Аднаўленне анеўрызмы брушной аорты - адкрыта

Адкрытая анеўрызма брушнай аорты (ААА) - гэта аперацыя па фіксацыі пашыранай часткі аорты. Гэта называецца анеўрызмай. Аорта - гэта вялікая артэрыя, якая нясе кроў у жывот (жывот), таз і ногі.

Анеўрызма аорты - гэта калі частка гэтай артэрыі становіцца занадта вялікай альбо паветраныя шары выходзяць вонкі.

Аперацыя будзе праходзіць у аперацыйнай. Вам паставяць агульны наркоз (вы будзеце спаць і без болю).

Ваш хірург раскрывае жывот і замяняе анеўрызму аорты на штучны, падобны на тканіну матэрыял.

Вось як гэта можна зрабіць:

• Адным падыходам вы ляжаце на спіне. Хірург зробіць разрэз у сярэдзіне жывата, ад крыху ніжэй грудзіны да ніжэй пупка. Рэдка разрэз ідзе па жываце.
• У іншым падыходзе вы будзеце ляжаць злёгку нахіленым на правым баку. Хірург зробіць ад 5 да 6 цаляў (13 да 15 сантыметраў) разрэз з левага боку вашага жывата, заканчваючы крыху ніжэй вашага пупка.
• Ваш хірург заменіць анеўрызму доўгай трубкай з штучнай (сінтэтычнай) тканіны. Ён зашыты шыўкамі.
• У некаторых выпадках канцы гэтай трубы (альбо трансплантанта) будуць перамяшчацца па крывяносных пасудзінах у кожнай пахвіне і прымацоўвацца да тых, што знаходзяцца ў назе.
• Пасля завяршэння аперацыі агледзяць ногі, каб пераканацца, што ёсць пульс. Часцей за ўсё тэст на фарбавальнік з выкарыстаннем рэнтгенаўскіх прамянёў праводзіцца для пацверджання добрага прытоку крыві да ног.
• Зрэз зачыняюць швамі або клямарамі.

Аперацыя па замене анеўрызмы аорты можа заняць ад 2 да 4 гадзін. Большасць людзей аднаўляюцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі пасля аперацыі.

Адкрытую аперацыю для аднаўлення ААА часам робяць у экстраным парадку, калі ў вашым целе крывацёк з анеўрызмы.

У вас можа быць AAA, які не выклікае сімптомаў і праблем. Магчыма, ваш медыцынскі работнік выявіў праблему пасля таго, як вам зрабілі УГД альбо КТ па іншай прычыне. Існуе рызыка таго, што гэтая анеўрызма можа раптам раскрыцца (разарвацца), калі вам не правесці аперацыю па яе аднаўленні. Аднак аперацыя па аднаўленні анеўрызмы таксама можа быць рызыкоўнай, у залежнасці ад агульнага стану здароўя.

Вы і ваш пастаўшчык павінны вырашыць, ці меншы рызыка правядзення гэтай аперацыі, чым рызыка разрыву. Хірургічнае ўмяшанне, хутчэй за ўсё, будзе прапанавана, калі анеўрызма:

• Вялікі (каля 2 цаляў альбо 5 см)
• Расце хутчэй (крыху менш за 1/4 цалі за апошнія 6 да 12 месяцаў)

Рызыка для гэтай аперацыі вышэй, калі ў вас ёсць:

• Хвароба сэрца
• Адмова нырак
• Хвароба лёгкіх
• Мінулы інсульт
• Іншыя сур'ёзныя медыцынскія праблемы

Ускладненні таксама вышэйшыя для пажылых людзей.

Рызыкі любой аперацыі:

• Згусткі крыві ў нагах, якія могуць накіроўвацца ў лёгкія
• Праблемы з дыханнем
• Інфаркт альбо інсульт
• Інфекцыя, у тым ліку ў лёгкіх (пнеўманія), мочэвыводзяшчіх шляхах і жываце
• Рэакцыя на лекі

Рызыкі для гэтай аперацыі:

• Крывацёк да або пасля аперацыі
• Пашкоджанне нерва, якое выклікае боль ці здранцвенне нагі
• Пашкоджанне кішачніка ці іншых бліжэйшых органаў
• Страта кровазабеспячэння часткі тоўстай кішкі выклікае затрымку крывацёку ў кале
• Заражэнне трансплантанта
• Траўма мачаточніка - трубы, якая праводзіць мачу з нырак у мачавы пузыр
• Нырачная недастатковасць, якая можа быць пастаяннай
• Зніжэнне сэксуальнага цягі альбо немагчымасць атрымаць эрэкцыю
• Дрэннае кровазабеспячэнне ног, нырак і іншых органаў
• Траўма спіннога мозгу
• Рана адкрываецца
• Раневыя інфекцыі

Перад аперацыяй вы пройдзеце фізічны агляд і пройдзеце аналізы.

Заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку, якія лекі вы прымаеце, нават лекі, дабаўкі ці зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту.

Калі вы паліце, вам варта адмовіцца ад курэння як мінімум за 4 тыдні да аперацыі. Ваш правайдэр можа дапамагчы.

За 2 тыдні да аперацыі:

Вы будзеце наведваць свайго пастаўшчыка, каб пераканацца, што такія медыцынскія праблемы, як дыябет, высокае крывяны ціск і праблемы з сэрцам ці лёгкімі, добра лечацца.

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём лекаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідагрэл (Plavix), напросін (Aleve, Naproxen) і іншыя падобныя прэпараты.
• Спытаеце, якія прэпараты вы ўсё роўна павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Заўсёды паведамляйце свайму ўрачу, калі ў вас ёсць аперацыя па прастудзе, грыпе, ліхаманцы, герпесе альбо іншым захворванні.

НЕ піце нічога пасля поўначы за дзень да аперацыі, уключаючы ваду.

У дзень аперацыі:

• Прымайце лекі, якія вам загадалі, прымаючы невялікі глыток вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Большасць людзей знаходзіцца ў бальніцы ад 5 да 10 дзён. Падчас знаходжання ў бальніцы вы будзеце:

• Знаходзіцеся ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (ІЧУ), дзе за вамі будуць вельмі ўважліва назіраць адразу пасля аперацыі. На працягу першага дня вам можа спатрэбіцца дыхальная машына.
• Ёсць мачавы катетер.
• Вазьміце трубку, якая праходзіць праз ваш нос у жывот, каб дапамагчы зліваць вадкасць на працягу 1-2 дзён. Потым вы пачнеце піць, потым есці.
• Прымайце лекі, каб ваша кроў была тонкай.
• Заахвочвайце садзіцца збоку ад ложка, а потым хадзіць.
• Надзеньце спецыяльныя панчохі для прадухілення тромбаў на нагах.
• Папросіце выкарыстаць дыхальны апарат, які дапаможа прачысціць лёгкія.
• Прымайце лекі ад болю ў вены альбо ў прастору, якое атачае спінны мозг (эпідуральная).

Поўнае аднаўленне пры адкрытай аперацыі па аднаўленні анеўрызмы аорты можа заняць 2 ці 3 месяцы. Большасць людзей цалкам выздараўліваецца пасля гэтай аперацыі.

Большасць людзей, у якіх адноўлена анеўрызма, перш чым яна адкрыецца (разрывы), маюць добры прагноз.

ААА - адкрыты; Рамонт - анеўрызма аорты - адкрыта

• Аднаўленне анеўрызмы брушной аорты - адкрыта - выдзялення
• Ўставанне з ложка пасля аперацыі

Ланкастэр RT, Cambria RP. Адкрыты аднаўленне анеўрызмы брушной аорты. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Аорта. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 61.

Ву ЭЙ, Дамраўэр С.М. Анеўрызмы брушной аорты: адкрытае хірургічнае лячэнне. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 71.