Рак анальнага адтуліны

Анальны рак - гэта рак, які пачынаецца ў заднім праходзе. Анус - гэта адтуліна ў канцы прамой кішкі. Прамая кішка - гэта апошняя частка вашага тоўстага кішачніка, дзе захоўваюцца цвёрдыя адходы ежы (крэсла). Крэсла пакідае ваша цела праз анальную адтуліну, калі адбываецца дэфекацыя.

Рак анальнай адтуліны сустракаецца даволі рэдка. Ён распаўсюджваецца павольна і лёгка паддаецца лячэнню, перш чым распаўсюдзіцца.

Рак анальнага адтуліны можа пачацца ў любым месцы задняга праходу. Дзе ён пачынаецца, вызначае выгляд рака.

• Плоскоклеточный рак. Гэта найбольш распаўсюджаны тып анальнага рака. Пачынаецца ў клетках, якія высцілаюць анальны канал і ўрастаюць у больш глыбокія тканіны.
• Клоакогенная карцынома. Амаль усе астатнія анальныя ракі - гэта пухліны, якія пачынаюцца ў клетках, якія высцілаюць вобласць паміж анусам і прамой кішкай. Клоакогенная карцынома выглядае інакш, чым плоскоклеточный рак, але паводзіць сябе аналагічна і лечыцца аднолькава.
• Аденокарцинома. Гэты тып анальнага рака рэдка сустракаецца ў Злучаных Штатах. Пачынаецца ў анальных залозах пад анальнай паверхняй і часта бывае больш развітым, калі яго выяўляюць.
• Рак скуры. Некаторыя віды раку ўтвараюцца па-за задняга праходу ў перианальной вобласці. У асноўным гэта вобласць скуры. Пухліны тут - рак скуры і разглядаюцца як рак скуры.

Прычына анальнага рака незразумелая. Аднак існуе сувязь паміж анальным ракам і вірусам папіломы чалавека альбо ВПЧ. ВПЧ - гэта вірус, які перадаецца палавым шляхам, і які быў звязаны з іншымі відамі раку.

Іншыя асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• ВІЧ / СНІД-інфекцыя. Анальны рак часцей сустракаецца сярод ВІЧ / СНІД-пазітыўных мужчын, якія займаюцца сэксам з іншымі мужчынамі.
• Сэксуальная актыўнасць. Шмат сэксуальных партнёраў і анальны сэкс - галоўныя рызыкі. Гэта можа быць звязана з падвышанай рызыкай заражэння ВПЧ і ВІЧ / СНІДам.
• Курэнне. Адмова ад курэння знізіць рызыку развіцця анальнага рака.
• Слабая імунная сістэма. ВІЧ / СНІД, трансплантацыя органаў, некаторыя лекі і іншыя захворванні, якія саслабляюць імунітэт, павялічваюць рызыку.
• Узрост. Большасць людзей з анальным ракам ва ўзросце 50 гадоў і старэй. У рэдкіх выпадках назіраецца ў людзей маладзей 35 гадоў.
• Сэкс і раса. Рак анальнага канала часцей сустракаецца сярод жанчын, чым у мужчын, у большасці груп. Больш афраамерыканцаў мужчынскага полу хварэюць на анальны рак, чым жанчын.

Рэктальнае крывацёк, часта нязначнае, з'яўляецца адным з першых прыкмет анальнага рака. Часта чалавек памылкова лічыць, што крывацёк выкліканы гемароем.

Іншыя раннія прыкметы і сімптомы ўключаюць:

• Шышка ў заднім праходзе ці побач з ім
• Боль у анальным адтуліне
• Сверб
• Вылучэнні з задняга праходу
• Змена звычак кішачніка
• Набраканне лімфатычных вузлоў у пахвіннай або анальнай вобласці

Рак анальнага адтуліны часта выяўляюць пры лічбавым рэктальным аглядзе (DRE) падчас звычайнага фізічнага абследавання.

Ваш медыцынскі работнік пацікавіцца гісторыяй вашага здароўя, у тым ліку сэксуальнай гісторыяй, мінулымі захворваннямі і вашымі звычкамі. Вашы адказы могуць дапамагчы вашаму пастаўшчыку зразумець фактары рызыкі развіцця анальнага рака.

Ваш пастаўшчык можа папрасіць іншыя тэсты. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Анаскапія
• Практаскапія
• УГД
• Біяпсія

Калі якія-небудзь аналізы паказваюць, што ў вас рак, ваш пастаўшчык, верагодна, правядзе больш тэстаў для "стадыі" рака. Пастаноўка дапамагае паказаць, колькі ў вашым целе рак і ці распаўсюдзіўся ён.

Спосаб лячэння рака будзе вызначаць спосаб яго лячэння.

Лячэнне анальнага рака заснавана на:

• Стадыя рака
• Дзе размешчана пухліна
• Ці ёсць у вас ВІЧ / СНІД альбо іншыя захворванні, якія саслабляюць імунітэт
• Ці супраціўляўся рак першапачатковаму лячэнню, ці вярнуўся

У большасці выпадкаў анальны рак, які не распаўсюдзіўся, можна лячыць разам з прамянёвай тэрапіяй і хіміятэрапіяй. Апраменьванне можа лячыць рак. Але высокая дазоўка, якая неабходна, можа прывесці да гібелі тканін і рубцовай тканіны. Выкарыстанне хіміятэрапіі з апрамяненнем зніжае неабходную дозу апраменьвання. Гэта гэтак жа добра працуе для лячэння рака з меншай колькасцю пабочных эфектаў.

Пры вельмі невялікіх пухлінах звычайна выкарыстоўваецца хірургічная аперацыя замест прамянёвай і хіміятэрапіі.

Калі рак застаецца пасля прамянёвай і хіміятэрапіі, часта патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Гэта можа ўключаць выдаленне задняга праходу, прамой кішкі і часткі тоўстай кішкі. Затым новы канец тоўстага кішачніка будзе прымацаваны да адтуліны (стомы) у жываце. Працэдура называецца колостомой. Крэсла, якія рухаюцца па кішачніку, сцякаюць праз стому ў мяшок, прымацаваны да жывата.

Рак уплывае на тое, як вы ставіцеся да сябе і свайго жыцця. Вы можаце палегчыць стрэс хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі рака. Сумеснае карыстанне з іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам адчуваць сябе менш самотным.

Вы можаце папрасіць свайго пастаўшчыка або персанал цэнтра лячэння анкалагічных захворванняў накіраваць вас у групу падтрымкі рака.

Рак анальнага адтуліны распаўсюджваецца павольна. Пры раннім лячэнні большасць людзей з анальным ракам не пакутуюць ад раку пасля 5 гадоў.

У вас могуць быць пабочныя эфекты ад хірургічнага ўмяшання, хіміятэрапіі ці прамянёвай тэрапіі.

Звярніцеся да ўрача, калі вы заўважылі любы з магчымых сімптомаў рака анальнай адтуліны, асабліва калі ў вас ёсць якія-небудзь з фактараў рызыкі.

Паколькі прычына анальнага рака невядомая, цалкам прадухіліць яго немагчыма. Але вы можаце прыняць меры для зніжэння рызыкі.

• Практыкуйце бяспечны сэкс, каб дапамагчы прадухіліць заражэнне ВПЧ і ВІЧ / СНІД. Людзі, якія займаюцца сэксам са шматлікімі партнёрамі альбо займаюцца анальным сэксам без абароны, маюць высокі рызыка развіцця гэтых інфекцый. Выкарыстанне прэзерватываў можа забяспечыць пэўную абарону, але не поўную. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком аб вашых варыянтах.
• Пацікаўцеся ў пастаўшчыка аб вакцыне супраць ВПЧ і калі вам яе трэба атрымаць.
• НЕ паліць. Калі вы курыце, адмова ад курэння можа знізіць рызыку развіцця анальнага рака, а таксама іншых захворванняў.

Рак - анус; Плоскоклеточный рак - анальны; ВПЧ - анальны рак

Галемейер CL, пікша MG. Анальная карцынома. У: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Клінічная прамянёвая анкалогія Гундэрсана і Тэпера. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: раздзел 59.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне рака анальнай адтуліны - медыцынская версія. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Абноўлена 22 студзеня 2020 г. Праверана 19 кастрычніка 2020 г.

Шрыдхар Р, Шыбата Д, Чан Э, Томас КР. Рак анальнага адтуліны: сучасныя стандарты ў сыходзе і нядаўнія змены ў практыцы. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.