Дзіцячая хірургія сэрца

Хірургія сэрца на дзецях праводзіцца з мэтай ліквідацыі заган сэрца, з якімі нарадзіўся дзіця (прыроджаныя заганы сэрца), і сардэчных захворванняў, якія дзіця атрымлівае пасля нараджэння і якія маюць патрэбу ў аперацыі. Аперацыя неабходная для дабрабыту дзіцяці.

Існуе мноства відаў парокаў сэрца. Некаторыя з іх нязначныя, а іншыя больш сур'ёзныя. Дэфекты могуць узнікаць у сэрцы альбо ў буйных крывяносных сасудах па-за сэрцам. Некаторым заганам сэрца можа спатрэбіцца аперацыя адразу пасля нараджэння дзіцяці. Для іншых ваш дзіця можа спакойна чакаць хірургічнага ўмяшання месяцамі ці гадамі.

Для аднаўлення заганы сэрца можа быць дастаткова адной аперацыі, але часам неабходны шэраг працэдур. Тры розныя методыкі фіксацыі прыроджаных парокаў сэрца ў дзяцей апісаны ніжэй.

Аперацыя на адкрытым сэрцы - гэта калі хірург выкарыстоўвае апарат для шунтавання сэрца і лёгкіх.

• Робіцца разрэз грудной косці (грудзіна), пакуль дзіця знаходзіцца пад агульным наркозам (дзіця спіць і не адчувае болю).
• Трубы выкарыстоўваюцца для перанакіравання крыві праз адмысловы помпа, які называецца машынай шунтавання сэрца і лёгкіх. Гэтая машына дадае ў кроў кісларод і падтрымлівае кроў у цяпле і рухаецца па астатняй частцы цела, пакуль хірург рамантуе сэрца.
• Выкарыстанне машыны дазваляе спыніць сэрца. Спыненне сэрца дазваляе аднавіць сардэчную цягліцу, сардэчныя клапаны альбо крывяносныя пасудзіны па-за сэрца. Пасля завяршэння рамонту сэрца зноў запускаецца і машына выдаляецца. Затым грудная костка і разрэз скуры закрываюцца.

Пры некаторых папраўках заганы сэрца надрэз робіцца збоку грудной клеткі паміж рэбрамі. Гэта называецца торакотомія. Гэта часам называюць хірургіяй на закрытым сэрцы. Гэтая аперацыя можа быць зроблена з выкарыстаннем спецыяльных інструментаў і камеры.

Іншы спосаб выправіць дэфекты сэрца - уставіць невялікія трубачкі ў артэрыю нагі і перадаць іх у сэрца. Такім чынам можна выправіць толькі некаторыя заганы сэрца.

Звязаная з гэтым тэма - карэкцыйныя аперацыі пры прыроджаных пароках сэрца.

Некаторыя заганы сэрца патрабуюць аднаўлення неўзабаве пасля нараджэння. Для іншых лепш пачакаць месяцамі ці гадамі. Пэўныя заганы сэрца, магчыма, не трэба будзе выпраўляць.

У цэлым сімптомамі, якія паказваюць на неабходнасць аперацыі, з'яўляюцца:

• Сіні ці шэры колер скуры, вуснаў і ногцевых ложкаў (цыяноз). Гэтыя сімптомы азначаюць, што ў крыві недастаткова кіслароду (гіпаксія).
• Цяжкасць дыхання, таму што лёгкія "мокрыя", перагружаныя альбо напоўнены вадкасцю (сардэчная недастатковасць).
• Праблемы з сардэчным рытмам альбо сардэчным рытмам (арытміі).
• Дрэннае харчаванне ці сон, а таксама адсутнасць росту і развіцця дзіцяці.

У бальніцах і медыцынскіх цэнтрах, якія праводзяць хірургію сэрца дзецям, ёсць хірургі, медсёстры і тэхнічныя спецыялісты, якія спецыяльна падрыхтаваны для выканання гэтых аперацый. У іх таксама ёсць супрацоўнікі, якія будуць клапаціцца пра вашага дзіцяці пасля аперацыі.

Рызыкі любой аперацыі:

• Крывацёк падчас аперацыі альбо ў дні пасля аперацыі
• Дрэнная рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Заражэнне

Дадатковыя рызыкі аперацыі на сэрцы:

• Згусткі крыві (тромбы)
• Бурбалкі паветра (паветраныя эмбаліі)
• Пнеўманія
• Праблемы сардэчнага рытму (арытміі)
• Інфаркт
• Інсульт

Калі ваша дзіця размаўляе, раскажыце ім пра аперацыю. Калі ў вас ёсць дзіця дашкольнага ўзросту, скажыце напярэдадні, што будзе. Скажам, напрыклад, "Мы збіраемся ляжаць у бальніцы на некалькі дзён. Лекар зробіць вам аперацыю на сэрцы, каб яно спрацавала лепш".

Калі ваш дзіця старэй, пачніце размову пра працэдуру за 1 тыдзень да аперацыі. Вы павінны прыцягнуць спецыяліста па жыцці дзіцяці (таго, хто дапамагае дзецям і іх сем'ям у такія часы, як сур'ёзная хірургія) і паказаць дзіцяці шпіталь і хірургічныя зоны.

Вашаму дзіцяці можа спатрэбіцца шмат розных тэстаў:

• Аналізы крыві (поўны аналіз крыві, электраліты, фактары згусальнасці і "перакрыжаванае супадзенне")
• Рэнтген грудной клеткі
• Электракардыяграма (ЭКГ)
• Эхокардиограмма (ЭХО, або УГД сэрца)
• Катэтэрызацыя сэрца
• Гісторыя і фізічная

Заўсёды расказвайце медыцынскаму работніку, якія лекі прымае ваша дзіця. Уключыце лекі, зёлкі і вітаміны, набытыя вамі без рэцэпту.

За некалькі дзён да аперацыі:

• Калі ваш дзіця прымае сродкі для разрэджвання крыві (прэпараты, якія абцяжарваюць згусанне крыві), такія як варфарын (Кумадын) або гепарын, парайцеся з пастаўшчыком дзіцяці, калі спыніць даваць гэтыя лекі дзіцяці.
• Спытаеце, якія прэпараты дзіця павінна прымаць у дзень аперацыі.

У дзень аперацыі:

• Часцей за ўсё дзіцяці просяць нічога не піць і не есці пасля поўначы ўвечары перад аперацыяй.
• Дайце дзіцяці любыя лекі, якія вам загадалі, невялікім глытком вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Большасці дзяцей, якія перанеслі аперацыю на адкрытым сэрцы, неабходна прабыць у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі ад 2 да 4 дзён адразу пасля аперацыі. Яны часцей за ўсё застаюцца ў бальніцы яшчэ 5 - 7 дзён пасля выхаду з рэанімацыі. Знаходжанне ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі і ў бальніцы часцяком карацей для людзей, якія перанеслі аперацыю на закрытым сэрцы.

Падчас знаходжання ў рэанімацыі ваша дзіця будзе мець:

• Трубка ў дыхальных шляхах (эндотрахеальная трубка) і рэспіратар, якія дапамагаюць дыхаць. Ваша дзіця будзе працягваць спаць (заспакойліва), знаходзячыся на рэспіратары.
• Адна ці некалькі невялікіх трубак у вене (IV лінія) для дачы вадкасці і лекаў.
• Невялікая трубка ў артэрыі (артэрыяльная лінія).
• Адна ці дзве грудныя трубы для адводу паветра, крыві і вадкасці з грудной паражніны.
• Трубка праз нос у страўнік (назогастральная зонд) для апаражнення страўніка і дастаўкі лекаў і кармлення на працягу некалькіх дзён.
• Трубка ў мачавой бурбалцы для адводу і вымярэння мачы на ​​працягу некалькіх дзён.
• Шмат электрычных ліній і труб, якія выкарыстоўваюцца для назірання за дзіцем.

Да таго часу, калі ваша дзіця выйдзе з рэанімацыі, большая частка труб і правадоў будзе выдалена. Вашаму дзіцяці будзе прапанавана пачаць шмат сваіх звычайных паўсядзённых спраў. Некаторыя дзеці могуць пачаць есці і піць самастойна на працягу 1 або 2 дзён, але іншым можа спатрэбіцца больш часу.

Калі дзіця выпісваецца з лякарні, бацькоў і выхавальнікаў вучаць, якія мерапрыемствы для дзіцяці патрэбныя, як даглядаць надрэзы і як даваць лекі, неабходныя іх дзіцяці.

Вашаму дзіцяці трэба па меншай меры яшчэ некалькі тыдняў дома, каб аднавіцца. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком аб тым, калі ваша дзіця можа вярнуцца ў школу ці ў дзіцячы сад.

Вашаму дзіцяці будуць неабходныя наступныя візіты да кардыёлага (сардэчнага ўрача) кожныя 6 да 12 месяцаў. Перад паходам да стаматолага для чысткі зубоў альбо іншых стаматалагічных працэдур дзіцяці можа спатрэбіцца прыём антыбіётыкаў для прафілактыкі сур'ёзных сардэчных інфекцый. Пацікаўцеся ў кардыёлага, калі гэта неабходна.

Вынік аперацыі на сэрцы залежыць ад стану дзіцяці, тыпу дэфекту і тыпу аперацыі, якая была зроблена. Многія дзеці цалкам выздараўляюць і вядуць нармальны, актыўны лад жыцця.

Хірургія сэрца - дзіцячая; Хірургія сэрца на дзяцей; Набытыя хваробы сэрца; Хірургія клапана сэрца - дзеці

• Бяспека ваннай пакоі - дзеці
• Прывядзенне дзіцяці ў госці да вельмі хворага брата
• Ужыванне дадатковых калорый пры хварэнні - дзецям
• Кіслародная бяспека
• Дзіцячая хірургія сэрца - выдзялення
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты
• Выкарыстанне кіслароду ў хатніх умовах

• Хірургія дзіцячага сэрца на адкрытым сэрцы

Ginther RM, Forbess JM. Дзіцячы сардэчна-лёгачны шунтаванне. У: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, red. Дзіцячая крытычная дапамога. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 37.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P і інш. Рэкамендацыі па падрыхтоўцы дзяцей і падлеткаў да інвазівных сардэчных працэдур: заява падкамітэта педыятрычнай сястрынскай дапамогі Амерыканскай асацыяцыі сэрца пры супрацоўніцтве з Саветам па сардэчна-сасудзістых захворваннях маладых. Тыраж. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Сцюард Р.Д., Вінакота А, Млын МР. Хірургічныя ўмяшанні пры прыроджаных паталогіях сэрца. У: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Кардыялогія Нетэра. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Прыроджаныя парокі сэрца ў дарослага і дзіцячага пацыента. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.