Неходжкинская лімфама ў дзяцей

Неходжкинская лімфа (НХЛ) - гэта рак лімфатычнай тканіны. Тканіна лімфы знаходзіцца ў лімфатычных вузлах, селязёнцы, міндалінах, касцяным мозгу і іншых органах імуннай сістэмы. Імунная сістэма абараняе нас ад хвароб і інфекцый.

Гэты артыкул пра НХЛ у дзяцей.

НХЛ, як правіла, часцей узнікае ў дарослых. Але дзеці атрымліваюць некаторыя віды НХЛ. НХЛ часцей узнікае ў хлопчыкаў. Звычайна гэта не адбываецца ў дзяцей малодшай 3 гадоў.

Дакладная прычына ўзнікнення НХЛ у дзяцей невядомая. Але развіццё лімфомы ў дзяцей было звязана з:

• Лячэнне мінулага рака (прамянёвае лячэнне, хіміятэрапія)
• Слабая імунная сістэма ад перасадкі органа
• Вірус Эпштэйна-Барра, вірус, які выклікае монануклеёз
• ВІЧ (вірус імунадэфіцыту чалавека)

Існуе мноства відаў НХЛ. Адна класіфікацыя (групоўка) - па хуткасці распаўсюджвання рака. Рак можа быць нізкага ўзроўню (павольны рост), сярэдняга ўзроўню альбо высокага ўзроўню (хуткарослы).

НХЛ дадаткова згрупаваны па:

• Як выглядаюць клеткі пад мікраскопам
• Ад якога тыпу лейкацытаў ён паходзіць
• Ці ёсць пэўныя змены ДНК у саміх клетках пухліны

Сімптомы залежаць ад таго, які ўчастак цела здзіўлены ракам і наколькі хутка расце рак.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Ацёк лімфатычных вузлоў на шыі, падпахах, страўніку або пахвіне
• Бязбольная прыпухласць або навала ў яечку
• Ацёк галавы, шыі, рук ці верхняй часткі цела
• Праблема з глытаннем
• Праблема з дыханнем
• Хрыпы
• Ўстойлівы кашаль
• Ацёк у жываце
• Начная потлівасць
• Страта вагі
• Стомленасць
• Невытлумачальная ліхаманка

Медыцынскі спецыяліст возьме гісторыю хваробы вашага дзіцяці. Пастаўшчык правядзе фізікалагічны агляд для праверкі наяўнасці ацёкаў лімфатычных вузлоў.

Пастаўшчык можа праводзіць гэтыя лабараторныя тэсты пры падазрэнні на НХЛ:

• Тэсты хіміі крыві, уключаючы ўзроўні бялку, функцыі печані, функцыі нырак і ўзровень мачавой кіслаты
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• СОЭ ("хуткасць ападкаў")
• Рэнтген грудной клеткі, які часта паказвае прыкметы масы ў вобласці паміж лёгкімі

Біяпсія лімфатычных вузлоў пацвярджае дыягназ НХЛ.

Калі біяпсія паказвае, што ў вашага дзіцяці ёсць НХЛ, будуць праведзены дадатковыя аналізы, каб даведацца, наколькі распаўсюдзіўся рак. Гэта называецца інсцэніроўкай. Пастаноўка дапамагае накіроўваць далейшае лячэнне і далейшае назіранне.

• КТ грудной клеткі, жывата і таза
• Біяпсія касцявога мозгу
• ПЭТ-сканаванне

Імунафенатыпізацыя - гэта лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўваецца для ідэнтыфікацыі клетак на аснове тыпаў антыгенаў альбо маркераў на паверхні клеткі. Гэты тэст выкарыстоўваецца для дыягностыкі канкрэтнага тыпу лімфомы шляхам параўнання ракавых клетак з нармальнымі клеткамі імуннай сістэмы.

Вы можаце звярнуцца па дапамогу ў дзіцячы анкалагічны цэнтр.

Лячэнне будзе залежаць ад:

• Тып НХЛ (тыпаў НХЛ шмат)
• Стадыя (дзе рак распаўсюдзіўся)
• Узрост і стан здароўя вашага дзіцяці
• Сімптомы вашага дзіцяці, у тым ліку страта вагі, павышэнне тэмпературы і начная потлівасць

Хіміятэрапія часцей за ўсё з'яўляецца першым спосабам лячэння:

• Спачатку вашаму дзіцяці можа спатрэбіцца ляжаць у бальніцы. Але большую частку лячэння НХЛ можна правесці ў клініцы, і ваша дзіця ўсё роўна будзе жыць дома.
• Хіміятэрапія праводзіцца ў асноўным у вены (IV), але частка хіміятэрапіі праводзіцца праз рот.

Ваша дзіця можа таксама атрымліваць прамянёвую тэрапію з выкарыстаннем магутных рэнтгенаўскіх прамянёў на здзіўленых ракам участках.

Іншыя метады лячэння могуць ўключаць:

• Мэтанакіраваная тэрапія, якая выкарыстоўвае лекі ці антыцелы для знішчэння ракавых клетак.
• Хіміятэрапія ў высокіх дозах можа суправаджацца трансплантацыяй ствалавых клетак (з выкарыстаннем уласных ствалавых клетак вашага дзіцяці).
• Аперацыя па выдаленні гэтага віду раку не распаўсюджана, але ў некаторых выпадках можа спатрэбіцца.

Нараджэнне дзіцяці з ракам - адна з самых цяжкіх спраў, з якімі вы калі-небудзь будзеце мець справу. Растлумачыць, што азначае захворванне на рак дзіцяці, будзе няпроста. Вам таксама трэба будзе даведацца, як атрымаць дапамогу і падтрымку, каб вы маглі справіцца лягчэй.

Нараджэнне дзіцяці з ракам можа быць стрэсам. Далучэнне да групы падтрымкі, дзе іншыя бацькі ці сем'і дзеляцца агульным вопытам, можа дапамагчы зняць стрэс.

• Грамадства лейкеміі і лімфамы - www.lls.org
• Нацыянальнае дзіцячае таварыства па раку - www.thenccs.org/how-we-help/

Большасць формаў НХЛ вылечныя. Нават познія стадыі НХЛ вылечныя ў дзяцей.

На працягу многіх гадоў пасля лячэння вашаму дзіцяці трэба будзе праводзіць рэгулярныя экзамены і візуалізацыю, каб пухліна не вярнулася.

Нават калі пухліна вернецца, існуе вялікая верагоднасць лячэння.

Рэгулярныя назіранні таксама дапамогуць медыцынскай брыгадзе праверыць наяўнасць прыкмет вяртання рака і наступствы доўгатэрміновага лячэння.

Лячэнне НХЛ можа мець ускладненні. Пабочныя эфекты хіміятэрапіі або прамянёвай тэрапіі могуць з'явіцца праз некалькі месяцаў ці гадоў пасля лячэння. Яны называюцца "познімі эфектамі". Важна паразмаўляць пра наступствы лячэння са сваёй брыгадай аховы здароўя. Чаго чакаць з пункту гледжання позніх наступстваў, залежыць ад канкрэтнага лячэння вашага дзіцяці. Заклапочанасць познімі наступствамі павінна быць збалансавана неабходнасцю лячэння і лячэння рака.

Патэлефануйце дзіцяці, калі ў дзіцяці апухлі лімфатычныя вузлы з незразумелай ліхаманкай, якая не праходзіць ці мае іншыя сімптомы НХЛ.

Калі ў вашага дзіцяці НХЛ, патэлефануйце да ўрача, калі ў дзіцяці пастаянная тэмпература ці іншыя прыкметы інфекцыі.

Лімфама - неходжкинская - дзеці; Лимфобластная лимфома - дзеці; Лимфома Буркита - дзеці; Крупнаклеткавыя лімфа - дзеці, рак - неходжкинская лімфа - дзеці; Дыфузная буйная У-клеткавая лімфа - дзеці; Спелая В-клеткавая лімфа - дзеці; Анапластычная буйнаклеткавая лімфа

Вэб-сайт Амерыканскага таварыства па барацьбе з ракам. Што такое неходжкинская лімфама ў дзяцей? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Абноўлена 1 жніўня 2017. Праверана 7 кастрычніка 2020 г.

Хохберг Дж., Голдман, Каір. Лімфа. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 523.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне дзіцячай неходжкінскай лімфамы (PDQ) - версія медыцынскага спецыяліста. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Абноўлена 12 лютага 2021 г. Праверана 23 лютага 2021 г.