Страўнікава-страваводны рэфлюкс - дзеці

Гастраэзафагеальны рэфлюкс (ГЭР) узнікае, калі змесціва страўніка выцякае назад са страўніка ў стрававод (трубка ад рота да страўніка). Гэта яшчэ называюць рэфлюксам. ГЭР можа раздражняць стрававод і выклікаць пякотку.

Страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ) - гэта доўгая праблема, пры якой рэфлюкс сустракаецца часта. Гэта можа выклікаць больш сур'ёзныя сімптомы.

Гэты артыкул прысвечаны ГЭРБ ў дзяцей. Гэта распаўсюджаная праблема ў дзяцей усіх узростаў.

Калі мы ямо, ежа пераходзіць з горла ў страўнік праз стрававод. Кальцо цягліцавых валокнаў у ніжнім аддзеле стрававода перашкаджае праглынутай ежы вярнуцца назад.

Калі гэта цягліцавае кальцо не зачыняецца да канца, змесціва страўніка можа выцячы назад у стрававод. Гэта называецца рэфлюкс альбо гастраэзафагеальны рэфлюкс.

У немаўлятаў гэта кольца цягліц не развіта ў поўнай меры, і гэта можа выклікаць рэфлюкс. Вось чаму дзеці часта выплёўваюць пасля кармлення. Рэфлюкс у немаўлятаў знікае, як толькі гэтая цягліца развіваецца, часта ва ўзросце да 1 года.

Калі сімптомы працягваюцца альбо пагаршаюцца, гэта можа быць прыкметай ГЭРБ.

Некаторыя фактары могуць прывесці да ГЭРБ ў дзяцей, у тым ліку:

• Прыроджаныя дэфекты, такія як кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы, стан, пры якім частка страўніка выходзіць праз адтуліну дыяфрагмы ў грудную клетку. Дыяфрагма - гэта цягліца, якая аддзяляе грудную клетку ад жывата.
• Атлусценне.
• Некаторыя лекі, такія як некаторыя лекі, якія выкарыстоўваюцца пры астме.
• Пасіўнае курэнне.
• Аперацыя верхняй частцы жывата.
• Парушэнні галаўнога мозгу, такія як цэрэбральны параліч.
• Генетыка - ГЭРБ, як правіла, працуе ў сем'ях.

Агульныя сімптомы ГЭРБ у дзяцей і падлеткаў ўключаюць:

• Млоснасць, вяртанне ежы (адрыжка) альбо, магчыма, ваніты.
• Рэфлюкс і пякотка. Малодшыя дзеці, магчыма, таксама не змогуць дакладна вызначыць боль і замест гэтага апішуць шырока распаўсюджаную боль у жываце ці грудзях.
• Удушша, хранічны кашаль або хрыпы.
• Ікаўка або адрыжка.
• Не жадаючы ёсць, ёсць толькі невялікую колькасць альбо пазбягаць пэўных прадуктаў.
• Страта вагі альбо недабаўка вагі.
• Адчуванне таго, што ежа затрымалася за грудзінай або боль пры глытанні.
• Ахрыпласць альбо змена голасу.

Вашаму дзіцяці могуць не спатрэбіцца аналізы, калі сімптомы выяўляюцца слаба.

Для пацверджання дыягназу можа быць праведзены аналіз, які называецца глытаннем барыю альбо верхнім аддзелам ЖКТ. У гэтым тэсце ваша дзіця праглыне крэйдавае рэчыва, каб вылучыць стрававод, страўнік і верхнюю частку тонкай кішкі. Гэта можа паказаць, ці не рэзервуецца вадкасць са страўніка ў стрававод, альбо што-небудзь перакрывае ці звужае гэтыя вобласці.

Калі сімптомы не паляпшаюцца альбо яны вяртаюцца пасля лячэння дзіцяці лекамі, лекар можа правесці тэст. Адзін тэст называецца верхняй эндаскапіяй (EGD). Тэст:

• Робіцца з дапамогай невялікай камеры (гнуткі эндаскоп), якая ўводзіцца ў горла
• Даследуе слізістую стрававода, страўніка і першую частку тонкай кішкі

Пастаўшчык можа таксама праводзіць тэсты для:

• Вымерайце, як часта страўнікавая кіслата трапляе ў стрававод
• Вымерайце ціск у ніжняй частцы стрававода

Змены ладу жыцця часта могуць дапамагчы паспяхова лячыць ГЭРБ. Яны часцей працуюць для дзяцей з больш слабымі сімптомамі ці сімптомамі, якія сустракаюцца не часта.

Змены ў стылі жыцця ў асноўным ўключаюць:

• Страта вагі, калі лішні вага
• Нашэнне вольнай вопраткі вакол таліі
• Сон са злёгку прыпаднятай ложкам для дзяцей з начнымі сімптомамі
• Не ляжаць на працягу 3 гадзін пасля ежы

Наступныя змены дыеты могуць дапамагчы, калі ежа выклікае сімптомы:

• Пазбягайце ежы з занадта вялікай колькасцю цукру альбо вельмі вострай ежы
• Пазбягайце шакаладу, мяты перачнай і напояў з кафеінам
• Пазбягайце кіслых напояў, такіх як кола або апельсінавы сок
• Ешце меншыя прыёмы ежы часцей на працягу дня

Перад абмежаваннем тлушчаў пагаворыце з пастаўшчыком вашага дзіцяці. Карысць зніжэння тлушчаў у дзяцей не так добра даказана. Вельмі важна пераканацца, што дзеці маюць належныя пажыўныя рэчывы для здаровага росту.

Бацькі ці апекуны, якія паляць, павінны кінуць паліць. Ніколі не паліце ​​вакол дзяцей. Пасіўнае курэнне можа выклікаць ГЭРБ ў дзяцей.

Калі пастаўшчык вашага дзіцяці заяўляе, што гэта нармальна, вы можаце даць дзіцяці пазабіржавыя супрессоры (OTC). Яны дапамагаюць паменшыць колькасць кіслаты, якая выпрацоўваецца страўнікам. Гэтыя лекі дзейнічаюць павольна, але здымаюць сімптомы на больш працяглы перыяд. Яны ўключаюць у сябе:

• Інгібітары пратоннай помпы
• Н2-блокаторы

Пастаўшчык вашага дзіцяці таксама можа прапанаваць выкарыстоўваць антацыды разам з іншымі лекамі. Не давайце дзіцяці ні аднаго з гэтых лекаў без папярэдняй праверкі ў пастаўшчыка.

Калі гэтыя метады лячэння не дазваляюць кіраваць сімптомамі, для дзяцей з цяжкімі сімптомамі можа быць выкарыстана антырэфлюкс-хірургія. Напрыклад, хірургічнае ўмяшанне можа разглядацца ў дзяцей, у якіх узнікаюць праблемы з дыханнем.

Пагаворыце з пастаўшчыком вашага дзіцяці пра тое, якія варыянты могуць быць лепшымі для вашага дзіцяці.

Большасць дзяцей добра рэагуе на лячэнне і змены ладу жыцця. Аднак многім дзецям трэба працягваць прымаць лекі, каб кантраляваць свае сімптомы.

У дзяцей з ГЭРБ, як у дарослых, часцей узнікаюць праблемы з рэфлюксам і пякоткай.

Ўскладненні ГЭРБ ў дзяцей могуць ўключаць:

• Астма, якая можа пагоршыцца
• Пашкоджанне слізістай абалонкі стрававода, якое можа выклікаць рубцаванне і звужэнне
• Язва ў страваводзе (рэдка)

Патэлефануйце пастаўшчыку дзіцяці, калі сімптомы не паляпшаюцца пры змене ладу жыцця. Таксама патэлефануйце, калі ў дзіцяці ёсць наступныя сімптомы:

• Крывацёк
• Удушша (кашаль, дыхавіца)
• Хутка адчувае сябе сытасцю падчас ежы
• Частая ваніты
• Ахрыпласць
• Страта апетыту
• Праблема з глытаннем альбо боль пры глытанні
• Страта вагі
  

Вы можаце дапамагчы паменшыць фактары рызыкі развіцця ГЭРБ у дзяцей, выканаўшы наступныя дзеянні:

• Дапамажыце дзіцяці захаваць здаровы вага пры дапамозе здаровага харчавання і рэгулярных фізічных практыкаванняў.
• Ніколі не паліце ​​вакол свайго дзіцяці. Трымаеце дом і машыну, якія не паляць. Калі вы паліце, кіньце.
  

Пептычны эзафагіт - дзеці; Рэфлюкс-эзафагіт - дзеці; ГЭРБ - дзеці; Пякотка - хранічная - дзеці; Дыспепсія - ГЭРБ - дзеці

Хан S, Мата SKR. Страўнікава-страваводны рэфлюкс. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 349.

Нацыянальны інстытут дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак. Кіслотны рэфлюкс (ГЭР і ГЭРБ) у нованароджаных. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Абноўлена ў красавіку 2015. Праверана 14 кастрычніка 2020 г.

Рычардс М.К., Голдзін А.Б. Гастраэзафагеальны рэфлюкс нованароджаных. У: Глісан, Каліфорнія, Juul SE, пад рэд. Хваробы Эверы нованароджанага. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 74.

Вандэнплас Ю. Гастраэзафагеальны рэфлюкс. У: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Дзіцячая хвароба страўнікава-кішачнага гасцінца і печані. 6-е выд.Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: кіраўнік 21.