Недахоп вітаміна К у нованароджаных

Крывацёк з дэфіцытам вітаміна Да (ВКДБ) нованароджанага з'яўляецца парушэннем крывацёку ў дзяцей. Часцей за ўсё развіваецца ў першыя дні і тыдні жыцця.

Недахоп вітаміна Да можа выклікаць моцнае крывацёк у нованароджаных дзяцей. Вітамін Да гуляе важную ролю ў згусальнасці крыві.

Дзеці часта маюць нізкі ўзровень вітаміна Да па розных прычынах. Вітамін Да не лёгка перамяшчаецца праз плацэнту ад маці да дзіцяці. У выніку ў нованароджанага няма вялікай колькасці вітаміна Да, назапашанага пры нараджэнні. Акрамя таго, бактэрыі, якія дапамагаюць выпрацоўваць вітамін Да, яшчэ не прысутнічаюць у страўнікава-кішачным тракце нованароджанага. Нарэшце, у малацэ маці мала вітаміна Да.

У вашага дзіцяці можа развіцца гэты стан, калі:

• Прафілактычны прыём вітаміна K не робіцца пры нараджэнні (калі вітамін K даюць у рот, а не як укол, яго трэба ўводзіць больш за адзін раз, і ён, здаецца, не настолькі эфектыўны, як укол).
• Вы прымаеце пэўныя прэпараты супраць курчаў альбо разрэджваюць кроў.

Стан згрупаваны ў тры катэгорыі:

• Ранняе ўзнікненне ВКДБ сустракаецца вельмі рэдка. Гэта адбываецца ў першыя гадзіны пасля нараджэння і на працягу 48 гадзін. Часцей за ўсё гэта выклікана выкарыстаннем супраць сутаргавых прэпаратаў альбо некаторых іншых лекаў, у тым ліку прэпаратаў для разрэджвання крыві пад назвай Coumadin, падчас цяжарнасці.
• Класічнае захворванне ўзнікае ад 2 да 7 дзён пасля нараджэння. Гэта можа назірацца ў дзяцей на грудным гадаванні, якія не атрымлівалі вітамін К на працягу першага тыдня пасля нараджэння, напрыклад, у тых, для каго кармленне спачатку адкладалася. Гэта таксама рэдка.
• Позняе ўзнікненне ВКДБ назіраецца ў немаўлятаў ва ўзросце ад 2 тыдняў да 2 месяцаў. Акрамя таго, гэта часцей сустракаецца ў дзяцей, якія не атрымлівалі вітамін Да.

У нованароджаных і немаўлят з наступнымі праблемамі, звязанымі з страўнікава-кішачнай сістэмай, таксама часцей развіваецца гэта парушэнне:

• Дэфіцыт альфа1-антытрыпсіна
• Атрэзія жоўцевых шляхоў
• Целиакия
• Мукавісцыдозу
• Дыярэя
• Гепатыт

Стан выклікае крывацёк. Найбольш распаўсюджаныя вобласці крывацёку ўключаюць:

• Пеніс хлопчыка, калі яму зрабілі абразанне
• Вобласць пупка
• Страўнікава-кішачны тракт (з прычыны крыві ў кішачніку дзіцяці)
• Слізістыя абалонкі (напрыклад, слізістая абалонка носа і рота)
• Месцы, дзе была іголка

Таксама могуць быць:

• Кроў у мачы
• Сінякі
• Прыступы (курчы) альбо ненармальнае паводзіны

Будуць зроблены аналізы на згусальнасць крыві.

Дыягназ пацвярджаецца, калі прыём вітаміна Да спыняе крывацёк і час згортвання крыві (протромбінавы час) хутка становіцца нармальным. (Пры дэфіцыце вітаміна Да пратромбінавы час ненармальны.)

Вітамін Да прызначаецца пры ўзнікненні крывацёку. Дзецям з моцным крывацёкам можа спатрэбіцца пераліванне плазмы крыві ці крыві.

Перспектыва, як правіла, горшая для дзяцей з гемарагічнай хваробай позняга ўзроўню, чым іншыя формы. Існуе больш высокі ўзровень крывацёку ўнутры чэрапа (нутрачарапныя кровазліцці), звязаны са станам позняга ўзнікнення.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Крывацёк унутры чэрапа (нутрачарапныя кровазліцця) з магчымым пашкоджаннем мозгу
• Смерць

Патэлефануйце да ўрача, калі ў вашага дзіцяці ёсць:

• Любыя незразумелыя крывацёкі
• Курчы
• Брушныя паводзіны

Адразу ж звярніцеся за экстранай медыцынскай дапамогай, калі сімптомы моцныя.

Ранняе пачатак хваробы можна прадухіліць, зрабіўшы прыём вітаміна Да цяжарным жанчынам, якія прымаюць супрацьсутаргавыя лекі. Для прадухілення класічных і позніх формаў Амерыканская акадэмія педыятрыі рэкамендуе даваць кожнаму дзіцяці прыём вітаміна Да адразу пасля нараджэння. З-за такой практыкі дэфіцыт вітаміна Да ў цяперашні час рэдка сустракаецца ў Злучаных Штатах, за выключэннем тых дзяцей, якія не атрымліваюць вітамін К.

Гемарагічная хвароба нованароджанага (HDN)

Бхатт, доктар медыцынскіх навук, Хо К, Чан АКС. Парушэнні згусальнасці ў нованароджанага. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематалогія: асноўныя прынцыпы і практыка. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2018: глава 150.

Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). Заўвагі з поля: познія крывацёкі з дэфіцытам вітаміна Да ў немаўлятаў, чые бацькі адмовіліся ад прафілактыкі вітаміна К - Тэнэсі, 2013 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Грынбаўм Л.А. Недахоп вітаміна Да. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Захворванні крыві. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Прафілактыка вітаміна Да для прафілактыкі крывацёкаў з дэфіцытам вітаміна Да: сістэматычны агляд. J Перынатал. 2016; 36 Suppl 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.