Частковая прамянёвая тэрапія грудзей - вонкавы прамень

Частковая прамянёвая тэрапія грудзей выкарыстоўвае магутныя рэнтгенаўскія прамяні для знішчэння клетак рака малочнай залозы. Яго яшчэ называюць паскораным частковым выпраменьваннем малочнай залозы (APBI).

Стандартны курс лячэння вонкавым прамянём грудзей займае ад 3 да 6 тыдняў. APBI можа быць дасягнуты ўсяго за 1-2 тыдні. APBI арыентаваны на высокую дозу радыяцыі толькі ў тым раёне, дзе была выдалена пухліна малочнай залозы, або побач з ім. Гэта дазваляе пазбегнуць уздзеяння навакольных тканін радыяцыяй.

Ёсць тры агульныя падыходы да APBI:

• Знешні прамень, тэма гэтага артыкула
• Брахітэрапія (увядзенне радыеактыўных крыніц у грудзі)
• Інтэраперацыйнае апрамяненне (апрацоўка падчас аперацыі ў аперацыйнай)

Прамянёвая тэрапія звычайна праводзіцца амбулаторна, за выключэннем интраоперационной прамянёвай тэрапіі.

Пры частковым лячэнні знешніх прамянёў груднічка выкарыстоўваюцца дзве распаўсюджаныя методыкі:

• Трохмернае канфармнае знешняе выпраменьванне (3DCRT)
• Інтэнсіўна-мадуляваная прамянёвая тэрапія (IMRT)

Перш чым прайсці прамянёвае лячэнне, вы сустрэнецеся з радыяцыйным анколагам. Гэты чалавек - лекар, які спецыялізуецца на прамянёвай тэрапіі.

• Лекар накладзе на скуру невялікія сляды. Гэтыя адзнакі гарантуюць правільнае размяшчэнне падчас лячэння.
• Гэтыя знакі будуць альбо чарніламі, альбо пастаяннай татуіроўкай. Не змывайце сляды чарнілаў, пакуль лячэнне не скончыцца. З цягам часу яны знікнуць.

Лячэнне звычайна праводзіцца 5 дзён на тыдзень, ад 2 да 6 тыдняў. Часам яго можна даваць два разы на дзень (звычайна ад 4 да 6 гадзін паміж сеансамі).

• Падчас кожнага сеансу лячэння вы будзеце ляжаць на спецыяльным стале альбо на спіне, альбо на жываце.
• Тэхнікі размесцяць вас так, каб выпраменьванне было накіравана на зону лячэння.
• Вас могуць папрасіць затрымаць дыханне, пакуль ідзе выпраменьванне. Гэта дапамагае абмежаваць колькасць выпраменьвання, якое атрымлівае ваша сэрца.
• Часцей за ўсё вы будзеце прамяняцца ад 1 да 5 хвілін. Вы будзеце ўваходзіць і выходзіць з анкалагічнага цэнтра ў сярэднім на працягу 15-20 хвілін.

Будзьце ўпэўненыя, пасля гэтых прамянёвых працэдур вы не радыеактыўныя. Бяспечна знаходзіцца побач з іншымі, уключаючы немаўлят і дзяцей.

Эксперты даведаліся, што некаторыя віды рака, хутчэй за ўсё, вернуцца побач з першапачатковым месцам хірургічнага ўмяшання. Таму ў некаторых выпадках радыяцыя можа не мець патрэбы ў цэлай грудзей. Частковае апрамяненне малочнай залозы лечыць толькі некаторыя, але не ўсе грудзі, засяроджваючы ўвагу на вобласці, куды рак хутчэй за ўсё вернецца.

Гэта паскоранае частковае выпраменьванне грудзей паскарае працэс.

APBI выкарыстоўваецца для прафілактыкі вяртання рака малочнай залозы. Калі прамянёвая тэрапія праводзіцца пасля аперацыі па захаванні грудзей, гэта называецца адъювантной (дадатковай) прамянёвай тэрапіяй.

APBI можа быць прызначаны пасля люмпэктоміі або частковай мастэктоміі (так званай аперацыі па захаванні грудзей) для:

• Канальная карцынома in situ (DCIS)
• Рак малочнай залозы I ці II стадыі

Раскажыце ўрачу, якія лекі вы прымаеце.

Надзеньце на працэдуры свабодную вопратку.

Прамянёвая тэрапія таксама можа пашкодзіць або забіць здаровыя клеткі. Гібель здаровых клетак можа прывесці да пабочных эфектаў. Гэтыя пабочныя эфекты залежаць ад дозы апраменьвання і ад таго, як часта вы праводзіце тэрапію. Радыяцыя можа мець кароткачасовыя (вострыя) альбо доўгатэрміновыя (пазнейшыя) пабочныя эфекты.

Кароткачасовыя пабочныя эфекты могуць пачацца на працягу некалькіх дзён ці тыдняў пасля пачатку лячэння. Большасць пабочных эфектаў гэтага тыпу праходзяць на працягу 4-6 тыдняў пасля заканчэння лячэння. Найбольш распаўсюджаныя кароткатэрміновыя эфекты ўключаюць:

• Пачырваненне, хваравітасць, адчувальнасць грудзей
• Ацёк грудзей або ацёк
• Інфекцыя малочнай залозы (рэдка)

Доўгатэрміновыя пабочныя эфекты могуць пачацца праз некалькі месяцаў ці гадоў пасля лячэння і могуць ўключаць у сябе:

• Памяншэнне памеру грудзей
• Падвышаная цвёрдасць грудзей
• Пачырваненне і змяненне колеру скуры
• У рэдкіх выпадках пераломы рэбраў, праблемы з сэрцам (часцей за ўсё прамяняецца левая грудзі) альбо запаленне лёгкіх (так званы пнеўманіт) альбо рубцовая тканіна, якая ўплывае на дыханне
• Развіццё другога рака ў грудзях ці грудзях праз гады ці нават дзесяцігоддзі
• Ацёк рукі (ацёк) - часцей, калі хірургічна выдаляюць лімфатычныя вузлы і апраменьваюць вобласць падпах.

Вашы пастаўшчыкі растлумачаць догляд дома падчас і пасля прамянёвай тэрапіі.

Частковае апрамяненне малочнай залозы пасля тэрапіі па захаванні малочнай залозы зніжае рызыку вяртання рака і, магчыма, нават смерці ад раку малочнай залозы.

Карцынома малочнай залозы - частковая прамянёвая тэрапія; Частковае знешняе выпраменьванне - грудзі; Інтэнсіўна-мадуляваная прамянёвая тэрапія - рак малочнай залозы; IMRT - рак малочнай залозы WBRT; Адъювантная частковая малочная залоза - IMRT; APBI - IMRT; Паскоранае частковае апрамяненне малочнай залозы - IMRT; Канфармнае знешняе прамянёвае выпраменьванне - грудзі

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне рака малочнай залозы (дарослы) (PDQ) - медыцынская версія. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Абноўлена 11 лютага 2021 г. Праверана 11 сакавіка 2021 г.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Абноўлена ў кастрычніку 2016. Праверана 5 кастрычніка 2020 г.

Шах З, Харыс Э.Е., Холмс Д, Вічыні Ф.А. Частковае апрамяненне малочнай залозы: паскоранае і інтрааперацыйнае. У: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Грудзі: комплекснае кіраванне дабраякаснымі і злаякаснымі захворваннямі. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 51.