Цяжкасць глытання

Цяжкасць з глытаннем - гэта адчуванне, што ежа ці вадкасць затрымаліся ў горле альбо ў любы момант да паступлення ежы ў страўнік. Гэтая праблема таксама называецца дисфагией.

Працэс глытання ўключае некалькі этапаў. Сюды ўваходзяць:

• Перажоўванне ежы
• Перамяшчэнне яго ў заднюю частку рота
• Перамяшчэнне па страваводзе (харчовая труба)

Ёсць шмат нерваў, якія дапамагаюць цягліцам рота, горла і стрававода працаваць разам. Большая частка глытання адбываецца без таго, каб вы ведалі, што робіце.

Глытанне - складаны ўчынак. Многія нервы працуюць у тонкім балансе, каб кантраляваць, як працуюць мышцы рота, горла і стрававода.

Захворванне мозгу або нерва можа змяніць гэты тонкі баланс у цягліцах рота і горла.

• Пашкоджанне мозгу можа быць выклікана безуважлівым склерозам, хваробай Паркінсана або інсультам.
• Пашкоджанне нерва можа быць звязана з траўмамі спіннога мозгу, бакавым аміятрафічным склерозам (БАС альбо хваробай Лу Герыга) або міястэніяй.

Стрэс альбо непакой могуць выклікаць у некаторых людзей адчуванне сціскання ў горле альбо адчуванне, быццам штосьці захрасла ў горле. Гэта адчуванне называецца адчуваннем глобуса і не звязана з прыёмам ежы. Аднак можа быць якая-небудзь асноўная прычына.

Праблемы, звязаныя з страваводам, часта выклікаюць праблемы з глытаннем. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Нармальнае кольца тканіны, якое ўтвараецца там, дзе злучаюцца стрававод і страўнік (называецца кольцам Шацкі).
• Анамальныя спазмы цягліц стрававода.
• Рак стрававода.
• Адмова расслаблення цягліцавага пучка ў ніжняй частцы стрававода (Ахалазія).
• Рубцы, якія звужаюць стрававод. Гэта можа быць звязана з радыяцыяй, хімічнымі рэчывамі, лекамі, хранічнымі ацёкамі, язвамі, інфекцыяй або рэфлюксам стрававода.
• Штосьці затрымалася ў страваводзе, напрыклад, кавалак ежы.
• Склерадэрмія, парушэнне, пры якім імунная сістэма памылкова атакуе стрававод.
• Пухліны ў грудной клетцы, якія ціснуць на стрававод.
• Сіндром Пламмера-Вінсана, рэдкае захворванне, пры якім сетка слізістай абалонкі разрастаецца праз адтуліну стрававода.

Могуць быць болі ў грудзях, пачуццё ежы, якая затрымалася ў горле, альбо цяжар ці ціск у вобласці шыі, верхняй або ніжняй частцы грудной клеткі.

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• Кашаль або хрыпы, якія пагаршаюцца.
• Адкашліваецца ежа, якая не пераварылася.
• Пякотка.
• Млоснасць.
• Кіслы густ у роце.
• Цяжкасць глытання толькі цвёрдых рэчываў (можа сведчыць пра пухліну або стрыктуры) мяркуе фізічную блакаду, такую ​​як стрыктура ці пухліна.
• Цяжкасці з глытаннем вадкасці, але не цвёрдых рэчываў (можа сведчыць аб пашкоджанні нерва або спазме стрававода).

У вас могуць узнікнуць праблемы з глытаннем пры любым прыёме ежы ці пітва альбо толькі з пэўнымі відамі прадуктаў ці вадкасцей. Раннія прыкметы праблем з глытаннем могуць ўключаць цяжкасці падчас ежы:

• Вельмі гарачая альбо халодная ежа
• Сухія сухарыкі альбо хлеб
• Мяса ці курыца

Ваш медыцынскі работнік замовіць аналізы на пошук:

• Нешта, што блакуе альбо звужае стрававод
• Праблемы з цягліцамі
• Змены слізістай абалонкі стрававода

Часта праводзіцца тэст пад назвай верхняя эндаскапія (EGD).

• Эндаскоп - гэта гнуткая трубка з святлом на канцы. Яна ўводзіцца праз рот і ўніз па страваводзе да страўніка.
• Вам дадуць заспакойлівы сродак і вы не адчуеце болю.

Іншыя тэсты могуць уключаць:

• Глытанне барыем і іншыя тэсты на глытанне
• Рэнтген грудной клеткі
• Маніторынг рН стрававода (вымярае кіслату ў страваводзе)
• Манаметрыя стрававода (вымярае ціск у страваводзе)
• Рэнтген шыі

Магчыма, вам спатрэбіцца здаць аналізы крыві, каб знайсці парушэнні, якія могуць выклікаць праблемы з глытаннем.

Лячэнне праблемы з глытаннем залежыць ад прычыны.

Важна навучыцца правільна есці і піць. Няправільнае глытанне можа прывесці да ўдушша ці ўдыхання ежы ці вадкасці ў асноўныя дыхальныя шляхі. Гэта можа прывесці да пнеўманіі.

Каб справіцца з праблемамі глытання дома:

• Ваш пастаўшчык можа прапанаваць змяніць ваш рацыён. Вы таксама можаце атрымаць спецыяльную вадкую дыету, якая дапаможа вам захаваць здароўе.
• Магчыма, вам спатрэбіцца вывучыць новыя тэхнікі жавання і глытання.
• Ваш пастаўшчык можа паведаміць вам выкарыстоўваць рэчывы для згушчэння вады і іншых вадкасцей, каб вы не ўсмоктвалі іх у лёгкія.

Лекі, якія могуць быць выкарыстаны, залежаць ад прычыны і могуць ўключаць у сябе:

• Некаторыя лекі, якія расслабляюць мышцы стрававода. Сюды ўваходзяць нітраты - тып лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння артэрыяльнага ціску, і дыцыкламін.
• Ін'екцыі батулатаксіну.
• Лекі для лячэння пякоткі з-за страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ).
• Лекі для лячэння трывожнага засмучэнні, калі яно прысутнічае.

Працэдуры і аперацыі, якія могуць быць выкарыстаны, ўключаюць:

• Эндаскапія верхняй часткі: пастаўшчык можа пашырыць або пашырыць звужаную вобласць стрававода, выкарыстоўваючы гэтую працэдуру. Для некаторых людзей гэта трэба рабіць яшчэ раз, а часам і не раз.
• Радыяцыя альбо хірургічнае ўмяшанне: Гэтыя метады лячэння могуць выкарыстоўвацца, калі рак выклікае праблемы з глытаннем. Ахалазія або спазмы стрававода могуць таксама рэагаваць на хірургічныя ўмяшанні альбо ін'екцыі батулатаксіну.

Вам можа спатрэбіцца зонд для кармлення, калі:

• Вашы сімптомы моцныя, і вы не можаце есці і піць дастаткова.
• У вас праблемы з-за удушша альбо пнеўманіі.

Зводная трубка ўводзіцца непасрэдна ў страўнік праз брушную сценку (G-трубка).

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі праблемы з глытаннем праз некалькі дзён не палепшацца альбо яны прыйдуць і сыдуць.

Патэлефануйце правайдэру адразу, калі:

• У вас высокая тэмпература альбо дыхавіца.
• Вы худнееце.
• Вашы праблемы з глытаннем пагаршаюцца.
• Вы кашляеце альбо зрыгваць кроў.
• У вас астма, якая пагаршаецца.
• Вы адчуваеце, быццам задыхаецеся падчас або пасля ежы ці пітва.

Дысфагія; Парушэнне глытання; Удушша - ежа; Сенсацыя Глобуса

• Стрававод

Карычневы дыджэй, Лефтан-Грайф, М.А., Ішман С.Л. Парушэнні аспірацыі і глытання. У: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Оталарынгалогія Камінга: хірургія галавы і шыі. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 209.

Мантэр DW. Іншародныя целы стрававода. У: Робертс Дж., Кусталаў К.Б., Томсен Т.В., рэд. Клінічныя працэдуры Робертса і Хеджэса ў неадкладнай медыцыне і вострай дапамозе. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Парушэнні нервова-мышачнай функцыі стрававода і маторыкі. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 43.