Хірургія выдалення шыйкі маткі

Задаволены

• Агляд
• Прычыны выдалення шыйкі маткі
• Плюсы і мінусы
• Плюсы
• Мінусы
• Чаго чакаць падчас працэдуры
• Чаго чакаць пасля працэдуры
• Магчымыя пабочныя эфекты
• Прагноз

Агляд

Шыйка маткі ўваходзіць у рэпрадуктыўны тракт жанчыны, які знаходзіцца паміж маткай і похвай. Гэта вузкі, кароткі, конусападобны орган, які часам называюць ротам маткі. Праверце інтэрактыўную схему шыйкі маткі.

Хірургічнае выдаленне шыйкі маткі называецца радыкальнай трахелектаміяй (РТ), альбо цервиэктомией. Ён прадугледжвае выдаленне шыйкі маткі і некаторых навакольных тканін, а таксама верхняй траціны похвы і тазавых лімфатычных вузлоў.

Шыйка маткі звычайна выдаляецца праз похву (званы RVT), а часам і праз жывот (RAT).

Прычыны выдалення шыйкі маткі

Асноўнай прычынай перанесенай РТ з'яўляецца рак шыйкі маткі. Рак шыйкі маткі з'яўляецца трэцяй па велічыні прычынай смерці ад раку сярод жанчын і адным з найбольш распаўсюджаных ракаў, якія дзівяць рэпрадуктыўны тракт жанчыны.

Многія ракі шыйкі маткі звязаны з заражэннем вірусам папіломы чалавека (ВПЧ), які перадаецца палавым актам. Па дадзеных Цэнтраў кантролю і прафілактыкі захворванняў, 9 з 10 інфекцый ВПЧ вырабляюцца самастойна на працягу двух гадоў, а значыць, вам не давядзецца звяртацца да радыкальнай трахелектоміі, каб лячыць інфекцыю ВПЧ.

Пагаворыце са сваім лекарам аб атрыманні вакцыны супраць ВПЧ і рэгулярнага абследавання, калі што з пералічанага з'яўляецца праўдзівым, бо яны ставяць вас да большага рызыкі:

• У вас быў небяспечны сэкс.
• Вы трансгендэр.
• Вы мужчына, які займаецца сэксам з іншымі мужчынамі.
• У вас ёсць захворванне або стан, якое ставіць пад пагрозу вашу імунную сістэму.
• Вы паліце.
• У вас захворванне, якое перадаецца палавым шляхам.

Рак шыйкі маткі на ранняй стадыі часта застаецца незаўважаным з-за адсутнасці сімптомаў. Калі ён выяўляецца, гэта звычайна падчас звычайнага мазка.

Пазнейшыя выпадкі могуць выклікаць наступныя сімптомы:

• крывацёку з похвы
• тазавыя болі
• боль падчас сэксу

Плюсы і мінусы

РТ лічыцца бяспечнай альтэрнатывай гистерэктомии (выдаленне як шыйкі маткі, так і маткі) для жанчын, якія маюць рак шыйкі маткі на ранніх стадыях і пухліны менш за 2 сантыметры, якія хочуць захаваць свае дзетародныя магчымасці. (Дзіця развіваецца ўнутры маткі. Калі матка выдаленая, плоду няма дзе расці.)

Паводле агляду даследаванняў, не было значнай розніцы ў жанчын, якія мелі RT, у параўнанні з тымі, у каго была гистерэктомия з пункту гледжання:

• Частата рэцыдываў пяцігадовай хваробы
• пяцігадовы ўзровень смяротнасці
• хірургічныя ўскладненні альбо падчас працэдуры, альбо пасля

Плюсы

Адзін з самых вялікіх плюсаў ІТ у параўнанні з гистерэктомией заключаецца ў тым, што працэдура захоўвае матку, а значыць, і здольнасць жанчыны зацяжарыць. Даследаванне паказала, што 41 да 79 адсоткаў жанчын, якія спрабавалі зацяжарыць пасля РТ, змаглі зацяжарыць.

У жанчын, якія пакутуюць ракам шыйкі маткі на ранніх стадыях, іншыя даследаванні паказваюць, што РТ можа пераўзыходзіць гистерэктомию ў спосабах, якія выходзяць за рамкі захавання фертыльнасці. Адно з даследаванняў - хоць і з невялікім памерам узораў - паказала, што жанчыны, якія перанеслі артэрыяльную тэрапію ў параўнанні з гистерэктомией, маюць:

• меншая страта крыві (і наступная патрэба ў пераліванні крыві)
• карацейшае знаходжанне ў бальніцы

Мінусы

RT патрабуе шпіталізацыі і агульнага наркозу, які нясе ў сабе рызыку. Акрамя таго, іншыя рызыкі ўключаюць:

• інфекцыі
• уцечка мачы
• балючы сэкс
• балючыя перыяды
• згусткі крыві
• здранцвенне сцягна

РТ-рызыка ўключае таксама назапашванне лімфатычнай вадкасці. Гэта вадкасць, якая цячэ па лімфатычных пасудзінах і дапамагае змагацца з хваробамі і інфекцыямі. Назапашванне можа прывесці да ацёку рук, ног і жывата. У некаторых выпадках азызласць можа быць сур'ёзнай.

Што тычыцца цяжарнасці, то жанчыны, якія пакутуюць РТ, якія зачалі, лічацца цяжарнасцямі з высокім рызыкай. Звычайна раяць рабіць кесарава сячэнне.

Большасць лекараў размесцяць шво (званы калат) паміж похвай і маткай, каб захаваць вобласць часткова закрытай, спрабуючы падтрымліваць які расце плод. Тым не менш, многія жанчыны, якія атрымліваюць RT і зацяжарылі, родзяць заўчасна (да 37 тыдня). Таксама ёсць большы рызыка выкідка.

Даследаванне паказвае, што жанчыны, якія атрымліваюць RT:

• Майце 25–30 працэнтаў шанцаў нарадзіць неданошанага дзіцяці (супраць 10-адсоткавага шанцу для іншых жанчын). Заўчасныя роды падвяргаюць дзіцяці рызыкай для праблемы з сэрцам і лёгкімі, а таксама затрымкай навучання і развіцця.
• Часцей сустракаецца страта цяжарнасці ў другім трыместры, чым жанчыны, якія не маюць такой працэдуры.

Чаго чакаць падчас працэдуры

RT - гэта стацыянарная працэдура, якая праводзіцца пад наркозам. Ён прадугледжвае выдаленне лімфатычных вузлоў у малым тазе і вывучэнне іх на наяўнасць ракавых клетак.

Калі ракавыя клеткі выяўляюцца ў лімфатычных вузлах, хірург спыняе працэдуру. Жанчыне праінфармуюць пра іншыя варыянты лячэння. (Яны могуць ўключаць у сябе гистерэктомию пры хіміятэрапіі, прамянёвай тэрапіі і абодва.)

Калі ў лімфатычных вузлах не выяўленыя ракавыя клеткі, хірург выдаляе шыйку маткі, частку похвы і некаторыя навакольныя тканіны. Яны, хутчэй за ўсё, накладуць шво, каб трымаць матку і похву разам.

Існуе некалькі спосабаў выдалення шыйкі маткі і іншых адпаведных рэчываў:

• Праз похву у працэдуры называецца радыкальная трахелектомія похвы.
• Праз жывот пры аперацыі называюць радыкальнай брушной трахелектомией.
• Лапараскапічна (называецца лапараскапічная радыкальная трахелектомія). Гэта ўключае ў сябе невялікі разрэз унізе жывата і ўстаўце лапароскоп (тонкі, асветлены інструмент з лінзай) для выдалення тканіны.
• Выкарыстанне рабатызаванага рычага (Завецца робататэхнікай), устаўленай праз малюсенькія парэзы ў скуры.

Чаго чакаць пасля працэдуры

Колькі часу спатрэбіцца вам для аднаўлення, залежыць ад вашага здароўя да працэдуры і ад таго, якую трахелектомію вы мелі.

Звычайна трахелектоміі з дапамогай лапараскапіі або робататэхнічнай рукі лягчэй аднавіць пасля таго, як яны менш інвазівные. Большасць людзей будзе знаходзіцца ў бальніцы каля трох-пяці дзён.

Пасля трахелектоміі можна чакаць:

• вагінальныя крывацёку на працягу двух і больш тыдняў
• боль (вам прызначаюць абязбольвальнае)
• мачавы катэтар (тонкая трубка ўстаўляецца ў мачавы пузыр, каб вызваліць мачу) на месцы пасля хірургічнага ўмяшання на адзін-два тыдні.
• інструкцыі па абмежаванні фізічных нагрузак, такія як заняткі спортам, уздым па лесвіцы ці нават кіраванне аўтамабілем, магчыма, на некалькі тыдняў
• інструкцыі, каб устрымацца ад сэксу альбо пакласці што-небудзь у похву, пакуль не атрымаеце лекар, нармальна праз чатыры-шэсць тыдняў пасля аперацыі
• быць без працы на працягу чатырох-шасці тыдняў

Магчымыя пабочныя эфекты

Магчымыя кароткатэрміновыя фізічныя пабочныя эфекты ўключаюць

• боль
• фізічная слабасць
• нетрыманне мачы
• балючыя перыяды
• вылучэнні з похвы
• рызыка заражэння
• ацёк канечнасцяў

RT можа мець дадатковыя наступствы. Паводле даследавання 2014 года, на працягу года пасля хірургічнага ўмяшання жанчыны, якія перанеслі RT, былі больш верагоднымі, чым жанчыны, якія не мелі працэдуры:

• палавая дысфункцыя
• нізкая палавая цяга (хаця жаданне нармалізуецца ў канцы 12 месяцаў)
• сэксуальныя клопаты

Больш станоўчыя пабочныя эфекты:

• памяншаюцца страты крыві і больш хуткія тэрміны выздараўлення пры лапараскапічным або робататэхнічным RT
• захаванне урадлівасці

Прагноз

RT з'яўляецца ўсё больш распаўсюджаным і эфектыўным метадам лячэння маладых жанчын з ракам шыйкі маткі на ранняй стадыі. Выжывальнасць пры РТ параўнальная з паказчыкамі гістэракэмія.

Жанчыны, якія перанеслі RT, могуць мець больш складаных праблем з зачаццем і падтрыманнем цяжарнасці, чым жанчыны, якія не маюць працэдуры. Але ў іх ёсць добрыя шанцы на выхаванне здаровых дзяцей.

Пагаворыце са сваім лекарам аб рызыках і перавагах ІТ, калі ў вас ёсць стан, які можна лячыць пры дапамозе ІТ або гистерэктомии.