Шарко нага

Шарковая ступня - гэта стан, якое дзівіць косці, суставы і мяккія тканіны ступняў і шчыкалаткі. Ён можа развіцца ў выніку паразы нерваў ног з-за дыябету альбо іншых нервовых траўмаў.

Шарковая ступня - рэдкае і інваліднае захворванне. Гэта вынік паразы нерваў ног (перыферычная неўрапатыя).

Дыябет - найбольш частая прычына гэтага тыпу паразы нерваў. Гэта пашкоджанне часцей сустракаецца ў людзей, якія пакутуюць дыябетам 1 тыпу. Калі на працягу доўгага часу ўзровень цукру ў крыві высокі, у ступнях адбываецца пашкоджанне нерваў і сасудаў.

Пашкоджанне нерва робіць больш цяжкім заўважыць колькасць ціску на ступню альбо яе стрэс. У выніку працягваюцца невялікія траўмы костак і звязкаў, якія падтрымліваюць ступню.

• У вас могуць узнікнуць пераломы касцявога стрэсу на нагах, але вы ніколі гэтага не ведаеце.
• Працягванне хады па пераломе косткі часта прыводзіць да далейшага пашкоджання костак і суставаў.

Іншыя фактары, якія прыводзяць да пашкоджання ступні, ўключаюць:

• Пашкоджанне крывяносных сасудаў пры дыябеце можа павялічыць альбо змяніць прыток крыві да ног. Гэта можа прывесці да страты касцяной масы. Аслабленыя косткі на нагах павялічваюць рызыку пераломаў.
• Траўма ступні сігналізуе арганізму выпрацоўваць больш хімічных рэчываў, якія выклікаюць запаленне. Гэта спрыяе ацёку і страты касцяной масы.

Раннія сімптомы ступні могуць ўключаць у сябе:

• Слабы боль і дыскамфорт
• Пачырваненне
• Ацёкі
• Цяпло ў здзіўленай назе (прыкметна цяплей, чым на другой назе)

На позніх стадыях косткі ступні ламаюцца і ссоўваюцца з месца, з прычыны чаго ступня ці шчыкалатка дэфармуюцца.

• Класічным прыкметай Шарко з'яўляецца нага рокера. Гэта адбываецца, калі косткі ў сярэдзіне ступні руйнуюцца. Гэта прыводзіць да таго, што звод ступні руйнуецца і схіляецца ўніз.
• Пальцы ног могуць скручвацца ўніз.

Косці, якія тырчаць пад няцотным вуглом, могуць прывесці да язваў і язваў на нагах.

• Паколькі ступні здранцвеюць, яны могуць расці шырэй альбо глыбей, перш чым іх заўважаць.
• Высокі ўзровень цукру ў крыві таксама абцяжарвае арганізм у барацьбе з інфекцыяй. У выніку гэтыя язвы ступні заражаюцца.

Шарковую ступню не заўсёды лёгка дыягнаставаць на ранніх тэрмінах. Яго можна прыняць за касцяную інфекцыю, артрыт ці ацёк суставаў. Ваш медыцынскі работнік забярэ вашу гісторыю хваробы і агледзіць ступню і галенастоп.

Для выключэння іншых прычын могуць быць праведзены аналізы крыві і іншыя лабараторныя работы.

Ваш пастаўшчык можа праверыць наяўнасць пашкоджанняў нерваў з дапамогай гэтых тэстаў:

• Электраміёграфія
• Тэсты хуткасці правядзення нерва
• Біяпсія нерва

Для праверкі пашкоджанняў костак і суставаў могуць быць праведзены наступныя тэсты:

• Рэнтген ступні
• МРТ
• Сканаванне костак

Рэнтген ступні можа выглядаць нармальна на ранніх стадыях захворвання. Дыягностыка часта зводзіцца да распазнання ранніх сімптомаў ступні Шарко: ацёку, пачырванення і цяпла здзіўленай ступні.

Мэта лячэння - спыніць страту касцяной тканіны, дазволіць косткам загаіцца і прадухіліць зрушэнне костак з месца (дэфармацыя).

Імабілізацыя. Ваш пастаўшчык папросіць вас насіць агульную колькасць акцёраў. Гэта дапаможа абмежаваць руху ступні і шчыкалаткі. Хутчэй за ўсё вас папросяць не скідваць вагу з нагі, таму вам спатрэбяцца мыліцы, прылада для прагулак на каленях альбо інваліднае крэсла.

Па меры набракання ацёку на нагу будуць накладвацца новыя злепкі. Вылячэнне можа заняць пару месяцаў і больш.

Ахоўная абутак. Пасля таго, як ваша нага зажыве, ваш пастаўшчык можа прапанаваць абутак, якая дапаможа падтрымаць ступню і прадухіліць паўторнае траўміраванне. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Шына
• Брекеты
• Артапетычныя вусцілкі
• Утрымлівальны артатычны хадункі Charcot, спецыяльны бот, які забяспечвае раўнамерны ціск на ўсю ступню

Змены дзейнасці. Вы заўсёды будзеце падвяргацца рызыцы вяртання ступні Шарко альбо яе развіцця ў другой назе. Такім чынам, ваш пастаўшчык можа рэкамендаваць змяніць дзейнасць, напрыклад, абмежаваць ваша становішча ці хаду, каб абараніць ногі.

Хірургічнае ўмяшанне. Магчыма, вам спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне пры наяўнасці язваў на нагах, якія пастаянна вяртаюцца, альбо пры сур'ёзнай дэфармацыі ступні або галенастопа. Хірургічнае ўмяшанне можа дапамагчы стабілізаваць суставы ступні і галенастопа і выдаліць касцяныя ўчасткі, каб прадухіліць язву на нагах.

Пастаянны маніторынг. Вам трэба будзе звярнуцца да правайдэра для агляду і прыняць меры для абароны ног на ўсё астатняе жыццё.

Прагноз залежыць ад цяжару дэфармацыі ступні і таго, наколькі добра вы вылечваецеся. Шмат у каго атрымліваецца з брекетамі, зменамі актыўнасці і пастаянным маніторынгам.

Моцная дэфармацыя ступні павялічвае рызыку развіцця язваў на нагах. Калі язва заражаецца і цяжка паддаецца лячэнню, можа спатрэбіцца ампутацыя.

Звярніцеся да свайго пастаўшчыка, калі ў вас дыябет, і нага ў вас цёплая, пачырванелая або азызлая.

Здаровыя звычкі могуць дапамагчы прадухіліць альбо затрымаць нагу Шарко:

• Сачыце за належным кантролем узроўню глюкозы ў крыві, каб прадухіліць або адтэрмінаваць ступню Шарко. Але гэта ўсё яшчэ можа адбыцца нават у людзей з добрым кантролем дыябету.
• Беражыце ногі. Правярайце іх кожны дзень.
• Рэгулярна наведвайце лекара.
• Рэгулярна правярайце ногі на наяўнасць парэзаў, пачырваненняў і ранак.
• Пазбягайце траўміравання ног.

Шарка шарнір; Неўрапатычная артропатия; Нейропатическая остеоартропатия Шарко; Артрапатыя Шарко; Остеоартропатия Шарко; Ступня дыябетычнага Шарко

• Тэст праводнасці нерва
• Дыябет і параза нерваў
• Сыход за нагамі пры дыябеце

Амерыканская дыябетычная асацыяцыя. 10. Мікрасасудзістыя ўскладненні і сыход за нагамі: стандарты медыцынскай дапамогі пры дыябеце - 2018. Сыход за дыябетам. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Артатычнае лячэнне неўрапатычных і дысавальных ступняў. У: Webster JB, Мерфі Д.П., рэд. Атлас артапедычных і дапаможных прылад. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Ўскладненні цукровага дыябету. У: Melmed S, Палонскі К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., рэд. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 33.

Kimble B. Charcot joint. У: Ferri FF, рэд. Клінічны саветнік Ferri 2019. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 307.

Роджэрс Л.К., Армстронг Д.Г. і інш. Адыятрычная дапамога. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 116.

Роджэрс Л.К., Фрыкберг Р.Г., Армстронг Д.Г. і інш. Ступня Шарко пры дыябеце. Сыход за дыябетам. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.