Двайны дыягназ: біпалярны і памежны засмучэнне асобы

Задаволены

• Ці магчымая двайная дыягностыка?
• Якія сімптомы ўзнікаюць, калі ў чалавека абодва стану?
• Як можна паставіць дыягназ пры абодвух станах?
• Як біпалярнае засмучэнне і БПД лечацца разам?
• Прафілактыка самагубстваў
• Якая перспектыва для чалавека з двайным дыягназам?

Ці магчымая двайная дыягностыка?

Біпалярнае засмучэнне ахоплівае спектр расстройстваў настрою, якія характарызуюцца буйнымі зрухамі ў настроі. Змены ў настроі могуць вар'іравацца ад маніякальных ці гіпаманскіх высокіх настрояў да прыгнечаных нізкіх настрояў. Памежнае засмучэнне асобы (БПД), з іншага боку, - гэта засмучэнне асобы, якое адзначаецца нестабільнасцю ў паводзінах, функцыянаванні, настроі і вобразе.

Многія сімптомы біпалярнага засмучэнні і памежнага засмучэння асобы перасякаюцца. Асабліва гэта тычыцца біпалярнага расстройства тыпу 1, якое ўключае інтэнсіўныя маніякальныя эпізоды. Некаторыя сімптомы, якія падзяляюць біпалярнае засмучэнне і БПД, ўключаюць:

• экстрэмальныя эмацыйныя рэакцыі
• імпульсіўныя дзеянні
• суіцыдальнае паводзіны

Некаторыя сцвярджаюць, што БПД уваходзіць у біпалярны спектр. Аднак большасць экспертаў сыходзяцца ў меркаванні, што два засмучэнні паасобныя.

Згодна з аглядам на сувязь паміж БПД і біпалярным засмучэннем, каля 20 адсоткаў людзей з біпалярным засмучэннем тыпу 2 атрымліваюць дыягназ БПД. У людзей з біпалярным засмучэннем тыпу 1 каля 10 адсоткаў атрымліваюць дыягназ БПД.

Ключ да дыферэнцыяцыі парушэнняў - у цэлым паглядзець на іх. Гэта можа дапамагчы вызначыць, ці ёсць у вас адно засмучэнне са схільнасцямі да іншага засмучэнні, альбо ў вас абодва засмучэнні.

Якія сімптомы ўзнікаюць, калі ў чалавека абодва стану?

Калі ў чалавека ёсць біпалярнае засмучэнне і БПД, яны будуць выяўляць сімптомы, характэрныя для кожнага стану.

Сімптомы, характэрныя для біпалярнага засмучэнні, ўключаюць:

• маніякальныя эпізоды выклікаюць надзвычай высокія пачуцці
• сімптомы дэпрэсіі ў маніякальных эпізодах (часам вядомыя як "змешаны эпізод")
• змены колькасці і якасці сну

Сімптомы, характэрныя толькі для БПД, ўключаюць:

• штодзённыя эмацыйныя змены, звязаныя з такімі фактарамі, як сямейны і працоўны стрэс
• інтэнсіўныя адносіны з цяжкасцю рэгулююць эмоцыі
• прыкметы нанясення шкоды, такія як парэзанне, спаленне, нанясенне пашкоджанняў альбо пашкоджанне
• пастаянныя пачуцці нуды ці пустаты
• успышкі інтэнсіўнага, часам некантралюемага гневу, большую частку часу суправаджаюць пачуццё сораму альбо віны

Як можна паставіць дыягназ пры абодвух станах?

Большасць людзей, якія маюць двайны дыягназ біпалярнага засмучэнні і БПД, атрымліваюць адзін дыягназ перад іншым. Гэта таму, што сімптомы аднаго засмучэнні могуць перасякацца, а часам маскіруюць іншае.

Біпалярнае засмучэнне часта дыягнастуецца спачатку, таму што сімптомы могуць мяняцца. Гэта ўскладняе выяўленне сімптомаў БПД. З часам і лячэнне аднаго расстройства, іншае можа стаць больш зразумелым.

Наведайце лекара і растлумачце свае сімптомы, калі вы лічыце, што выяўляеце прыкметы біпалярнага расстройства і БПД. Яны, верагодна, правядуць ацэнку, каб вызначыць характар ​​і ступень вашых сімптомаў.

Ваш лекар будзе выкарыстоўваць найноўшае выданне Дыягнастычнага і статыстычнага дапаможніка (DSM-5), каб дапамагчы ім паставіць дыягназ. Яны перагледзяць кожны з вашых сімптомаў, каб даведацца, ці адпавядаюць яны іншым засмучэнні.

Ваш лекар таксама ўлічыць вашу гісторыю псіхічнага здароўя. Часта гэта можа даць разуменне, якое можа дапамагчы адрозніць адно засмучэнне ад іншага. Напрыклад, і біпалярнае засмучэнне, і БПД, як правіла, працуюць у сем'ях. Гэта азначае, што ў вас ёсць блізкі сваяк з адным або абодвума парушэннямі, вы з большай верагоднасцю мець іх.

Як біпалярнае засмучэнне і БПД лечацца разам?

Лячэнне біпалярнага расстройства і БПД адрозніваецца, таму што кожнае засмучэнне выклікае розныя сімптомы.

Біпалярнае засмучэнне патрабуе некалькіх відаў лячэння, у тым ліку:

• Лекі. Лекі могуць ўключаць у сябе стабілізатары настрою, антыпсіхатыкі, антыдэпрэсанты і лекі супраць трывогі.
• Псіхатэрапія. Прыклады ўключаюць размовы, сямейную ці групавую тэрапію.
• Альтэрнатыўныя метады лячэння. Сюды можна аднесці электрасутаргавую тэрапію (ECT).
• Лекі сну. Калі бессань з'яўляецца сімптомам, лекар можа прызначыць лекі для сну.

БПД у асноўным лечыцца з дапамогай гутарковай тэрапіі - таго ж тыпу тэрапіі, які можа дапамагчы лячыць біпалярнае засмучэнне. Але ваш лекар таксама можа прапанаваць:

• кагнітыўная паводніцкая тэрапія
• тэрапія паводзін дыялектыкі
• схема-арыентаваная тэрапія
• Навучанне па сістэме эмацыйнай прадказальнасці і вырашэння праблем (STEPPS)

Эксперты не рэкамендуюць людзям з БПД выкарыстоўваць лекі ў якасці асноўнага лячэння. Часам лекі можа пагоршыць сімптомы, асабліва суіцыдальныя схільнасці. Але часам лекар можа парэкамендаваць лекі для лячэння канкрэтных сімптомаў, напрыклад, змены настрою ці дэпрэсіі.

Шпіталізацыя можа быць неабходная пры лячэнні людзей з абодвума засмучэннямі. Маніякальныя эпізоды, якія праходзяць разам з біпалярным засмучэннем у спалучэнні з суіцыдальнымі тэндэнцыямі, выкліканымі БПД, могуць прымусіць чалавека паспрабаваць узяць сваё жыццё.

Калі ў вас абодва засмучэнні, вам варта пазбягаць ўжывання алкаголю і забароны наркотыкаў. Гэтыя засмучэнні павышаюць рызыку злоўжывання рэчывамі чалавека, што можа пагоршыць сімптомы.

Прафілактыка самагубстваў

Калі вы думаеце, што хтосьці падвяргаецца непасрэднай рызыцы нанесці шкоду сабе альбо нанесці шкоду іншаму чалавеку:

• Патэлефануйце ў нумар 911 альбо на ваш мясцовы нумар экстраннай службы.
• Заставайцеся з чалавекам, пакуль не прыйдзе дапамога.
• Выдаліце ​​ўсе прылады, нажы, лекі і іншыя рэчы, якія могуць нанесці шкоду.
• Слухайце, але не судзіце, спрачайцеся, не пагражайце і не крычыце.

Калі вы думаеце, што хтосьці разглядае суіцыд, звярніцеся па дапамогу ў сувязі з крызісам альбо на гарачую лінію прадухілення самагубстваў. Паспрабуйце Нацыянальную службу прафілактыкі самагубстваў на 800-273-8255.

Якая перспектыва для чалавека з двайным дыягназам?

Двайны дыягназ біпалярнага засмучэнні і БПД часам можа выклікаць сур'ёзныя сімптомы. Чалавеку можа спатрэбіцца інтэнсіўная стацыянарная дапамога ў стацыянарных умовах. У іншых выпадках людзям з абодвума засмучэннямі можа спатрэбіцца амбулаторнае лячэнне, але не шпіталізацыя. Усё залежыць ад цяжару і інтэнсіўнасці абодвух парушэнняў. Адно з парушэнняў можа выклікаць больш экстрэмальныя сімптомы, чым іншае.

І біпалярнае засмучэнне, і БПД з'яўляюцца доўгатэрміновымі ўмовамі. З абодвума гэтымі парушэннямі вельмі важна працаваць з лекарам, каб распрацаваць план лячэння, які працуе для вас. Гэта дасць магчымасць вашым сімптомам палепшыць, а не пагоршыць. Калі вы лічыце, што лячэнне не працуе так добра, як трэба, неадкладна звярніцеся да ўрача.