Сіндром узрушанага дзіцяці

Сіндром узрушанага дзіцяці - цяжкая форма жорсткага абыходжання з дзецьмі, выкліканая жорсткім устрэсваннем немаўля ці дзіцяці.

Сіндром узрушанага дзіцяці можа ўзнікнуць ужо праз 5 секунд ўзрушэння.

Уражаныя дзіцячыя траўмы часцей за ўсё ўзнікаюць у дзяцей ва ўзросце да 2 гадоў, але могуць назірацца ў дзяцей да 5 гадоў.

Калі немаўля ці маляняці ўскалыхнуты, мозг падскоквае ўзад і ўперад аб чэрап. Гэта можа выклікаць сіняк мозгу (кантузія галаўнога мозгу), ацёк, ціск і крывацёк у мозгу. Вялікія вены ўздоўж вонкавага боку мозгу могуць разрывацца, што прыводзіць да далейшага крывацёку, ацёку і павышэнню ціску. Гэта можа лёгка прывесці да пастаяннага пашкоджання мозгу альбо смерці.

Устрэсванне немаўля ці маленькага дзіцяці можа выклікаць іншыя траўмы, напрыклад, пашкоджанне шыі, хрыбетніка і вачэй.

У большасці выпадкаў раззлаваны бацька ці выхавальнік страсае дзіцяці, каб пакараць альбо супакоіць дзіцяці. Такое ўстрэсванне часцей за ўсё адбываецца, калі немаўля няўцешна плача, а расчараваны выхавальнік губляе кантроль. Шмат разоў выхавальнік не меў намеру нашкодзіць дзіцяці. Тым не менш, гэта форма жорсткага абыходжання з дзецьмі.

Траўмы, хутчэй за ўсё, здараюцца, калі дзіця трэсецца, а потым галава дзіцяці нешта б'е. Нават удару па мяккім прадмеце, напрыклад, матрацы ці падушцы, можа быць дастаткова для траўміравання нованароджаных і маленькіх немаўлят. Мазгі дзяцей мякчэйшыя, мышцы шыі і звязкі слабыя, галава вялікая і цяжкая, прапарцыйная целу. У выніку атрымліваецца такі ўзрыў, падобны на тое, што адбываецца пры некаторых аўтамабільных аварыях.

Сіндром узрушанага дзіцяці не ўзнікае ў выніку мяккага падскоку, жартаўлівых пампаванняў, падкідвання дзіцяці ў паветра ці прабежак з дзіцем. Таксама вельмі малаверагодна, каб гэта адбылося ў выніку няшчасных выпадкаў, такіх як падзенне з крэслаў ці ўніз па лесвіцы, альбо выпадковае ўпадзенне з рук выхавальніка. Кароткія падзенні могуць стаць прычынай іншых відаў траўмаў галавы, хаця яны часцяком нязначныя.

Сімптомы могуць вар'іравацца, пачынаючы ад лёгкіх і заканчваючы цяжкімі. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Сутаргі (курчы)
• Зніжэнне пільнасці
• Надзвычайная раздражняльнасць альбо іншыя змены ў паводзінах
• Млявасць, дрымотнасць, не ўсміхаецца
• Страта прытомнасці
• Страта гледжання
• Дыхання няма
• Бледная альбо блакітнаватая скура
• Дрэннае кармленне, адсутнасць апетыту
• Ваніты

Не можа быць ніякіх фізічных прыкмет траўмы, такіх як сінякі, крывацёк або ацёк. У некаторых выпадках стан можа быць цяжка дыягнаставаць і можа не быць выяўлены падчас наведвання офіса. Аднак пераломы рэбраў сустракаюцца часта і іх можна ўбачыць на рэнтгенаўскіх здымках.

Вочны лекар можа выявіць крывацёк за вокам дзіцяці або адслаенне сятчаткі. Аднак існуюць і іншыя прычыны крывацёку за вочы, і перад дыягностыкай сіндрому ўзрушанага дзіцяці іх трэба выключыць. Неабходна ўлічваць і іншыя фактары.

Патэлефануйце па нумары 911 альбо па нумары экстранай службы. Неабходна неадкладнае экстраннае лячэнне.

Калі дзіця спыняе дыханне да прыбыцця экстранай дапамогі, пачніце СЛР.

Калі дзіця ванітуе:

• І вы не думаеце, што ёсць пашкоджанне пазваночніка, павярніце галаву дзіцяці на адзін бок, каб дзіця не захлынуўся і не дыхаў ванітавым мас на лёгкія (аспірацыя).
• І вы сапраўды думаеце, што ёсць пашкоджанне пазваночніка, асцярожна паварочвайце ўсё цела дзіцяці ў адзін бок (як быццам каціце бярвенне), абараняючы шыю, каб прадухіліць удушша і аспірацыю.

• Не падымайце і не трэсці дзіцяці, каб разбудзіць яго.
• Не спрабуйце даваць дзіцяці што-небудзь праз рот.

Патэлефануйце да ўрача, калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з вышэйпералічаных прыкмет альбо сімптомаў, незалежна ад таго, наколькі яны лёгкія альбо цяжкія. Таксама патэлефануйце, калі вы лічыце, што дзіця пахіснуў дзіцячы сіндром.

Калі вы лічыце, што дзіця непасрэдна пагражае з-за недагляду, вам трэба патэлефанаваць па нумары 911. Калі вы падазраяце, што над дзецьмі ідзе жорсткае абыходжанне, паведаміце пра гэта адразу. У большасці штатаў ёсць гарачая лінія, якая датычыцца жорсткага абыходжання з дзецьмі. Вы таксама можаце скарыстацца Нацыянальнай гарачай лініяй па пытаннях жорсткага абыходжання з дзецьмі па нумары 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Гэтыя крокі могуць дапамагчы знізіць рызыку развіцця сіндрому ўзрушанага дзіцяці:

• Ні ў якім разе не трэсці дзіцяці і дзіцяці ў гульні і гневе. Нават мяккае ўстрэсванне можа стаць жорсткім, калі вы злуецеся.
• Не трымайце дзіцяці падчас сваркі.
• Калі вы адчуваеце раздражненне альбо раззлаванне дзіцяці, пакладзеце дзіцяці ў ложачак і пакіньце пакой. Паспрабуйце супакоіцца. Патэлефануйце каму-небудзь па падтрымку.
• Патэлефануйце сябру або сваяку, каб ён прыйшоў і застаўся з дзіцем, калі вы адчуваеце, што вы не ў стане.
• Звяжыцеся з мясцовай гарачай тэлефоннай лініяй для крызісаў альбо з гарачымі лініямі, якія тычацца жорсткага абыходжання з дзецьмі.
• Звярніцеся па дапамогу да кансультанта і наведвайце заняткі па выхаванні дзяцей.
• Не ігнаруйце прыкметы, калі вы падазраяце жорсткае абыходжанне з дзецьмі ў сябе дома альбо ў доме каго-небудзь з знаёмых.

Сіндром ўзрушанага ўдару; Хізлы - узрушаны немаўля; Здзекі над дзецьмі - узрушанае дзіця

• Узрушаныя сімптомы дзіцяці

Караска М.М., Волфард Дж. Здзекі над дзецьмі і недагляд. У: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Атлас дзіцячай дыягностыкі Зітэлі і Дэвіса. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2018: кіраўнік 6.

Дубовіц H, завулак WG. Здзекаваліся і грэбавалі дзецьмі. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 40.

Мазур П.М., Хернан Л.Ж., Маеегун С., Уілсан Х. Жорсткасць над дзецьмі. У: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, red. Дзіцячая крытычная дапамога. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 122.