Рамонт анеўрызмы аорты - эндаваскулярны

Эндаваскулярная анеўрызма брушнай аорты (ААА) - гэта аперацыя па аднаўленні пашыранай вобласці аорты. Гэта называецца анеўрызмай. Аорта - гэта вялікая артэрыя, якая нясе кроў да жывата, таза і ног.

Анеўрызма аорты - гэта калі частка гэтай артэрыі становіцца занадта вялікай альбо балончыкі выходзяць вонкі. Гэта адбываецца з-за слабасці сценкі артэрыі.

Гэтая працэдура праводзіцца ў аперацыйнай, у аддзяленні рэнтгеналогіі бальніцы альбо ў лабараторыі катэтэрызацыі. Вы ляжаце на мяккім стале. Вы можаце атрымаць агульную анестэзію (вы спіце і без болю) альбо эпідуральную або спінальную анестэзію. Падчас працэдуры ваш хірург:

• Зрабіце невялікі хірургічны разрэз каля пахвіны, каб знайсці сцегнавую артэрыю.
• Устаўце ў артэрыю стэнт (металічную спіраль) і штучны (сінтэтычны) трансплантат.
• Потым з дапамогай фарбавальніка вызначыце ступень анеўрызмы.
• Выкарыстоўвайце рэнтгенаўскія прамяні, каб накіраваць трансплантант стэнта ў вашу аорту, туды, дзе знаходзіцца анеўрызма.
• Далей адкрыйце стэнт пры дапамозе спружыністага механізму і прымацуеце яго да сценак аорты. З часам ваша анеўрызма паменшыцца.
• Нарэшце, скарыстайцеся рэнтгенам і зноўку фарбуйце, каб пераканацца, што стэнт знаходзіцца ў патрэбным месцы, і ваша анеўрызма не крывацёк у вашым целе.

EVAR робіцца, таму што ваша анеўрызма вельмі вялікая, хутка расце альбо працякае альбо крывацечна.

У вас можа быць AAA, які не выклікае сімптомаў і праблем. Магчыма, ваш медыцынскі работнік выявіў гэтую праблему, калі вам зрабілі УГД альбо КТ па іншай прычыне. Існуе рызыка таго, што гэтая анеўрызма можа раскрыцца (разбіцца), калі вам не зрабіць аперацыю па яе аднаўленні. Аднак аперацыя па аднаўленні анеўрызмы таксама можа быць рызыкоўнай. У такіх выпадках EVAR з'яўляецца варыянтам.

Вы і ваш пастаўшчык павінны вырашыць, ці меншы рызыка правядзення гэтай аперацыі, чым рызыка разрыву, калі ў вас няма аперацыі па ліквідацыі праблемы. Пастаўшчык, хутчэй за ўсё, парэкамендуе зрабіць аперацыю, калі анеўрызма:

• Большы (каля 2 цаляў альбо 5 сантыметраў)
• Расце хутчэй (крыху менш за 1/4 цалі за апошнія 6 да 12 месяцаў)

EVAR мае меншы рызыка развіцця ўскладненняў у параўнанні з адкрытай хірургіяй. Больш верагодна, што ваш пастаўшчык прапануе гэты від рамонту, калі ў вас ёсць іншыя сур'ёзныя медыцынскія праблемы альбо пажылыя людзі.

Рызыкі любой аперацыі:

• Згусткі крыві ў нагах, якія могуць накіроўвацца ў лёгкія
• Праблемы з дыханнем
• Інфекцыя, у тым ліку ў лёгкіх, мочэвыводзяшчіх шляхах і жываце
• Інфаркт альбо інсульт
• Рэакцыя на лекі

Рызыкі для гэтай аперацыі:

• Крывацёк вакол трансплантанта, які патрабуе дадатковай аперацыі
• Крывацёк да або пасля працэдуры
• Закаркаванне стэнта
• Пашкоджанне нерва, якое выклікае слабасць, боль ці здранцвенне нагі
• Адмова нырак
• Дрэннае кровазабеспячэнне ног, нырак і іншых органаў
• Праблемы з падтрыманнем або ўтрыманнем эрэкцыі
• Аперацыя не мае поспеху, і вам патрэбна адкрытая аперацыя
• Стент слізгае
• Стэнт працякае і патрабуе адкрытай аперацыі

Перад аперацыяй ваш пастаўшчык агледзіць вас і замовіць аналізы.

Заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку, якія лекі вы прымаеце, нават лекі, дабаўкі ці зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту.

Калі вы паліце, вам варта спыніцца. Ваш правайдэр можа дапамагчы. Вось яшчэ што трэба зрабіць перад аперацыяй:

• Прыблізна за два тыдні да аперацыі вы наведаеце свайго пастаўшчыка, каб пераканацца, што любыя медыцынскія праблемы, такія як дыябет, высокі крывяны ціск і праблемы з сэрцам ці лёгкімі, добра лечацца.
• Таксама вас могуць папрасіць спыніць прыём лекаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідагрэл (Plavix), варфарын (Coumadin) і напросін (Aleve, Naproxen).
• Спытаеце, якія прэпараты вы ўсё роўна павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Заўсёды паведамляйце свайму ўрачу, калі вы захварэлі на прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншае захворванне перад аперацыяй.

Увечары перад аперацыяй:

• НЕ піце нічога пасля поўначы, уключаючы ваду.

У дзень аперацыі:

• Вазьміце любыя лекі, якія загадаў вам прыняць невялікі глыток вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Большасць людзей застаецца ў бальніцы некалькі дзён пасля гэтай аперацыі, у залежнасці ад тыпу працэдуры, якую яны правялі. Часцей за ўсё аднаўленне пасля гэтай працэдуры адбываецца хутчэй і з меншымі болямі, чым пры адкрытай аперацыі. Акрамя таго, хутчэй за ўсё, вы зможаце вярнуцца дадому.

Падчас знаходжання ў бальніцы вы можаце:

• Знаходзіцеся ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (ІЧУ), дзе спачатку за вамі будуць вельмі пільна сачыць
• Ёсць мачавы катетер
• Давайце лекі для разрэджвання крыві
• Заахвочвайце сядзець збоку ад ложка, а потым хадзіць
• Надзеньце спецыяльныя панчохі для прадухілення тромбаў на нагах
• Прымайце лекі ад болю ў вены альбо ў прастору, якое атачае спінны мозг (эпідуральная)

Аднаўленне пасля эндаваскулярнага аднаўлення ў большасці выпадкаў адбываецца хутка.

Вам трэба будзе рэгулярна назіраць і правяраць, каб пераканацца, што ў адноўленай анеўрызме аорты не прасочваецца кроў.

ВАЧА; Аднаўленне эндаваскулярнай анеўрызмы - аорты; Рамонт ААА - эндаваскулярны; Рамонт - анеўрызма аорты - эндаваскулярны

• Аднаўленне анеўрызмы аорты - эндаваскулярныя - вылучэнні

Брэверман А.Ц., Шэмерхорн М. Хваробы аорты. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Тэхніка аднаўлення эндаваскулярнай анеўрызмы. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Аорта. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 61.