Што такое далікатная астма?

Задаволены

• Якія віды далікатнай астмы?
• Тып 1
• Тып 2
• Якія фактары рызыкі развіцця далікатнай астмы?
• Як дыягнастуецца далікатная астма?
• Як кіруецца далікатнай астмай?
• Медыкаментознае лячэнне
• Нестандартнае медыкаментознае лячэнне
• Які ваш погляд на далікатную астму?
• Парады па прадухіленні прыступу астмы

Агляд

Далікатная астма - рэдкая форма цяжкай формы астмы. Тэрмін "далікатны" азначае, што яго цяжка кантраляваць. Далікатную астму таксама называюць нестабільнай або непрадказальнай астмай, паколькі яна можа раптам перарасці ў прыступ, які пагражае жыццю.

У адрозненне ад менш цяжкіх відаў астмы, далікатная астма, як правіла, устойлівая да звычайных метадаў лячэння, такіх як інгаляцыйныя кортікостероіды. Гэта можа пагражаць жыццю і ўключае ў сябе больш наведванняў лекара, шпіталізацыі і лекаў, чым іншыя віды астмы.

Далікатнай астмай пакутуе каля 0,05 працэнта людзей, якія пакутуюць астмай. Не ўсе лекары згодныя з выкарыстаннем гэтай класіфікацыі, бо некаторыя людзі з астмай, у якіх сімптомы знаходзяцца пад кантролем, усё яшчэ могуць адчуваць прыступы астмы, якія пагражаюць жыццю.

Якія віды далікатнай астмы?

Існуе два тыпы далікатнай астмы. Абодва яны цяжкія, але ў іх вельмі розныя па ступені цяжкасці.

Тып 1

Гэты тып далікатнай астмы ўключае штодзённыя перыяды задыхі і частыя раптоўныя прыступы, якія з'яўляюцца больш вострымі. Дыханне вымяраецца з пункту гледжання пікавага выдыху (PEF). Каб дыягнаставаць гэты стан, вам трэба будзе мець шырокія штодзённыя змены ў дыханні больш за 50 адсоткаў часу на працягу пяці месяцаў.

Людзі з тыпам 1 таксама маюць парушэнні імуннай сістэмы і могуць быць больш успрымальныя да рэспіраторных інфекцый. Больш за 50 адсоткаў людзей, якія пакутуюць далікатнай астмай 1-га тыпу, таксама маюць харчовую алергію на пшаніцу і малочныя прадукты. Вам таксама можа спатрэбіцца частае паступленне ў бальніцу для стабілізацыі сімптомаў.

Тып 2

У адрозненне ад далікатнай астмы 1 тыпу, гэты тып астмы можа добра кантралявацца лекамі на працягу доўгага перыяду часу. Аднак, калі ўзнікае востры прыступ астмы, ён узнікае раптоўна, звычайна на працягу трох гадзін. Магчыма, вы не зможаце ідэнтыфікаваць распазнавальныя трыгеры.

Гэты тып прыступу астмы патрабуе неадкладнай неадкладнай дапамогі, часта ўключаючы падтрымку ШВЛ. Калі своечасова не прыняць меры, гэта можа пагражаць жыццю.

Якія фактары рызыкі развіцця далікатнай астмы?

Прычыны цяжкай формы астмы невядомыя, але вызначаны некаторыя фактары рызыкі. Многія фактары рызыкі развіцця далікатнай астмы такія ж, як і пры менш цяжкіх відах астмы. Сюды ўваходзяць стан вашай функцыі лёгкіх, тэрмін астмы і цяжар алергіі.

Будучы жанчынай ва ўзросце ад 15 да 55 гадоў павялічвае рызыка развіцця далікатнай астмы першага тыпу. Далікатная астма тыпу 2 назіраецца аднолькава ў мужчын і жанчын.

Да дадатковых фактараў рызыкі далікатнай астмы адносяцца:

• атлусценне, якое часта суправаджаецца апноэ сну
• спецыфічныя мутацыі генаў, уключаючы генетычна абумоўленую ўстойлівасць да некаторых лекаў ад астмы
• ўздзеянне навакольнага асяроддзя на алергены, такія як пылавыя кляшчы, прусакі, цвіль, поўсць кошак і коней
• харчовая алергія, уключаючы алергію на малочныя прадукты, пшаніцу, рыбу, цытрусавыя, яйкі, бульбу, сою, арахіс, дрожджы і шакалад
• курэнне цыгарэт
• рэспіраторныя інфекцыі, асабліва ў дзяцей
• гаймарыт, якім пакутуюць 80 адсоткаў людзей з цяжкай формай астмы
• такія ўзбуджальнікі, як мікоплазма і хламідыі
• парушэнне імуннай сістэмы
• структурныя змены ў дыхальных шляхах
• псіхасацыяльныя фактары, у тым ліку дэпрэсія

Фактар ​​рызыкі таксама можа быць узрост. У адным даследаванні 80 чалавек з цяжкай формай астмы, якое ўключае ў сябе далікатную астму, даследчыкі выявілі:

• Амаль дзве траціны ўдзельнікаў захварэлі на астму да 12 гадоў
• у адной траціны развілася астма пасля 12 гадоў
• 98 адсоткаў удзельнікаў ранняга ўзнікнення мелі станоўчыя алергічныя рэакцыі
• толькі 76 адсоткаў удзельнікаў позняга ўзнікнення мелі станоўчыя алергічныя рэакцыі
• У людзей з ранняй астмай часцей у сям'і былі экзэма і астма
• У афраамерыканцаў павышаны рызыка ранняй астмы

Пра тое, як менавіта гэтыя фактары спрыяюць далікатнай астме, з'яўляецца прадметам пастаянных даследаванняў.

Як дыягнастуецца далікатная астма?

Каб дыягнаставаць далікатную астму, лекар фізічна агледзіць вас, вымерае функцыю лёгкіх і ПЭФ і спытае пра сімптомы і сямейны анамнез. Яны таксама павінны выключыць іншыя захворванні, якія могуць пагоршыць працу лёгкіх, напрыклад, мукавісцыдоз.

Выяўленасць вашых сімптомаў і ваша рэакцыя на лячэнне згуляюць важную ролю ў дыягностыцы.

Як кіруецца далікатнай астмай?

Лячэнне далікатнай астмы складанае і патрабуе індывідуальнага падыходу да кожнага чалавека. Ваш лекар таксама абмяркуе сур'ёзныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць пры гэтым стане. Яны могуць параіць вам сустрэцца з кансультантам па астме альбо групай, каб лепш зразумець хваробу і лячэнне.

Ваш лекар будзе лячыць і кантраляваць любыя спадарожныя захворванні, якія могуць быць у вас, такія як гастраэзафагеальны рэфлюкс (ГЭРБ), атлусценне альбо абструктыўная апноэ сну. Яны таксама будуць кантраляваць узаемадзеянне медыкаментознага лячэння гэтых захворванняў і вашай астмы.

Медыкаментознае лячэнне

Лячэнне далікатнай астмы можа ўключаць камбінацыю такіх прэпаратаў, як:

• інгаляцыйныя кортікостероіды
• бэта-агоністаў
• мадыфікатары лейкатрыену
• аральны тэафілін
• тыётрапія брамід

Доўгатэрміновых даследаванняў камбінаванай медыкаментознай тэрапіі няма, таму лекар будзе ўважліва сачыць за вашай рэакцыяй. Калі ваша астма знаходзіцца пад кантролем пры дапамозе камбінаванай тэрапіі, лекар можа скарэктаваць вашы прэпараты да самых нізкіх эфектыўных доз.

Некаторыя людзі з далікатнай астмай устойлівыя да інгаляцыйных кортікостероідаў. Лекар можа паспрабаваць інгаляцыйныя кортікостероіды альбо прызначыць іх выкарыстанне два разы на дзень. Лекар таксама можа паспрабаваць пероральные кортікостероіды, але яны маюць пабочныя эфекты, такія як астэапароз, і іх неабходна кантраляваць.

У дадатак да стэроідаў лекар можа рэкамендаваць наступныя метады лячэння:

• Макролідныя антыбіётыкі. Вынікі паказваюць, што кларытроміцін (біяксін) можа паменшыць запаленне, але неабходныя дадатковыя даследаванні.
• Супрацьгрыбковая тэрапія. паказвае, што ітраканазол для прыёму ўнутр (Sporanox), які прымаецца два разы на дзень на працягу васьмі тыдняў, паляпшае сімптомы.
• Рэкамбінантныя моноклональные антытымуглабулін Е антыцелы. Амалізумаб (Xolair), які штомесяц уводзіцца пад скуру, станоўча ўплывае на выяўленасць сімптомаў і якасць жыцця. Гэта лекі дорага і можа выклікаць пабочныя эфекты.
• Тэрбуталін (Брэцін). У некаторых клінічных даследаваннях дадзены бэта-агоністом, які бесперапынна ўводзіцца пад скуру альбо ўдыхаецца, паляпшае працу лёгкіх.

Нестандартнае медыкаментознае лячэнне

Іншыя віды лячэння могуць быць карыснымі для памяншэння выяўленасці сімптомаў у некаторых людзей, якія дрэнна рэагуюць на стандартную тэрапію. Гэта тэрапія, якая праходзіць клінічныя выпрабаванні:

• Адна доза нутрацягліцава трыамцыналону. У ходзе клінічных выпрабаванняў было заўважана, што гэта лячэнне памяншае запаленне ў дарослых, а таксама колькасць крызісаў астмы ў дзяцей.
• Супрацьзапаленчыя метады лячэння, такія як інгібітары фактару некрозу пухліны-альфа. Для некаторых людзей гэта прэпараты для імуннай сістэмы.
• Такія імунасупрэсіўныя рэчывы, як цыкласпарын А. Некаторыя паказалі, што яны аказваюць дабратворнае ўздзеянне.
• Іншыя метады тэрапіі, якія мадулююць імунную сістэму, такія як вакцыны супраць дэзаксірыбануклеінавай кіслаты (ДНК), праходзяць раннія клінічныя даследаванні і паказваюць перспектыўнасць у будучыні.

Які ваш погляд на далікатную астму?

Ключ да паспяховага ўпраўлення далікатнай астмы - ведаць прыкметы вострага прыступу і ведаць, што выклікае. Атрыманне экстранай дапамогі хутка можа выратаваць вам жыццё.

Калі ў вас тып 2, важна выкарыстоўваць EpiPen пры першых прыкметах бяды.

Магчыма, вы захочаце прыняць удзел у групе падтрымкі для людзей з хворай астмай. Амерыканскі фонд "Астма і алергія" можа звязацца з мясцовымі групамі падтрымкі.

Парады па прадухіленні прыступу астмы

Ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб паменшыць рызыку прыступу астмы:

• Мінімізуйце хатнюю пыл, рэгулярна чысцячы, і надзявайце маску, каб абараніць сябе ад пылу падчас чысткі.
• Карыстайцеся кандыцыянерам альбо старайцеся трымаць вокны зачыненымі ў сезон пылка.
• Падтрымлівайце аптымальны ўзровень вільготнасці. Увільгатняльнік можа дапамагчы, калі вы жывяце ў сухім клімаце.
• Для мінімізацыі пылавых кляшчоў у спальні выкарыстоўвайце пыланепранікальныя чахлы на падушках і матрацах.
• Выключыце дывановае пакрыццё, дзе гэта магчыма, а таксама прапыласосіце або памыйце шторы і шторы.
• Кіруйце цвіллю на кухні і ў ваннай, ачысціце двор ад лісця і драўніны, на якіх можа расці цвіль.
• Пазбягайце перхаці хатніх жывёл. Часам ачышчальнік паветра можа дапамагчы. Рэгулярнае купанне вашага пухнатага гадаванца таксама дапаможа захаваць перхаць.
• Абараняйце рот і нос, калі вы знаходзіцеся на вуліцы ў мароз.