Што такое клінічна ізаляваны сіндром і ці ператворыцца ён у безуважлівы склероз?

Задаволены

• Што такое клінічна ізаляваны сіндром (СНД)?
• Чым СНД адрозніваецца ад МС?
• Што выклікае СНД і хто больш рызыкуе?
• Як дыягнастуецца СНД?
• Аналізы крыві
• МРТ
• Паяснічная пункцыя (пазваночнік)
• Выкліканы патэнцыял
• Як СНД прагрэсуе ў МС?
• Як лечыцца СНД?
• Які прагноз?

Што такое клінічна ізаляваны сіндром (СНД)?

Клінічна ізаляваны сіндром (СНД) - гэта эпізод неўралагічных сімптомаў. СНД прадугледжвае дэміелінізацыю ў вашай цэнтральнай нервовай сістэме. Гэта значыць, што вы страцілі нейкі міэлін, які абараняе нервовыя клеткі.

Каб быць аднесеным да СНД, эпізод павінен доўжыцца не менш за 24 гадзіны. Гэта не можа быць звязана з ліхаманкай, інфекцыяй ці іншым захворваннем.

СНД, сама назва яго, паказвае, што ў вас быў адзінкавы выпадак. Гэта не азначае, што вы павінны чакаць большага або што вы абавязкова развіваеце безуважлівы склероз (РС). Аднак СНД часам з'яўляецца першым клінічным эпізодам МС.

Працягвайце чытаць, каб даведацца больш пра сувязь паміж СНД і МС, пра тое, як праводзіцца размежаванне і якімі павінны быць наступныя крокі.

Чым СНД адрозніваецца ад МС?

Вялікая розніца заключаецца ў тым, што СНД - гэта адзін эпізод, а МС - некалькі эпізодаў альбо ўспышкі.

З СНД вы не ведаеце, калі гэта адбудзецца зноў. І наадварот, МС - гэта пажыццёвае захворванне без лячэння, хаця ім можна кіраваць.

Некаторыя сімптомы СНД:

• Оптычны неўрыт. Гэта стан, пры якім пашкоджаны ваш глядзельны нерв. Гэта можа выклікаць дрэнны зрок, сляпыя плямы і падвойнае зрок. Вы таксама можаце адчуць боль у вачах.
• Папярочны міэліт. Гэта стан прадугледжвае пашкоджанне спіннога мозгу. Сімптомы могуць ўключаць мышачную слабасць, здранцвенне і паколванне, альбо праблемы з мачавой бурбалкай і кішачнікам.
• Знак Лерміта. Таксама вядомы як феномен цырульніка, гэты стан выклікаецца паразай верхняй часткі спіннога мозгу. Электрычны ўдар узнікае ад задняй шыі да хрыбетнага слупа. Гэта можа здарыцца, калі вы сагніце шыю ўніз.

СНД можа выклікаць складанасці з:

• раўнавагу і каардынацыю
• галавакружэнне і хісткасць
• калянасць або спастычнасць цягліц
• палавая функцыя
• хада

І СНД, і МС выклікаюць пашкоджанне миелиновой абалонкі. Запаленне выклікае адукацыю высыпанняў. Гэтыя сігналы перапынення паміж вашым мозгам і астатняй часткай цела.

Сімптомы залежаць ад месца паразы. Яны могуць вар'іравацца ад практычна выяўлення да адключэння. Цяжка адрозніць СНД ад МС толькі па сімптомах.

Розніцу паміж двума ўмовамі можна выявіць з дапамогай МРТ. Калі ёсць доказы толькі аднаго эпізоду, у вас, верагодна, ёсць СНД. Калі выявы паказваюць некалькі паражэнняў і сведчаць пра іншыя эпізоды, падзеленыя прасторай і часам, магчыма, у вас ёсць MS.

Што выклікае СНД і хто больш рызыкуе?

СНД з'яўляецца вынікам запалення і пашкоджання міяліну. Гэта можа адбыцца ў любым месцы ў цэнтральнай нервовай сістэме. Не зусім зразумела, чаму гэта адбываецца. Выяўлены некаторыя фактары рызыкі:

• Узрост. Хаця вы можаце развіваць СНД у любым узросце, ён, як правіла, дыягнастуецца ў маладых людзей ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў.
• Генетыка і навакольнае асяроддзе. Рызыка развіцця МС вышэй, калі ў вас ёсць бацька, які мае яго. Увогуле, МС таксама часцей сустракаецца ў раёнах, далёкіх ад экватара. Магчыма, гэта спалучэнне экалагічнага трыгера і генетычнай схільнасці.
• Пол. СНД у два-тры разы часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын.

Эпізод СНД у вашым мінулым падвышае рызыку развіцця МС.

Як дыягнастуецца СНД?

Ваш лекар асноўнай дапамогі, верагодна, накіруе вас да неўролага. Ваша поўная гісторыя хваробы і абмеркаванне вашых сімптомаў - гэта першы крок. Тады вам спатрэбіцца неўралагічны агляд, які можа ўключаць праверку вашага:

• раўнавагу і каардынацыю
• рухі вачэй і асноўны зрок
• рэфлексы

Некаторыя дыягнастычныя тэсты, якія дапамогуць знайсці прычыну вашых сімптомаў:

Аналізы крыві

Немае аналізу крыві, які можа пацвердзіць ці выключыць СНД або МС. Але аналізы крыві гуляюць важную ролю ў выключэнні іншых станаў, якія маюць падобныя сімптомы.

МРТ

МРТ галаўнога мозгу, шыі і пазваночніка - гэта эфектыўны спосаб выяўлення пашкоджанняў, выкліканых дэміелінізацыяй. Фарба, якая ўводзіцца ў вену, можа вылучыць зоны актыўнага запалення. Кантрастны фарбавальнік дапамагае вызначыць, што гэта ваш першы эпізод ці ў вас есць іншыя.

Калі ў вас ёсць адзін сімптом, выкліканы адным паразай, гэта называецца монофокальным эпізодам. Калі ў вас ёсць некалькі сімптомаў, выкліканых множнымі паразамі, у вас быў мультыфакальны эпізод.

Паяснічная пункцыя (пазваночнік)

Пасля спінальнага крана ваша спіннамазгавая вадкасць аналізуецца на пошук пратэінавых маркераў. Калі ў вас больш, чым у норме, гэта можа сведчыць пра павышэнне рызыкі ўзнікнення МС.

Выкліканы патэнцыял

Вызваленыя патэнцыялы вымяраюць, як ваш мозг рэагуе на зрок, гук ці дотык. Каля 30 адсоткаў людзей з СНД маюць ненармальны вынік патэнцыялу візуальнага выкліку.

Да таго, як дыягназ можа быць пастаўлены, усе іншыя магчымыя дыягназы павінны быць выключаны.

Некаторыя з іх:

• аутоіммунные парушэнні
• генетычныя захворванні
• інфекцыі
• запаленчыя засмучэнні
• парушэнні абмену рэчываў
• наватворы
• хваробы сасудаў

Як СНД прагрэсуе ў МС?

СНД не абавязкова прагрэсуе ў МС. Гэта можа назаўсёды застацца адзінкавай падзеяй.

Калі ваш МРТ выявіў пашкоджанні, падобныя на МС, ёсць верагоднасць 60-80 працэнтаў, што праз некалькі гадоў у вас з'явіцца яшчэ адна ўспышка і дыягназ МС.

Калі на МРТ не было выяўлена МС-паражэнняў, верагоднасць развіцця МС на працягу некалькіх гадоў складае каля 20 адсоткаў.

Паўторныя ўспышкі актыўнасці хваробы характэрныя для РС.

Калі ў вас другі эпізод, ваш лекар, хутчэй за ўсё, захоча яшчэ адзін МРТ. Доказы некалькіх паражэнняў, падзеленых часам і прасторай, паказваюць на дыягназ МС.

Як лечыцца СНД?

Мяккі выпадак СНД можа растлумачыцца самастойна на працягу некалькіх тыдняў. Гэта можа вырашыцца да таго, як вы ўсталюеце дыягназ.

Пры сур'ёзных сімптомах, такіх як неўрыт глядзельнага нерва, лекар можа прызначыць высокія дозы лячэння стэроідамі. Гэтыя пазіцыі, метадалагічнай прызначаюцца інфузорыя, але ў некаторых выпадках іх можна прымаць ўнутр. Стэроіды могуць дапамагчы хутчэй аднавіцца пасля сімптомаў, але яны не ўплываюць на агульны прагноз.

Існуе шэраг лекаў, якія змяняюць хваробу, якія выкарыстоўваюцца для лячэння МС. Яны створаны для памяншэння частаты і строгасці ўспышак. У людзей з СНД гэтыя лекі можна выкарыстоўваць у надзеі на затрымку пачатку МС.

Некаторыя прэпараты, ухваленыя для СНД, з'яўляюцца:

• Авонекс (інтэрферон бэта-1а)
• Бетасерон (інтэрферон бэта-1b)
• Копаксон (глатирамер ацэтат)
• Extavia (інтэрферон бэта-1b)
• Глатопа (глатирамер ацэтат)
• Mayzent (siponimod)
• Тысабры (наталізумаб)
• Vumerity (дироксимель фумарат)

Папытаеце свайго неўролага аб магчымых перавагах і рызыках кожнага, перш чым выбраць адзін з гэтых магутных лекаў.

Які прагноз?

З СНД няма магчымасці дакладна даведацца, ці атрымаецца вы ў далейшым развіваць MS. Магчыма, у вас ніколі не будзе іншага эпізоду.

Але калі вам падаецца, што вы рызыкуеце развіваць МС, вам ёсць над чым падумаць.

Наступным этапам з'яўляецца кансультацыя з неўролагам, які мае вопыт лячэння СНД і МС. Перш чым прыняць рашэнне аб лячэнні, можа быць разумным звярнуцца да іншага меркавання.

Незалежна ад таго, вы прымаеце лекі ад МС ці не, абавязкова паведаміце пра гэта лекара пры першых прыкметах іншага эпізоду.

МС ўплывае на ўсіх па-рознаму. Прагназаваць доўгатэрміновую перспектыву чалавека немагчыма. Пасля 15-20 гадоў у адной траціны людзей, якія пакутуюць МС, маюцца мінімальныя парушэнні альбо зусім не звязаныя з імі. Палова маюць прагрэсавальную форму МС і нарастаючыя парушэнні.