Рак прамой кішкі (тоўстай кішкі)

Задаволены

• Што такое рак прамой кішкі?
• Якія сімптомы рака прамой кішкі?
• Сімптомы 3 ці 4 стадыі (сімптомы позняй стадыі)
• Ці існуюць розныя віды рака прамой кішкі?
• Што выклікае рак прамой кішкі?
• Хто схільны рызыцы рака прамой кішкі?
• Фіксаваныя фактары рызыкі
• Мадыфікаваныя фактары рызыкі
• Як дыягнастуецца рак прамой кішкі?
• Аналіз кала
• Аналіз кала на схаваную кроў на аснове гваяка (gFOBT)
• Імунахімічны аналіз кала (FIT)
• Тэсты на хаце
• Прадукты, якія трэба паспрабаваць
• Аналіз крыві
• Сігмаідаскапія
• Каланаскапія
• Рэнтген
• КТ
• Якія спосабы лячэння рака прамой кішкі?
• Хірургічнае ўмяшанне
• Хіміятэрапія
• Радыяцыя
• Іншыя лекі
• Якая выжывальнасць людзей з ракам прамой кішкі?
• Ці можна прадухіліць рак прамой кішкі?
• Які доўгатэрміновы прагноз?

Мы ўключаем прадукты, якія мы лічым карыснымі для нашых чытачоў. Калі вы купляеце па спасылках на гэтай старонцы, мы можам зарабіць невялікую камісію. Вось наш працэс.

Што такое рак прамой кішкі?

Каларэктальны рак - гэта рак, які пачынаецца ў тоўстай кішцы (тоўстай кішцы) або прамой кішцы. Абодва гэтыя органы знаходзяцца ў ніжняй частцы стрававальнай сістэмы. Прамая кішка знаходзіцца ў канцы тоўстай кішкі.

Амерыканскае анкалагічнае таварыства (АКС) мяркуе, што каля 1 з 23 мужчын і 1 з 25 жанчын на працягу жыцця захварэюць на рак прамой кішкі.

Ваш лекар можа выкарыстоўваць пастаноўку ў якасці арыентыру, каб высветліць, як далёка знаходзіцца рак. Вашаму лекара важна ведаць стадыю рака, каб ён мог скласці для вас лепшы план лячэння і даць вам ацэнку вашага доўгатэрміновага прагнозу.

Рак прамой кішкі 0 стадыі з'яўляецца самай ранняй стадыяй, а стадыя 4 - самай прасунутай стадыяй:

• 0 этап. Таксама вядомы як карцынома in situ, на гэтай стадыі анамальныя клеткі знаходзяцца толькі ва ўнутранай абалонцы тоўстай кішкі ці прамой кішкі.
• 1 этап. Рак пракраўся праз слізістую абалонку тоўстай кішкі ці прамой кішкі і, магчыма, урастаў у цягліцавы пласт. Ён не распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы альбо на іншыя часткі цела.
• 2 этап. Рак распаўсюдзіўся на сценкі тоўстай кішкі ці прамой кішкі альбо праз сценкі на бліжэйшыя тканіны, але не закрануў лімфатычныя вузлы.
• 3 этап. Рак перайшоў у лімфатычныя вузлы, але не ў іншыя часткі цела.
• 4 этап. Рак распаўсюдзіўся на іншыя аддаленыя органы, такія як печань ці лёгкія.

Якія сімптомы рака прамой кішкі?

Каларэктальны рак можа не выяўляцца ніякімі сімптомамі, асабліва на ранніх стадыях. Калі вы адчуваеце сімптомы на ранніх стадыях, яны могуць ўключаць у сябе:

• завала
• дыярэя
• змены колеру кала
• змены формы крэсла, напрыклад, звужаны крэсла
• кроў у кале
• крывацёк з прамой кішкі
• празмерны газ
• курчы ў жываце
• болі ў жываце

Калі вы заўважылі любы з гэтых сімптомаў, запішыцеся на прыём да ўрача для абмеркавання абследавання на рак прамой кішкі.

Сімптомы 3 ці 4 стадыі (сімптомы позняй стадыі)

Сімптомы рака прамой кішкі больш прыкметныя на позніх стадыях (3 і 4 стадыі). У дадатак да вышэйпералічаных сімптомаў вы таксама можаце адчуваць:

• празмерная стомленасць
• невытлумачальная слабасць
• ненаўмыснае пахуданне
• змены ў кале, якія працягваюцца даўжэй месяца
• адчуванне, што кішачнік не поўнасцю спусцее
• ваніты

Калі рак прамой кішкі распаўсюджваецца на іншыя часткі вашага цела, вы таксама можаце адчуваць:

• жаўтуха альбо жоўтыя вочы і скура
• ацёкі ў руках ці нагах
• цяжкасці з дыханнем
• хранічныя галаўныя болі
• размытасць гледжання
• пераломы костак

Ці існуюць розныя віды рака прамой кішкі?

Хоць рак прамой кішкі і гучыць сам па сабе, на самай справе існуе не адзін тып. Адрозненні звязаны з тыпамі клетак, якія ператвараюцца ў ракавыя, а таксама з тым, дзе яны ўтвараюцца.

Самы распаўсюджаны тып рака прамой кішкі пачынаецца з аденокарцином. Па дадзеных АКС, аденокарциномы складаюць большасць выпадкаў рака прамой кішкі. Калі ваш лекар не ўказвае інакш, верагодна, гэта рак вашага прамой кішкі.

Аденокарциномы ўтвараюцца ў клетках, якія вылучаюць слізь у тоўстай кішцы альбо ў прамой кішцы.

Радзей колоректальный рак выклікаецца іншымі тыпамі пухлін, напрыклад:

• лімфомы, якія могуць утварыцца спачатку ў лімфатычных вузлах альбо ў тоўстай кішцы
• карцыноіды, якія пачынаюцца ў клетках, якія вырабляюць гармоны ў вашым кішачніку
• саркомы, якія ўтвараюцца ў мяккіх тканінах, такіх як мышцы тоўстай кішкі
• страўнікава-кішачныя стромальных пухліны, якія могуць пачацца як дабраякасныя, а потым стаць ракавымі (звычайна яны ўтвараюцца ў стрававальным гасцінцы, але рэдка ў тоўстай кішцы).

Што выклікае рак прамой кішкі?

Даследчыкі ўсё яшчэ вывучаюць прычыны рака прамой кішкі.

Рак можа быць выкліканы генетычнымі мутацыямі, альбо перададзенымі па спадчыне, альбо набытымі. Гэтыя мутацыі не гарантуюць развіцця рака прамой кішкі, але павялічваюць вашы шанцы.

Некаторыя мутацыі могуць выклікаць назапашванне ненармальных клетак у слізістай абалонцы тоўстай кішкі, утвараючы паліпы. Гэта невялікія дабраякасныя нарасты.

Выдаленне гэтых нарастаў хірургічным шляхам можа стаць прафілактычнай мерай. Неапрацаваныя паліпы могуць стаць ракавымі.

Хто схільны рызыцы рака прамой кішкі?

Расце спіс фактараў рызыкі, якія дзейнічаюць паасобку або ў спалучэнні, павялічваючы шанцы чалавека на развіццё рака прамой кішкі.

Фіксаваныя фактары рызыкі

Некаторых фактараў, якія павялічваюць рызыку развіцця рака прамой кішкі, не пазбегнуць і іх нельга змяніць. Узрост - адзін з іх. Вашы шанцы на развіццё гэтага рака ўзрастаюць пасля дасягнення 50 гадоў.

Некаторыя іншыя фіксаваныя фактары рызыкі:

• папярэдняя гісторыя паліпаў тоўстай кішкі
• папярэдняя гісторыя захворванняў кішачніка
• сямейная гісторыя рака прамой кішкі
• якія маюць пэўныя генетычныя сіндромы, такія як сямейны аденоматозный поліпоз (FAP)
• будучы ўсходнееўрапейскім яўрэйскім альбо афрыканскім паходжаннем

Мадыфікаваныя фактары рызыкі

Іншых фактараў рызыкі можна пазбегнуць. Гэта азначае, што вы можаце змяніць іх, каб знізіць рызыку развіцця рака прамой кішкі. Фактары рызыкі, якіх можна пазбегнуць, ўключаюць:

• залішняя вага альбо атлусценне
• быць курцом
• будучы алкаголем
• якія маюць дыябет 2 тыпу
• якія маюць маларухомы лад жыцця
• спажыванне дыеты з высокім утрыманнем апрацаванага мяса

Як дыягнастуецца рак прамой кішкі?

Ранняя дыягностыка рака прамой кішкі дае вам лепшыя шанцы вылечыць яго.

Амерыканскі каледж лекараў (АКП) рэкамендуе абследаванне людзям ад 50 да 75 гадоў, якія маюць сярэдні рызыка захворвання і чакаюць працягласць жыцця не менш за 10 гадоў.

Рэкамендуе абследаванне людзям ад 50 да 79 гадоў, у якіх 15-гадовая рызыка развіцця захворвання складае не менш за 3 адсоткі.

Ваш лекар пачне з атрымання інфармацыі аб вашай медыцынскай і сямейнай гісторыі. Яны таксама правядуць фізічны экзамен. Яны могуць націснуць на жывот альбо правесці рэктальны агляд, каб вызначыць, маюцца камякі ці паліпы.

Аналіз кала

Вы можаце праходзіць аналіз кала кожныя 1-2 гады. Аналізы кала выкарыстоўваюцца для выяўлення схаванай крыві ў кале. Існуе два асноўных тыпу - аналіз кала на прыкрытую кроў на аснове гваяка (gFOBT) і імунахімічны аналіз кала (FIT).

Аналіз кала на схаваную кроў на аснове гваяка (gFOBT)

Guaiac - гэта рэчыва на расліннай аснове, якое выкарыстоўваецца для пакрыцця карты, якая змяшчае ўзор кала. Калі ў вашым кале будзе кроў, картка зменіць колер.

Перад гэтым тэстам вам трэба будзе пазбягаць некаторых прадуктаў і лекаў, такіх як чырвонае мяса і несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС). Яны могуць перашкодзіць вынікам тэсту.

Імунахімічны аналіз кала (FIT)

FIT выяўляе гемаглабін, бялок, які знаходзіцца ў крыві. Ён лічыцца больш дакладным, чым тэст на аснове гваяку.

Гэта таму, што FIT наўрад ці можа выявіць крывацёк з верхніх аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца (тып крывацёку, які рэдка выклікаецца ракам прамой кішкі). Больш за тое, на вынікі гэтага тэсту не ўплываюць прадукты і лекі.

Тэсты на хаце

Паколькі для гэтых аналізаў неабходны некалькі узораў кала, лекар, верагодна, прадаставіць вам наборы для тэсту, якія вы будзеце выкарыстоўваць дома, у адрозненне ад таго, каб вы праходзілі тэсціраванне ў офісе.

Абодва тэсты таксама можна правесці з дапамогай тэстаў для дома, набытых у Інтэрнэце ў такіх кампаній, як LetsGetChecked і Everlywell.

Шматлікія камплекты, набытыя праз Інтэрнэт, патрабуюць адпраўкі ўзору кала ў лабараторыю для ацэнкі. Вынікі тэсту павінны быць даступныя ў Інтэрнэце на працягу 5 рабочых дзён. Пасля ў вас будзе магчымасць пракансультавацца з медыцынскай камандай наконт вынікаў аналізаў.

Другое пакаленне FIT таксама можна набыць праз Інтэрнэт, але ўзор кала не абавязкова адпраўляць у лабараторыю. Вынікі тэстаў даступныя на працягу 5 хвілін. Гэты тэст з'яўляецца дакладным, зацверджаным FDA і дазваляе выявіць дадатковыя захворванні, такія як каліт. Аднак у вас ёсць пытанні медыцынскай дапамогі, калі ў вас ёсць пытанні наконт вынікаў.

Прадукты, якія трэба паспрабаваць

Тэсты на хаце могуць быць выкарыстаны для выяўлення крыві ў кале - важнага сімптому рака прамой кішкі. Купляйце для іх праз Інтэрнэт:

• LetsGetChecked скрынінгавы тэст на рак тоўстай кішкі
• Скрынінгавы тэст на рак тоўстай кішкі Everlywell FIT
• FIT другога пакалення (Імунахімічны аналіз кала)

Аналіз крыві

Ваш лекар можа правесці некаторыя аналізы крыві, каб лепш зразумець, што выклікае вашы сімптомы. Аналізы функцыі печані і поўны аналіз крыві могуць выключыць іншыя захворванні і парушэнні.

Сігмаідаскапія

Малаінвазіўная сігмаідаскапія дазваляе лекару агледзець апошні аддзел тоўстай кішкі, які называецца сігмападобнай кішкай, на наяўнасць адхіленняў. Працэдура, таксама вядомая як гнуткая сігмаідаскапія, уключае гнуткую трубку са святлом на ёй.

АКТ рэкамендуе праводзіць сігмаідаскапію кожныя 10 гадоў, у той час як BMJ рэкамендуе аднаразовую сігмаідаскапію.

Каланаскапія

Калонаскапія прадугледжвае выкарыстанне доўгай трубкі з прымацаванай невялікай камерай. Гэтая працэдура дазваляе лекару ўбачыць унутраную кішку і прамую кішку, каб праверыць што-небудзь незвычайнае. Звычайна гэта праводзіцца пасля таго, як менш інвазіўныя скрынінгавыя тэсты паказваюць, што ў вас можа быць рак прамой кішкі.

Падчас калонаскапіі лекар можа таксама выдаліць тканіны з паталагічных участкаў. Затым гэтыя ўзоры тканін могуць быць адпраўлены ў лабараторыю для аналізу.

З існуючых дыягнастычных метадаў сігмаідаскапія і калонаскапія найбольш эфектыўныя пры выяўленні дабраякасных утварэнняў, якія могуць перарасці ў рак прамой кішкі.

АКП рэкамендуе калонаскапію кожныя 10 гадоў, у той час як BMJ рэкамендуе аднаразовую калонаскапію.

Рэнтген

Ваш лекар можа замовіць рэнтген з выкарыстаннем радыеактыўнага кантраснага раствора, які змяшчае хімічны элемент барый.

Ваш лекар ўводзіць гэтую вадкасць у кішачнік пры дапамозе барыевай клізмы. Апынуўшыся на месцы, раствор барыю пакрывае слізістую абалонку тоўстай кішкі. Гэта дапамагае палепшыць якасць рэнтгенаўскіх здымкаў.

КТ

КТ даюць лекару падрабязнае малюнак тоўстай кішкі. КТ, якое выкарыстоўваецца для дыягностыкі рака прамой кішкі, часам называюць віртуальнай калонаскапіяй.

Якія спосабы лячэння рака прамой кішкі?

Лячэнне рака прамой кішкі залежыць ад мноства фактараў. Стан вашага здароўя ў цэлым і стадыя рака прамой кішкі дапамогуць лекару скласці план лячэння.

Хірургічнае ўмяшанне

На самых ранніх стадыях рака прамой кішкі хірург можа выдаліць ракавыя паліпы хірургічным шляхам. Калі паліп не прымацаваўся да сценкі кішачніка, вы, верагодна, будзеце мець выдатны кругагляд.

Калі ваш рак распаўсюдзіўся ў сценкі кішачніка, хірургу, магчыма, спатрэбіцца выдаліць частку тоўстай кішкі ці прамой кішкі разам з суседнімі лімфатычнымі вузламі. Калі гэта магчыма, ваш хірург зноў прывяжа астатнюю здаровую частку тоўстай кішкі да прамой кішкі.

Калі гэта немагчыма, яны могуць зрабіць колостому. Гэта прадугледжвае стварэнне адтуліны ў брушной сценкі для выдалення адходаў. Колостома можа быць часовай або пастаяннай.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія прадугледжвае выкарыстанне лекаў для знішчэння ракавых клетак. Для людзей з ракам прамой кішкі хіміятэрапія звычайна праходзіць пасля аперацыі, калі яна выкарыстоўваецца для знішчэння любых зацягнутых ракавых клетак. Хіміятэрапія таксама кантралюе рост пухлін.

Хіміятэрапеўтычныя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння рака прамой кішкі, ўключаюць:

• капецытабін (Xeloda)
• фторурацил
• оксаліплацін (элаксацін)
• ірынатэкан (камптосар)

Хіміятэрапія часта мае пабочныя эфекты, якія неабходна кантраляваць дадатковымі лекамі.

Радыяцыя

Радыяцыя выкарыстоўвае магутны прамень энергіі, аналагічны таму, які выкарыстоўваецца ў рэнтгенаўскіх прамянях, для нацэльвання і знішчэння ракавых клетак да і пасля аперацыі. Радыяцыйная тэрапія звычайна адбываецца разам з хіміятэрапіяй.

Іншыя лекі

Таксама могуць быць рэкамендаваны мэтавая тэрапія і імунатэрапія. Прэпараты, якія былі ўхвалены Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі (FDA) для лячэння рака прамой кішкі, ўключаюць:

• бевацызумаб (Авастин)
• рамуцірумаб (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• цетуксімаб (Эрбітукс)
• панітумумаб (Vectibix)
• рэгарафеніб (Стыварга)
• пембролізумаб (Кейтруда)
• ўзровеньлумаб (Opdivo)
• ипилимумаб (Yervoy)

Яны могуць лячыць метастатычны рак позняй кішкі на позняй стадыі, які не рэагуе на іншыя віды лячэння і распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.

Якая выжывальнасць людзей з ракам прамой кішкі?

Пастаноўка дыягназу рака прамой кішкі можа выклікаць непакой, але гэты тып рака надзвычай паддаецца лячэнню, асабліва пры раннім падхопе.

Паводле ацэнак, 5-гадовая выжывальнасць для ўсіх стадый рака тоўстай кішкі складае 63 працэнты на падставе дадзеных з 2009 па 2015 год. Для рака прамой кішкі пяцігадовая выжывальнасць складае 67 працэнтаў.

5-гадовая выжывальнасць адлюстроўвае працэнт людзей, якія выжылі па меншай меры 5 гадоў пасля ўстанаўлення дыягназу.

Меры лячэння таксама значна прасунуліся для больш запушчаных выпадкаў рака тоўстай кішкі.

Па дадзеных Паўднёва-Заходняга медыцынскага цэнтра Універсітэта Тэхаса, у 2015 годзе сярэдні час выжывання пры раку тоўстай кішкі 4 стадыі быў каля 30 месяцаў. У 1990-я гады ў сярэднім было ад 6 да 8 месяцаў.

У той жа час лекары зараз назіраюць рак прамой кішкі ў маладых людзей. Частка з гэтага можа быць звязана з выбарам нездаровага ладу жыцця.

Па дадзеных ACS, у той час як колькасць пажылых людзей паменшылася ад рака прамой кішкі, колькасць смерцяў у людзей маладзейшых за 50 гадоў павялічылася ў перыяд з 2008 па 2017 год.

Ці можна прадухіліць рак прамой кішкі?

Некаторыя фактары рызыкі развіцця рака прамой кішкі, такія як сямейны анамнез і ўзрост, нельга прадухіліць.

Аднак фактары ладу жыцця, якія могуць спрыяць раку прамой кішкі ёсць якія можна прадухіліць і могуць дапамагчы знізіць агульны рызыка развіцця гэтай хваробы.

Зараз вы можаце зрабіць крокі, каб знізіць рызыку:

• памяншэнне колькасці з'едзенага чырвонага мяса
• пазбягаць апрацаванага мяса, напрыклад, хот-догаў і мясных гастраномаў
• ёсць больш расліннай ежы
• памяншэнне харчовага тлушчу
• займацца штодня
• страта вагі, калі лекар рэкамендуе гэта
• кінуць паліць
• памяншэнне ўжывання алкаголю
• памяншэнне стрэсу
• кіраванне існуючым дыябетам

Іншая прафілактычная мера - пераканацца, што вы прайшлі калонаскапію ці іншы скрынінгавы рак пасля 50 гадоў. Чым раней будзе выяўлены рак, тым лепшы вынік.

Які доўгатэрміновы прагноз?

Калі ён заразіўся рана, рак прамой кішкі паддаецца лячэнню.

Пры раннім выяўленні большасць людзей жыве яшчэ як мінімум 5 гадоў пасля пастаноўкі дыягназу. Калі рак не вяртаецца ў гэты час, верагоднасць рэцыдыву вельмі нізкая, асабліва калі ў вас была хвароба на ранняй стадыі.