Аперацыя на мітральным клапане - адкрытая

Хірургія мітральнага клапана выкарыстоўваецца для аднаўлення або замены мітральнага клапана ў сэрцы.

Кроў цячэ паміж рознымі камерамі сэрца праз клапаны, якія злучаюць камеры. Адзін з іх - мітральны клапан. Мітральны клапан адкрываецца, таму кроў можа паступаць з левага перадсэрдзя ў левы страўнічак. Затым клапан зачыняецца, не дапушчаючы паступлення крыві назад.

Пры гэтым тыпе хірургічнага ўмяшання хірург робіць вялікі парэз грудной клеткі, каб дасягнуць сэрца. Іншыя віды хірургічнага ўмяшання выкарыстоўваюць некалькі невялікіх парэзаў.

Перад аперацыяй вы атрымаеце агульны наркоз.Падчас працэдуры вы будзеце спаць і бязбольна.

• Ваш хірург зробіць пасярэдзіне грудзей 10-сантыметровы (25,4 сантыметра) разрэз.
• Далей ваш хірург аддзяліць грудзіну, каб убачыць ваша сэрца.
• Большасць людзей падключана да шунтавальнага апарата сэрца-лёгкіх або шунтавальнага помпы. Сэрца спынілася, пакуль вы падлучаны да гэтай машыны. Гэта машына выконвае працу вашага сэрца, пакуль ваша сэрца спынена.
• Невялікі разрэз зроблены ў левай частцы сэрца, каб ваш хірург мог аднавіць ці замяніць мітральны клапан.

Калі ваш хірург можа аднавіць мітральны клапан, у вас могуць быць:

• Кальцавая аннулапластыка - хірург аднаўляе кольцападобную частку вакол клапана, прышываючы кольца з металу, тканіны або тканіны вакол клапана.
• Рамонт клапана - хірург аздабляе, фарміруе альбо аднаўляе адзін або некалькі з трох закрылкаў (створкі) клапана.

Калі ваш мітральны клапан занадта пашкоджаны для рамонту, вам спатрэбіцца новы клапан. Гэта называецца аперацыяй па замене. Хірург выдаліць мітральны клапан і зашые новы. Існуе два тыпу мітральных клапанаў:

• Механічныя, вырабленыя з штучных (сінтэтычных) матэрыялаў, такіх як тытан. Гэтыя клапаны служаць даўжэй за ўсё. Вам неабходна будзе прымаць лекі, якія разрэджваюць кроў, напрыклад, варфарын (Кумадын) або аспірын да канца жыцця.
• Біялагічны, зроблены з тканін чалавека ці жывёл. Гэтыя клапаны служаць ад 10 да 12 гадоў. Магчыма, вам не спатрэбіцца прымаць разрэджвальнікі крыві пажыццёва.

Пасля таго, як новы або адрамантаваны клапан запрацуе, ваш хірург:

• Зачыніце сэрца і зніміце сардэчна-лёгкую машыну.
• Размесціце катетэры (трубкі) вакол сэрца для адводу вадкасці, якая назапашваецца.
• Зачыніце грудзіну правадамі з нержавеючай сталі. На тое, каб костка загаілася, спатрэбіцца каля 6 тыдняў. Правады застануцца ўнутры вашага цела.

У вас можа быць падключаны да сэрца часовы электракардыёстымулятар, пакуль ваш натуральны сардэчны рытм не вернецца.

Гэтая аперацыя можа заняць ад 3 да 6 гадзін.

Магчыма, вам спатрэбіцца аперацыя, калі мітральны клапан не працуе належным чынам.

• Мітральны клапан, які не зачыняецца да канца, дазволіць крыві працякаць назад у левае перадсэрдзе. Гэта называецца мітральнай адрыжкай.
• Мітральны клапан, які адкрываецца не цалкам, абмяжуе крывацёк. Гэта называецца мітральным стэнозам.

Магчыма, вам спатрэбіцца аперацыя на клапане на адкрытым сэрцы па гэтых прычынах:

• Змены ў мітральным клапане выклікаюць асноўныя сардэчныя сімптомы, такія як стэнакардыя (боль у грудзях), дыхавіца, прытомнасць (сінкопа) альбо сардэчная недастатковасць.
• Тэсты паказваюць, што змены ў вашым мітральным клапане памяншаюць працу сэрца.
• Вам робяць аперацыю на адкрытым сэрцы па іншай прычыне, і, магчыма, адначасова вам трэба будзе замяніць ці адрамантаваць мітральны клапан.
• Ваш сардэчны клапан пашкоджаны эндакардытам (заражэнне сардэчнага клапана).
• У мінулым вы атрымалі новы сардэчны клапан, і ён працуе дрэнна.
• У вас ёсць такія праблемы, як тромбы, інфекцыя альбо крывацёк пасля новага сардэчнага клапана.

Рызыкі любой аперацыі:

• Згусткі крыві ў нагах, якія могуць накіроўвацца ў лёгкія
• Страта крыві
• Праблемы з дыханнем
• Інфекцыя, у тым ліку ў клапанах лёгкіх, нырак, мачавой бурбалкі, грудной клеткі ці сэрца
• Рэакцыя на лекі

Магчымыя рызыкі аперацыі на адкрытым сэрцы:

• Інфаркт альбо інсульт.
• Праблемы з сардэчным рытмам.
• Інфекцыя ў парэзе (часцей за ўсё гэта адбываецца ў людзей, якія пакутуюць атлусценнем, пакутуюць дыябетам альбо ўжо перанеслі аперацыю).
• Страта памяці і страта разумовай яснасці, альбо «невыразнае мысленне».
• Постперикардиотомический сіндром, які ўключае нізкую тэмпературу і боль у грудзях. Гэта можа працягвацца да 6 месяцаў.
• Смерць.

Заўсёды паведамляйце свайму ўрачу:

• Калі вы цяжарныя альбо маглі б быць
• Якія лекі вы прымаеце, нават лекі, дабаўкі альбо зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту

Вы можаце захаваць кроў у банку крыві для пералівання крыві падчас і пасля аперацыі. Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, ці можаце вы і члены вашай сям'і здаць кроў.

Магчыма, вам прыйдзецца спыніць прыём лекаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві за 2 тыдні да аперацыі. Яны могуць выклікаць узмацненне крывацёку падчас аперацыі.

• Некаторыя з гэтых лекаў - гэта аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin) і напроксен (Aleve, Naprosyn).
• Калі вы прымаеце варфарын (Coumadin) або клопідагрэл (Plavix), парайцеся са сваім пастаўшчыком, перш чым спыніць прыём лекаў альбо змяніць спосаб іх прыёму.

Падрыхтуйце дом да таго, як адправіцеся ў бальніцу, каб пасля вяртання ўсё стала лягчэй.

За дзень да аперацыі прыміце душ і вымыйце валасы. Магчыма, вам спатрэбіцца вымыць усё цела пад шыяй спецыяльным мылам. Прачысціце гэтым мылам грудзі 2 ці 3 разы. Вам таксама можа спатрэбіцца прыём антыбіётыка для засцярогі ад заражэння.

За некалькі дзён да аперацыі:

• Спытаеце, якія лекі вам трэба прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, вам трэба спыніцца. Звярніцеся па дапамогу да пастаўшчыка.
• Да аперацыі заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць прастуда, грып, ліхаманка, герпес альбо іншая хвароба.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце ўказанні вашага пастаўшчыка аб тым, калі спыніць ежу і пітво.
• Прыміце лекі, якія вам загадалі прымаць, невялікім глытком вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Большасць людзей праводзяць у бальніцы ад 4 да 7 дзён пасля аперацыі.

Вы прачнецеся ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі. Вы паправіцеся там ад 1 да 2 дзён. У вас у грудзях будзе ад 2 да 3 трубак для адводу вадкасці з сэрца. Трубы часцей за ўсё выдаляюць праз 1-3 дні пасля аперацыі.

У мачавой бурбалцы можа быць гнуткая трубка (катетар) для адводу мачы. Вы таксама можаце мець нутравенныя (IV) лініі для атрымання вадкасці. За маніторамі, якія паказваюць жыццёва важныя паказчыкі (пульс, тэмпература і дыханне), будуць уважліва сачыць.

З інтэнсіўнай тэрапіі вас перавядуць у звычайны бальнічны пакой. Ваша сэрца і жыццёвыя паказчыкі будуць кантралявацца, пакуль вы не паедзеце дадому. Вы атрымаеце абязбольвальнае лекі для кантролю болю вакол хірургічнага парэзу.

Ваша медсястра дапаможа вам пачаць павольна займацца. Вы можаце пайсці на фізіятэрапеўтычную праграму, каб зрабіць ваша сэрца і цела мацней.

Механічныя сардэчныя клапаны захоўваюць усё жыццё. Аднак на іх могуць узнікаць тромбы. Гэта можа прывесці да іх заражэння альбо засмечанасці. Калі ўтворыцца тромб, у вас можа здарыцца інсульт.

Клапаны, вырабленыя з тканін чалавека або жывёл, з цягам часу выходзяць з ладу. Іх сярэдняя працягласць жыцця складае ад 10 да 20 гадоў да неабходнасці іх замены. У іх меншы рызыка адукацыі тромбаў.

Замена мітральнага клапана - адкрыта; Рамонт мітральнага клапана - адкрыты; Мітральная вальвулопластика

• Антиагреганты - інгібітары P2Y12
• Аспірын і хваробы сэрца
• Хірургія сардэчнага клапана - выдзялення
• Прыём варфарыну (Кумадын)

Goldstone AB, Woo YJ. Хірургічнае лячэнне мітральнага клапана. У: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Хірургія грудной клеткі Сабістан і Спенсер. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 80.

Розенгарт Т.К., Ананд Дж. Набытая хвароба сэрца: затамкавая. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 60.

Томас Дж., Бонаў, RO. Хвароба мітральнага клапана. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. У: Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 69.