Вывучэнне або закрыццё стэрналаў

Калі ў вас аперацыя на адкрытым сэрцы, хірург робіць парэз (разрэз), які праходзіць па сярэдзіне грудной косці (грудзіна). Разрэз звычайна гоіцца сам па сабе. Але часам узнікаюць ўскладненні, якія патрабуюць лячэння.

Два ўскладненні раны, якія могуць адбыцца на працягу 30 дзён пасля аперацыі на адкрытым сэрцы:

• Інфекцыя ў раневай або грудной косці. Сімптомамі могуць быць гной на разрэзе, павышэнне тэмпературы альбо пачуццё стомленасці і нядужання.
• Грудзіна падзяляецца на дзве часткі. Грудзіна і грудзі становяцца няўстойлівымі. Вы можаце пачуць пстрыканне грудзіны пры дыханні, кашлі або перамяшчэнні.

Для лячэння ўскладнення хірург зноў адкрывае вобласць, якую прааперавалі. Працэдура робіцца ў аперацыйнай. Хірург:

• Выдаляе драты, якія ўтрымліваюць грудзіну разам.
• Праводзіць аналізы скуры і тканін у ране, каб выявіць прыкметы інфекцыі.
• Выдаляе мёртвую або інфікаваную тканіну ў ране (абвяргае рану).
• Прамываць рану салёнай вадой (фізрастворам).

Пасля ачышчэння раны хірург можа зачыніць рану, а можа і не. Рана набіта павязкай. Павязку будуць часта мяняць.

Альбо ваш хірург можа выкарыстоўваць перавязку VAC (вакуум-закрыццё). Гэта павязка з адмоўным ціскам. Гэта павялічвае прыток крыві вакол грудзіны і паляпшае гаенне.

Часткамі перавязачнай сістэмы пераменнага току з'яўляюцца:

• Вакуумны помпа
• Кавалак пенапласту выразаць, каб адпавядаць ране
• Вакуумная трубка
• Празрыстая запраўка, якая наляпляецца зверху

Кавалак пенапласту мяняюць кожныя 2-3 дні.

Ваш хірург можа надзець на вас нагрудную шлейку. Гэта зробіць косці грудзей больш устойлівымі.

Можа спатрэбіцца некалькі дзён, тыдняў ці нават месяцаў, каб рана была чыстай, не заразілася і, нарэшце, загаілася.

Як толькі гэта адбудзецца, хірург можа выкарыстоўваць цягліцавы лоскут, каб пакрыць і зачыніць рану. Лоскут можна ўзяць з ягадзіц, пляча або верхняй частцы грудзей.

Магчыма, вы ўжо атрымлівалі дапамогу па лячэнні раны і антыбіётыкі.

Ёсць дзве асноўныя прычыны правядзення працэдур даследавання і закрыцця раны грудной клеткі пасля аперацыі на сэрцы:

• Пазбаўцеся ад інфекцыі
• Стабілізаваць грудзіну і грудную клетку

Калі хірург лічыць, што ў вас разрэз грудной клеткі, звычайна робіцца наступнае:

• Узоры бяруцца з дрэнажу, скуры і тканін
• Узяты ўзор грудзіны для біяпсіі
• Здаюцца аналізы крыві
• Вас ацэняць, наколькі добра вы ясьце і атрымліваеце пажыўныя рэчывы
• Вам дадуць антыбіётыкі

Хутчэй за ўсё, вы правядзеце ў бальніцы па меншай меры некалькі дзён. Пасля гэтага вы альбо пойдзеце:

• Дадому і назіранне за вашым хірургам. Медсёстры могуць прыйсці да вас дадому, каб дапамагчы з клопатам.
• У санаторый для далейшай дапамогі ў аднаўленні.

У любым месцы вы можаце атрымліваць антыбіётыкі на працягу некалькіх тыдняў у вену (IV) альбо праз рот.

Гэтыя ўскладненні могуць выклікаць такія праблемы, як:

• Аслабленая грудная сценка
• Доўгачасовая (хранічная) боль
• Зніжэнне функцыі лёгкіх
• Павышаны рызыка смерці
• Больш інфекцый
• Трэба паўтарыць або перагледзець працэдуру

VAC - закрыццё вакуумам - рана грудзіны; Расшчапленне грудзіны; Інфекцыя грудзіны

Кулайлат М.Н., Дейтон МТ. Хірургічныя ўскладненні. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Прафілактыка і лячэнне інфекцый раны грудзіны. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.