэчнага прыступу
• цукровы дыябет, які выклікае занадта высокі ўзровень цукру ў крыві (гіперглікемія) або занадта нізкі (гіпаглікемія) і можа прывесці да ацёку ў мозгу
• перадазіроўка наркотыкаў ці алкаголю
• атручванне чадным газам
• назапашванне ў арганізме таксінаў, такіх як аміяк, мачавіна або вуглякіслы газ
• атручванне цяжкімі металамі, як свінец
• інфекцыі, такія як менінгіт або энцэфаліт
• паўторныя курчы
• дысбаланс электралітаў

Якія сімптомы комы?

Кома - гэта неадкладная медыцынская дапамога і патрабуе неадкладнага медыцынскага звароту. Прыкметы комы могуць ўключаць:

• зачыненыя вочы
• безадказнасць
• няправільнае дыханне
• адсутнасць канечнасці, акрамя рэфлексаў
• адказу на боль няма, акрамя рэфлексаў
• зрэнкі не рэагуюць на святло

Як дыягнастуецца кома?

Людзі ў коме не могуць гаварыць ці выказваць сябе іншымі спосабамі. Медыцынскія работнікі павінны спадзявацца на інфармацыю ад блізкіх альбо сведак. Яны таксама шукаюць любыя фізічныя прыкметы, якія могуць даць інфармацыю пра тое, што выклікала каму.

Медыцынскі сакратар спытае сяброў і сваякоў пра любыя падзеі ці сімптомы, якія прывялі да комы. Яны таксама запытаюцца падрабязна аб апошніх зменах у жыцці пацыента, гісторыі хваробы і ўжыванні наркотыкаў. Наркатычныя прэпараты ўключаюць лекі па рэцэпце і лекі без рэцэпту, а таксама рэкрэацыйныя лекі.

Будзе праведзены фізічны экзамен. Гэта можа ўключаць:

• праверка рэфлексаў
• назіранне за дыханнем
• праверка на наяўнасць сінякоў на скуры, якія, магчыма, былі выкліканыя траўмай
• вызначэнне рэакцыі пацыента на балючыя раздражняльнікі
• назіранне памераў зрэнак

Аналізы крыві і іншыя лабараторныя даследаванні будуць выкарыстоўвацца для праверкі на наступнае:

• аналіз крыві
• функцыі шчытападобнай залозы і печані
• ўзровень электралітаў
• атручванне чадным газам
• перадазіроўка лекаў
• перадазіроўка алкаголем
• інфекцыі нервовай сістэмы

Тэсты могуць быць выкарыстаны для стварэння малюнкаў галаўнога мозгу (сканавання мозгу), для пошуку участкаў траўмы галаўнога мозгу, а таксама для пошуку прыкмет кровазліцця ў мозг, пухлін, інсульту або прыпадкаў. Гэтыя тэсты ўключаюць:

• камп'ютэрызаваная тамаграфія (КТ), якія выкарыстоўваюць рэнтген для стварэння дэталёвага малюнка мозгу
• магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ),які выкарыстоўвае радыёхвалі і магніты для прагляду мозгу; і
• электраэнцэфалаграфія (ЭЭГ),які вымярае электрычную актыўнасць у мозгу

Як лечыцца кома?

Першым прыярытэтам лячэння з'яўляецца захаванне жыцця і функцыянальнасці мозгу. Антыбіётыкі могуць быць дадзены адразу ж, калі ў мозгу ёсць інфекцыя. Лекі для лячэння асноўнага стану будуць прызначацца, калі прычына камы вядомая, як у выпадку перадазіроўкі прэпарата. Для памяншэння ацёку ў галаўным мозгу можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.

Група медыцынскіх работнікаў будзе працаваць з каматозным пацыентам пасля іх стабілізацыі. Яны будуць працаваць, каб прадухіліць інфекцыі, пролежні і кантрактуры цягліц. Каманда таксама абавязкова забяспечыць пацыенту збалансаванае харчаванне падчас яго комы.

Чаго можна чакаць у перспектыве?

Кома звычайна не доўжыцца больш за чатыры тыдні. Некаторыя людзі могуць заставацца ў коме значна даўжэй. Аддаленыя вынікі залежаць ад таго, што выклікала каму і месца і ступені пашкоджання мозгу. Прагноз можа быць добрым для людзей, чые комы выкліканыя перадазіроўкай наркотыкаў. Цяжар пашкоджання мозгу дыктуе доўгатэрміновыя вынікі.

Некаторыя людзі выходзяць з камы з фізічнымі, інтэлектуальнымі альбо псіхалагічнымі праблемамі. Пацыенты, якія застаюцца ў коме больш за год, наўрад ці выйдуць з гэтага стану. Патэнцыйныя ўскладненні падчас комы ўключаюць інфекцыі, згусткі крыві і герпес.