Касцяная эрозія пры рэўматоідным артрыце: прафілактыка і лячэнне

Задаволены

• Агляд
• Чаму ўзнікае эрозія костак?
• Як кіраваць эрозіяй касцей пры раку
• Прадухіленне эрозіі костак пры РА
• На вынас

Агляд

Па дадзеных Амерыканскага рэўматалагічнага каледжа, рэўматоідны артрыт (РА) - хранічнае запаленчае захворванне, якое дзівіць каля 1,3 мільёна амерыканцаў.

РА - гэта аутоіммунныя парушэнні, пры якіх імунная сістэма памылкова атакуе ўласныя тканіны і клеткі арганізма. Хвароба адрозніваецца ад іншых імунных станаў тым, што дзівіць у першую чаргу слізістую абалонку суставаў.

Гэта прагрэсавальнае захворванне не толькі выклікае запаленне суставаў, але можа прывесці да пашкоджання і дэфармацыі суставаў. Пашкоджанне з'яўляецца вынікам размывання костак.

Касцяная эрозія - ключавая асаблівасць РА. Рызыка ўзрастае з цяжарам захворвання і характарызуецца стратай касцяной тканіны ў некаторых частках цела.

Нягледзячы на ​​тое, што лекі ад РА не існуе, можна кіраваць і запавольваць прагрэсаванне касцяной эрозіі. Вось што вам трэба ведаць пра эрозію костак, у тым ліку парады па прафілактыцы і лячэнні.

Чаму ўзнікае эрозія костак?

РА выклікае хранічнае запаленне, якое прыводзіць да паступовай эрозіі костак. Класічныя сімптомы РА ўключаюць ацёк суставаў, скаванасць суставаў і боль у суставах. У некаторых людзей таксама назіраецца стомленасць і страта апетыту.

РА часта дзівіць дробныя суставы, такія як вашы рукі, ногі і пальцы, таму ў гэтых суставах можа адбыцца эрозія косткі. Гэта таксама можа паўплываць на іншыя суставы цела, такія як калені, локці, сцёгны і плечы.

Касцяная эрозія і РА звязаны, паколькі хранічнае запаленне стымулюе остеокласты, якія ўяўляюць сабой клеткі, якія расшчапляюць касцяную тканіну. Гэта прыводзіць да працэсу, вядомага як рэзорбцыя костак.

Як правіла, рэзорбцыя костак з'яўляецца часткай нармальнай рэгуляцыі мінеральных рэчываў, неабходных для збалансавання ўтрымання, аднаўлення і перабудовы костак. Аднак працэс становіцца незбалансаваным у людзей з РА, што прыводзіць да хуткага распаду мінералізаваных тканін.

Касцяная эрозія таксама можа адбыцца, калі ў арганізме знаходзіцца значная колькасць запаленчых цітокіны. Клеткі вызваляюць гэтыя невялікія вавёркі, каб стымуляваць імунную сістэму змагацца з хваробамі.

Часам, аднак, арганізм вылучае залішнюю колькасць цітокінаў. Гэта можа прывесці да запалення і ацёку, і ў канчатковым выніку да пашкоджання суставаў, костак і тканін.

Як кіраваць эрозіяй касцей пры раку

Касцяная эрозія можа развіцца рана і паступова пагаршацца. У некаторых людзей эрозія костак можа пачацца на працягу некалькіх тыдняў пасля пастаноўкі дыягназу РА. Прыблізна ў 10 адсоткаў людзей, якія атрымліваюць дыягназ РА, эрозія назіраецца праз 8 тыдняў. Праз 1 год эрозіі адчуваюць да 60 адсоткаў людзей.

Паколькі прагрэсавальная эрозія костак можа прывесці да інваліднасці, запаволенне або гаенне эрозіі можа дапамагчы палепшыць якасць вашага жыцця. Аднак, як толькі адбываецца эрозія, яна рэдка паддаецца зварачальнасці.

Аднак гэта не немагчыма. Ёсць некалькі паведамленняў, якія звязваюць выкарыстанне антырэўматычных прэпаратаў, якія мадыфікуюць хваробу (DMARD), і здольнасці памяншаць прагрэсаванне касцяной эрозіі.

Любы шанец на аднаўленне або гаенне эрозіі косткі пачынаецца з кантролю запалення. DMARD часта з'яўляюцца сродкамі лячэння РА першай лініі. Хоць абязбольвальныя лекі могуць лячыць такія сімптомы, як боль і скаванасць, DMARD прызначаюцца для пэўных клетак імуннай сістэмы, якія адказваюць за развіццё запалення.

Гэта можа дапамагчы РА ўступіць у стадыю рэмісіі і павольна прагрэсаваць. Гэтыя лекі могуць таксама спыніць эрозію касцей і дапамагчы аднавіць існуючую эрозію, хаця лекі могуць не цалкам аднавіць косці.

Традыцыйныя DMARD складаюцца з пероральных і ін'екцыйных лекаў, такіх як метотрэксат.

Калі гэтыя лекі не могуць кантраляваць запаленне, лекар можа парэкамендаваць перайсці на такі біяпрэпарат, як:

• цертолизумаб (Cimzia)
• этанерцэпт (Энбрэл)
• адалімумаб (Humira)
• абатасепт (Арэнцыя)
• інфліксімаб (Remicade)
• голимумаб (Сімпані)

Біяпрэпараты - гэта іншы тып DMARD. У дадатак да арыентацыі на пэўныя клеткі імуннай сістэмы, якія выклікаюць запаленне, яны блакуюць такія хімічныя рэчывы, як цітокіны, якія сігналізуюць ці спрыяюць запаленню.

Пасля таго, як запаленне пад кантролем, эрозія костак таксама можа запавольвацца і пачаць гаіцца. Кантроль за запаленнем таксама важны, паколькі менш запалення памяншае стымуляцыю остеокластов. Гэта таксама можа запаволіць эрозію костак.

Лекар можа таксама рэкамендаваць тэрапію для падаўлення астэакластаў. Сюды ўваходзяць антырэзорбцыйныя прэпараты, якія лечаць страту касцяной масы і іншыя праблемы з касцяной тканінай, такія як бісфасфонаты і дэнасумаб (Xgeva, Prolia).

Прадухіленне эрозіі костак пры РА

Касцяная эрозія з'яўляецца ключавой асаблівасцю РА, і вы не зможаце цалкам яе прадухіліць. Аднак лячэнне запалення на ранніх тэрмінах - адзін з лепшых спосабаў абараніць суставы. Пагаворыце са сваім лекарам пра такія сімптомы, як боль і скаванасць суставаў, пачырваненне, хранічная стомленасць, страта вагі або субфебрыльная тэмпература.

Існуе таксама паміж эрозіяй касцей і нізкай мінеральнай шчыльнасцю касцей. Такім чынам, падтрыманне здаровага стану костак таксама можа прадухіліць альбо запаволіць эрозію костак.

Некаторыя спосабы ўмацавання касцей ўключаюць:

• Падумайце аб прыёме дабавак кальцыя і вітаміна D. Па дадзеных клінікі Майо, дарослым звычайна трэба каля 1000 міліграмаў (мг) кальцыя ў дзень і 600 міжнародных адзінак (МЕ) вітаміна D кожны дзень. Перад пачаткам новых дадаткаў парайцеся з лекарам.
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі. Рэгулярныя фізічныя нагрузкі могуць умацаваць мышцы і ўмацаваць моцныя косці. Пачніце павольна і ўключыце сумесь кардыя-практыкаванняў і сілавых трэніровак. Пачніце з такіх практыкаванняў, як хада, ёга і плаванне.
• Кінуць паліць. Ужыванне тытуню можа аслабіць косці, як і ўжыванне занадта вялікай колькасці алкаголю. Шукайце спосабы кінуць паліць і паменшыце ўжыванне алкаголю. Увогуле, жанчыны павінны выпіваць не больш за адзін напой у дзень, а мужчыны - абмежаваць спажыванне да двух напояў у дзень.
• Наладзьце лекі. Доўгатэрміновае ўжыванне некаторых лекаў, якія лечаць запаленне, такіх як праднізон і метотрэксат, таксама можа пашкодзіць косці. Пагаворыце са сваім лекарам пра памяншэнне дазоўкі альбо пераход на іншы прэпарат, калі эфектыўна справіцца з запаленнем.

На вынас

Эрозія костак - тыповая з'ява ў людзей, якія жывуць з РА. Памяншэнне запалення можа дапамагчы вам адчуць сябе лепш і прадухіліць прагрэсаванне. Ранняе пачатак лячэння можа павысіць якасць вашага жыцця і знізіць рызыку інваліднасці.