Разбітая вочная ямка

Задаволены

• Віды пераломаў
• Пераломы абалонкі арбіты
• Пераломы выпадзення (або драбнення пераломаў арбітальнай сценкі)
• Пераломы люка
• Сімптомы пералому вочнай ямкі
• Дыягнаставанне пералому
• Лячэнне пералому
• Хірургічнае ўмяшанне
• Графік аднаўлення
• Якія перспектывы?
• Ці можна гэта прадухіліць?

Агляд

Вачніца, або арбіта, - гэта касцяная чаша, якая атачае ваша вока. Разетку складаюць сем розных костак.

Вачніца змяшчае ваша вочнае яблык і ўсе мышцы, якія яго рухаюць. Таксама ўнутры разеткі знаходзяцца вашы слёзныя залозы, чэрапна-мазгавыя нервы, крывяносныя пасудзіны, звязкі і іншыя нервы.

Вочная ямка падзелена на чатыры часткі. Кожная ўтворана асобнымі косткамі. У вас можа быць пералом адной або ўсіх гэтых частак вачніцы:

• ніжняя сцяна, або арбітальная дно, утворана верхняй сківічнай косткай (верхнечелюстной косткай), часткай скулы скулы (скуловая) і невялікай часткай цвёрдага неба (паднябенная костка). Пераломы ніжняй падлогі часцей за ўсё адбываюцца ад удару ў бок асобы. Гэта можа быць ад кулака, тупога прадмета альбо аўтамабільнай аварыі.
• скуловая костка таксама ўтварае скроневую, альбо знешнюю, бакавую сценку вачніцы. Шмат важных нерваў праходзіць па гэтай галіне. Іх можна пашкодзіць ударам па шчацэ ці баку твару.
• медыяльнай сценкі утвараецца ў першую чаргу з этмоіднай косткі, якая аддзяляе насавую паражніну ад мозгу. Тупая траўма носа або вобласці вачэй - частая прычына пераломаў медыяльнай сценкі.
• верхняя сцяна, або дах, вачніцы ўтворана часткай лобнай косткі альбо ілба. Пераломы верхняй сценкі ёсць, але яны могуць адбыцца паасобку або ў спалучэнні з пашкоджаннем астатніх двух абласцей.

Адно даследаванне паказала, што ў 28 працэнтаў людзей з пераломамі вачніц таксама ёсць траўмы вачэй, якія могуць паўплываць на зрок.

Віды пераломаў

Любая або ўсе з сямі арбітальных костак могуць быць уцягнутымі ў пералом вачніцы.

Пераломы вачніцы можна класіфікаваць на:

Пераломы абалонкі арбіты

Яны адбываюцца пры моцным удары ў вочную западзіну цвёрдым прадметам, напрыклад рулём у аўтамабільнай аварыі. Кавалак косткі можа адламацца і адштурхнуцца па кірунку ўдару.

Пашкоджанне звычайна ў некалькіх абласцях вачніцы. Звычайны тып пералому арбітальных абалонак ўключае ўсе тры асноўныя часткі вачніцы. Гэта называецца пералом штатыва альбо пералом скуловае-падсківічнай сістэмы (ZMC).

Пераломы выпадзення (або драбнення пераломаў арбітальнай сценкі)

Такі тып пералому звычайна здараецца, калі вас дзівіць нешта большае, чым вочная ямка, напрыклад, кулак або тупы прадмет. Гэта можа прывесці да некалькіх кавалкаў або драбнення костак.

Выбух адбываецца, калі ўдар ці іншы ўдар у вока выклікае назапашванне ціску ў вадкасці вачэй. Гэты ціск перадаецца ў вачніцу, у выніку чаго яна разбураецца вонкі. Або сцяна можа сагнуцца ўнутр ад сілы на вобадзе.

Пераломы люка

Яны ёсць у дзяцей, бо ў іх косці больш гнуткія, чым у дарослых. Замест таго, каб разбурыцца, костка вачніцы згінаецца вонкі, а потым неадкладна вяртаецца ў становішча. Такім чынам, назва "люк".

Хоць косткі не зламаныя, пералом люка ўсё яшчэ з'яўляецца сур'ёзнай траўмай. Гэта можа прывесці да пастаяннага пашкоджання нерва.

Сімптомы пералому вочнай ямкі

Сімптомы пералому вочнай ямкі ўключаюць:

• двайное зрок альбо пагаршэнне зроку
• ацёк стагоддзя
• боль, сінякі, слёзацёк альбо крывацёк вакол вочы
• млоснасць і ваніты (найбольш часта пры пераломах люка)
• запалае альбо выпуклае вока, альбо апушчанае павека
• немагчымасць рухаць вокам у некаторых напрамках

Дыягнаставанне пералому

Лекар агледзіць пашкоджаную вобласць вачэй і зрок. Яны таксама правераць ваш вочны ціск. Працяглае павышэнне вочнага ціску можа прывесці да пашкоджання глядзельнага нерва і слепаты.

Ваш лекар можа прызначыць рэнтгенаўскае выпраменьванне для выяўлення пераломаў костак вачніцы. КТ таксама можа быць выкарыстана для атрымання больш падрабязнай інфармацыі аб траўме.

Вірус, які называецца афтальмолагам, хутчэй за ўсё будзе задзейнічаны ў выпадку пашкоджання гледжання і руху вачэй. Пералом арбітальнай даху можа запатрабаваць кансультацыі неўрапатолага або нейрахірурга.

Лячэнне пералому

Пераломы вачніц не заўсёды патрабуюць хірургічнага ўмяшання. Ваш лекар вызначыць, ці можа ваш пералом загаіцца сам па сабе.

Вам могуць параіць пазбягаць высмаркивания на працягу некалькіх тыдняў пасля траўмы. Гэта прадухіляе распаўсюджванне інфекцыі з пазух на тканіны вочных западзін праз невялікую прастору ў пераломе косткі.

Лекар можа прызначыць спрэй супрацьзапаленчага носа, каб пазбегнуць неабходнасці выдзімання носа альбо чхання. Шматлікія лекары таксама прызначаюць антыбіётыкі, каб прадухіліць заражэнне.

Хірургічнае ўмяшанне

Ёсць больш за крытэрыі выкарыстання хірургічнага ўмяшання пры пераломах. Вось некалькі прычын, па якіх можа спатрэбіцца аперацыя:

• Калі вы працягваеце адчуваць двайное зрок на працягу некалькіх дзён пасля траўмы, можа спатрэбіцца аперацыя. Двайное бачанне можа быць прыкметай пашкоджання адной з вочных цягліц, якія дапамагаюць рухаць воку. Калі двайное зрок хутка знікае, магчыма, яно было выклікана ацёкам і не мае патрэбы ў лячэнні.
• Калі траўма прывяла да таго, што вочнае яблык было адсунута ў лунку (энофтальм), гэта можа быць паказаннем да аперацыі.
• Калі пашкоджана адна палова і больш ніжняй сценкі, верагодна, спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб прадухіліць дэфармацыю асобы.

Пры неабходнасці хірургічнага ўмяшання ваш хірург можа пачакаць да двух тыдняў пасля траўмы, каб ацёк падаў. Гэта дазваляе правесці больш дакладны агляд вачніцы.

Звычайны метад хірургічнага ўмяшання - невялікі разрэз на вонкавым куце вочы і адзін на ўнутраным боку стагоддзя. Альтэрнатыўны метад, эндаскапія, выкарыстоўваецца ўсё большай колькасцю хірургаў. Пры гэтай працэдуры хірургічныя камеры і інструменты ўводзяцца праз рот ці нос.

Гэтая аперацыя патрабуе агульнай анестэзіі, а гэта значыць, што вы будзеце спаць падчас працэдуры і не будзеце адчуваць болю.

Графік аднаўлення

Калі ў вас хірургічнае ўмяшанне, вам могуць даць магчымасць на начлег у бальніцы ці хірургічным установе. Вярнуўшыся дадому, вам спатрэбіцца дапамога як мінімум на два-чатыры дні.

Ваш лекар, верагодна, прызначыць пероральныя антыбіётыкі, кортікостероіды, такія як преднізон, і абязбольвальныя прэпараты, звычайна на працягу тыдня. Хірург, хутчэй за ўсё, параіць вам выкарыстоўваць на гэтым участку пакеты з лёдам на працягу тыдня. Вам трэба будзе адпачыць, пазбягаць выдзімання носа і пазбягаць вялікіх нагрузак пасля аперацыі.

Вас папросяць вярнуцца да ўрача на працягу некалькіх дзён пасля аперацыі і, магчыма, зноў на працягу наступных двух тыдняў.

Якія перспектывы?

Нягледзячы на ​​тое, што пераломы вочных западзін могуць быць небяспечныя, большасць людзей здаравее.

Калі вы пайшлі на аперацыю з падвойным зрокам, гэта можа доўжыцца два-чатыры месяцы пасля аперацыі. Калі яно не знікне праз чатыры-шэсць месяцаў, магчыма, спатрэбіцца аперацыя на вочных цягліцах альбо спецыяльныя карэкцыйныя акуляры.

Ці можна гэта прадухіліць?

Нашэнне ахоўных ачкоў падчас працы альбо падчас заняткаў спортам можа дапамагчы прадухіліць шмат пераломаў вочных западзін.

Акуляры, празрыстыя маскі для твару і маскі могуць быць дарэчныя, у залежнасці ад віду дзейнасці.