ДЦП

Задаволены

• Што такое цэрэбральны параліч?
• Якія сімптомы ДЦП?
• Што выклікае цэрэбральны параліч?
• Хто рызыкуе ДЦП?
• Якія існуюць цэрэбральны параліч?
• Спастычны цэрэбральны параліч
• Дыскінетычны цэрэбральны параліч
• Гіпатанічны цэрэбральны параліч
• Атаксічны цэрэбральны параліч
• Змешаны цэрэбральны параліч
• Як класіфікуецца цэрэбральны параліч?
• ДЦП 1-га ўзроўню
• ДЦП 2 ўзроўню
• ДЦП 3 ўзроўню
• ДЦП 4 ўзроўню
• ДЦП 5 ўзроўню
• Як дыягнастуецца цэрэбральны параліч?
• Якія яшчэ ўмовы звязаныя з ДЦП?
• Як лечыцца цэрэбральны параліч?
• Дапаможныя дапаможнікі
• Лекі
• Хірургія
• Іншае лячэнне
• Як можна пазбегнуць ДЦП?
• Якая перспектыва для людзей з цэрэбральным паралічам?

Што такое цэрэбральны параліч?

ДЦП ставіцца да групы парушэнняў, якія ўплываюць на руху і каардынацыю цягліц. У многіх выпадках зрок, слых і адчуванне таксама пакутуюць.

Слова "цэрэбральны" азначае дачыненне да мозгу. Слова "параліч" азначае слабасць альбо праблемы з рухам цела.

ХП з'яўляецца найбольш частай прычынай парушэння рухальнай функцыі ў дзіцячым узросце. Па дадзеных Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), ён пакутуе як мінімум ад 1,5 да 4 з кожных 1000 дзяцей ва ўсім свеце.

Якія сімптомы ДЦП?

Сімптомы ХП вар'іруюцца ад чалавека да чалавека і вагаюцца ад лёгкай да цяжкай. У некаторых людзей з ХП могуць узнікнуць цяжкасці пры хадзе і сядзенні. Іншыя людзі з CP могуць мець праблемы з захопам прадметаў.

Сімптомы могуць стаць больш цяжкімі ці менш выяўленымі з цягам часу. Яны таксама вар'іруюцца ў залежнасці ад той часткі мозгу, якая пацярпела.

Некаторыя з найбольш распаўсюджаных прыкмет ўключаюць:

• затрымкі ў дасягненні этапаў вехі рухальнай майстэрства, такія як перакульванне, сядзенне ў адзіноце ці паўзу
• ваганні цягліцавага тонусу, такія як занадта дыскеты або занадта жорсткі
• затрымкі ў развіцці гаворкі і цяжкасці маўлення
• спастычнасць або жорсткія мышцы і перабольшаныя рэфлексы
• атаксія, альбо адсутнасць каардынацыі цягліц
• штуршкі або міжвольныя рухі
• празмернае слінацёк і праблемы з глытаннем
• цяжкасці пры хадзе
• прыхільнасць да аднаго боку цела, напрыклад, дасягненне адной рукой
• неўралагічныя праблемы, такія як курчы, інтэлектуальныя парушэнні і слепата

Большасць дзяцей нараджаюцца з ХП, але яны могуць не выяўляць прыкмет парушэння да некалькіх месяцаў і гадоў праз. Сімптомы звычайна праяўляюцца да дасягнення дзіцем узросту 3 ці 4 гадоў.

Патэлефануйце лекара, калі вы падазраяце, што ў дзіцяці ХП. Ранняя дыягностыка і лячэнне вельмі важныя.

Што выклікае цэрэбральны параліч?

Паталагічнае развіццё галаўнога мозгу альбо траўма мозгу, які развіваецца, можа выклікаць ХП. Пашкоджанне закранае тую частку мозгу, якая кантралюе рух цела, каардынацыю і выправу.

Пашкоджанне галаўнога мозгу звычайна адбываецца яшчэ да нараджэння, але можа здарыцца і падчас нараджэння дзіцяці, альбо ў першыя гады жыцця. У большасці выпадкаў дакладная прычына ХП не вядомая. Некаторыя з магчымых прычын:

• асфіксія нованародка альбо недахоп кіслароду да галаўнога мозгу падчас родаў
• мутацыі генаў, якія прыводзяць да анамальнага развіцця мозгу
• моцная жаўтуха ў немаўля
• мацярынскія інфекцыі, такія, як нямецкая адзёр і просты герпес
• мазгавыя інфекцыі, такія як энцэфаліт і менінгіт
• нутрачарапныя кровазліцці альбо крывацёк у мозг
• чэрапна-мазгавыя траўмы ў выніку аўтамабільнай аварыі, падзення ці жорсткага абыходжання з дзецьмі

Хто рызыкуе ДЦП?

Пэўныя фактары падвяргаюць немаўлят павышаную рызыку ўзнікнення ХП. Сюды ўваходзяць:

• заўчасныя роды
• нізкая вага пры нараджэнні
• быць двайнятам ці трайнятам
• нізкі бал Апгар, які выкарыстоўваецца для ацэнкі фізічнага здароўя немаўлятаў пры нараджэнні
• тазавая предлежание, якое ўзнікае, калі ягадзіцы або ступні вашага дзіцяці спачатку выходзяць
• Рэзус-несумяшчальнасць, якая ўзнікае, калі рэзус-кроў маці ў мачы несумяшчальная з рэзус-крыві яе дзіцяці
• знаходжанне маці таксічных рэчываў, такіх як метылавая ртуць, падчас цяжарнасці

Якія існуюць цэрэбральны параліч?

Існуюць розныя тыпы ХП, якія ўплываюць на розныя часткі мозгу. Кожны тып выклікае спецыфічныя парушэнні руху. Віды CP:

Спастычны цэрэбральны параліч

Spastic CP з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам CP, які закранае прыблізна 80 адсоткаў людзей з CP. Ён выклікае напружанасць цягліц і перабольшаныя рэфлексы, што абцяжарвае хаду.

У многіх людзей са спазматычнай СР назіраецца парушэнне хады, напрыклад, перакрыжаванне каленяў альбо правядзенне нажніц нагамі падчас хады. Таксама можа прысутнічаць цягліцавая слабасць і параліч.

Сімптомы могуць закрануць усё цела ці толькі адзін бок цела.

Дыскінетычны цэрэбральны параліч

Людзі з дыскінетычнай CP маюць праблемы з кантролем рухаў цела. Парушэнне выклікае міжвольныя, анамальныя руху ў руках, нагах і руках.

У некаторых выпадках таксама дзівяцца твар і мова. Рухі могуць быць павольнымі і выгінаюцца альбо хуткімі і адрывістымі. Яны могуць зрабіць абцяжараным для пацярпелага хадзіць, сядзець, глытаць ці размаўляць.

Гіпатанічны цэрэбральны параліч

Гіпатанічны CP выклікае паніжаны цягліцавы тонус і празмерна расслабленыя мышцы. Рукі і ногі перамяшчаюцца вельмі лёгка і выглядаюць дыскеты, як анучая лялька.

Дзеці з такім тыпам ХП мала кантралююць галаву і могуць мець праблемы з дыханнем. Калі яны старэюць, яны могуць змагацца з-за аслабленых цягліц. Яны таксама могуць мець праблемы з размовай, дрэнныя рэфлексы і парушэнні хады.

Атаксічны цэрэбральны параліч

Атаксічны CP з'яўляецца найменш распаўсюджаным тыпам CP. Атаксічны CP характарызуецца добраахвотнымі рухамі цягліц, якія часта здаюцца дэзарганізаванымі, нязграбнымі або адрывістымі.

Людзі з такой формай ХП звычайна маюць праблемы з балансам і каардынацыяй. У іх могуць узнікнуць цяжкасці пры хадзе і выкананні дробных рухальных функцый, такіх як схапіць прадметы і пісаць.

Змешаны цэрэбральны параліч

У некаторых людзей назіраецца спалучэнне сімптомаў розных тыпаў ХП. Гэта называецца змешаным CP.

У большасці выпадкаў змешанага ХП людзі адчуваюць спалучэнне спастычнай і дыскінетычнай ХП.

Як класіфікуецца цэрэбральны параліч?

Цэрэбральны параліч класіфікуецца ў адпаведнасці з сістэмай класіфікацыі валавых рухальных функцый (GMFCS). Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) і нагляд за цэрэбральным паралічам у Еўропе распрацавалі GMFCS як універсальны стандарт для вызначэння фізічных магчымасцей людзей з ХП.

Сістэма сканцэнтравана на:

• магчымасць сядзець
• магчымасці для руху і мабільнасці
• незалежнасць графікаў
• выкарыстанне адаптыўных тэхналогій

Пяць узроўняў GMFCS павялічваюцца з памяншэннем мабільнасці:

ДЦП 1-га ўзроўню

Узровень 1 CP характарызуецца магчымасцю хадзіць без абмежаванняў.

ДЦП 2 ўзроўню

Людзі з CP 2 ўзроўню могуць без абмежаванняў хадзіць на вялікія адлегласці, але яны не могуць бегаць і скакаць.

Магчыма, яны спатрэбяцца дапаможныя прылады, такія як брекеты для ног і рук, калі спачатку вучацца хадзіць. Яны таксама могуць скарыстацца інвалідным крэслам, каб абыйсці па-за межамі свайго дома.

ДЦП 3 ўзроўню

Чалавек з узроўнем 3 ўзроўню можа сядзець без падтрымкі і стаяць без падтрымкі.

Яны маюць патрэбу ў кішэнных дапаможных прыстасаваннях, такіх як хадункі ці трыснёг падчас прагулкі ў памяшканні. Ім таксама патрэбна інвалідная каляска, каб абыйсці па-за домам.

ДЦП 4 ўзроўню

Чалавек з УР 4 ўзроўню можа хадзіць з выкарыстаннем дапаможных прылад.

Яны могуць самастойна рухацца ў інваліднай калясцы, і ім патрэбна падтрымка, калі яны сядзяць.

ДЦП 5 ўзроўню

Чалавеку з 5 узроўнем CP неабходна падтрымка, каб падтрымліваць становішча галавы і шыі.

Ім патрэбна падтрымка, каб сядзець і стаяць, і яны, магчыма, змогуць кіраваць матарызаваным каляскам.

Як дыягнастуецца цэрэбральны параліч?

Лекар паставіць дыягназ ХП, прайшоўшы поўны анамнез, правядзе фізікалагічны агляд, які ўключае ў сябе падрабязны неўралагічны агляд і ацэнку сімптомаў. Дадатковыя выпрабаванні таксама могуць быць праведзены:

• Электраэнцэфалаграма (ЭЭГ) выкарыстоўваецца для ацэнкі электрычнай актыўнасці ў галаўным мозгу. Яго можна замовіць, калі ў кагосьці выяўляюцца прыкметы эпілепсіі, што выклікае курчы.
• МРТ-сканаванне выкарыстоўвае магутныя магніты і радыёхвалі для атрымання дэталёвых малюнкаў мозгу. З яго дапамогай можна выявіць любыя адхіленні ад нормы і траўмы ў мозгу.
• КТ стварае выразныя, папярочныя здымкі мозгу. Ён таксама можа выявіць любыя пашкоджанні мозгу.
• Ультрагукавое даследаванне чэрапа - адносна хуткі і недарагі метад выкарыстання высокачашчынных гукавых хваль для атрымання асноўных малюнкаў мозгу ў маленькіх дзяцей.
• Проба крыві можа быць узятая і пратэставана, каб выключыць іншыя магчымыя стану, напрыклад, парушэнні крывацёку.

Калі ваш лекар пацвердзіць CP, ён можа накіраваць вас да спецыяліста, які можа здаць аналіз на неўралагічныя праблемы, якія часта звязаны з засмучэннем. Гэтыя тэсты могуць выявіць:

• страта гледжання і парушэнне гледжання, напрыклад, парушэнне гледжання ў адным або ў абодвух вачах
• глухата
• маўленне затрымкі
• інтэлектуальныя недахопы
• парушэнні руху

Якія яшчэ ўмовы звязаныя з ДЦП?

У людзей з ХП могуць узнікнуць і іншыя праблемы, напрыклад:

• цяжкасці ў зносінах, уключаючы парушэнні мовы і мовы
• слінацёк
• дэфармацыя пазваночніка, такія як скаліёз (скрыўленне), лордоз (спіна сядла) і кифоз (гарбаты)
• астэаартоз
• кантрактуры, якія ўзнікаюць, калі мышцы замыкаюцца ў хваравітым становішчы
• нетрыманне мачы
• астэапенія або дрэнная шчыльнасць касцяной тканіны, што можа зрабіць косці лёгка ломкімі
• праблемы зубоў

Як лечыцца цэрэбральны параліч?

Мэта лячэння заключаецца ў паляпшэнні абмежаванняў і прадухіленні ускладненняў. Лячэнне можа ўключаць дапаможныя сродкі, лекі і хірургічнае ўмяшанне.

Дапаможныя дапаможнікі

Дапаможныя дапаможнікі ўключаюць:

• акуляры
• слыхавыя апараты
• хадавыя дапаможнікі
• брекеты цела
• інвалідныя каляскі

Лекі

Аральныя супрацьсутаргавыя прэпараты і міярэлаксанты звычайна выкарыстоўваюцца ў якасці лячэння першай лініі для ХП. Лекар можа прызначыць:

• дыязепам (валій)
• дантрален (Dantrium)
• баклофен
• тизанидин (Zanaflex)

Ваш лекар можа таксама прапанаваць мясцовыя ін'екцыі батулінічнага таксіну тыпу А (ботокса) або интратекальную тэрапію баклофеном, дзе лекі пастаўляецца імплантацыйным помпай.

Хірургія

Для зняцця болю і паляпшэння рухомасці можа быць выкарыстана артапедычная хірургія. Таксама можа спатрэбіцца вызваленне напружаных цягліц або выпраўленне адхіленняў у косці, выкліканых спастычнасцю.

Селектыўная спінная карэнішча (СДР) можа быць рэкамендавана ў крайнім выпадку для памяншэння хранічнай болю ці спастычнасці. Уключае разрэз нерваў каля падставы пазваночніка.

Іншае лячэнне

Іншыя віды лячэння ХП ўключаюць:

• лагапедыя
• лячэбная фізкультура
• працатэрапія
• аздараўленчая тэрапія
• кансультаванне або псіхатэрапія
• кансультацыі па сацыяльных службах

Хоць тэрапія ствалавымі клеткамі вывучаецца як патэнцыяльнае лячэнне ХП, даследаванне ўсё яшчэ знаходзіцца на ранніх стадыях.

Як можна пазбегнуць ДЦП?

Большасць праблем, якія выклікаюць CP, не заўсёды можна прадухіліць. Аднак калі вы цяжарныя альбо плануеце зацяжарыць, вы можаце прыняць пэўныя прафілактычныя меры, каб мінімізаваць ўскладненні.

Важна зрабіць прышчэпку ад хвароб, якія могуць прывесці да пашкоджання мозгу плёну, напрыклад, краснухі. Таксама важна атрымаць належную прэнатальную дапамогу. Наведванне рэгулярных сустрэч з лекарам падчас цяжарнасці можа дапамагчы прадухіліць заўчасныя роды, нізкую вагу і інфекцыі.

Якая перспектыва для людзей з цэрэбральным паралічам?

Лекі ад ХП не лечыцца, але гэты стан часта можна лячыць і эфектыўна кіраваць. Канкрэтны тып лячэння вар'іруецца ад чалавека да чалавека. Некаторым людзям з ХП можа не спатрэбіцца вельмі вялікая дапамога, а іншым можа спатрэбіцца шырокі і працяглы догляд за іх сімптомамі.

Незалежна ад цяжару стану, лячэнне можа палепшыць жыццё хворых на ХП. Наступнае можа дапамагчы многім людзям павысіць свае рухальныя навыкі і здольнасць да зносін:

• дапаможныя дапаможнікі
• лекі
• тэрапія
• хірургічнае ўмяшанне