Сасудзістае кольца

Сасудзістае кольца - гэта ненармальнае адукацыю аорты, буйной артэрыі, якая пераносіць кроў ад сэрца да астатняй часткі цела. Гэта прыроджаная праблема, а значыць, яна прысутнічае пры нараджэнні.

Сасудзістае кольца сустракаецца рэдка. На яго долю прыпадае менш за 1% усіх прыроджаных праблем з сэрцам. Стан сустракаецца ў мужчын гэтак жа часта, як і ў жанчын. У некаторых немаўлят з сасудзістым кольцам ёсць яшчэ адна прыроджаная праблема з сэрцам.

Сасудзістае кольца ўзнікае вельмі рана падчас развіцця дзіцяці ва ўлонні маці. Звычайна аорта развіваецца з аднаго з некалькіх выгнутых кавалкаў тканіны (дуг). Цела разбурае некаторыя астатнія дугі, а іншыя ператвараюцца ў артэрыі. Некаторыя артэрыі, якія павінны разбурацца, гэтага не робяць, што ўтварае сасудзістае кольца.

З сасудзістым кольцам некаторыя дугі і посуд, якія павінны былі ператварыцца ў артэрыі альбо знікнуць, усё яшчэ прысутнічаюць пры нараджэнні дзіцяці. Гэтыя дугі ўтвараюць кольца крывяносных сасудаў, якое акружае і цісне на дыхальны тракт (трахею) і стрававод.

Існуе некалькі розных тыпаў сасудзістых кольцаў. У некаторых тыпах сасудзістае кольца толькі часткова ахінае трахею і стрававод, але ўсё яшчэ можа выклікаць сімптомы.

У некаторых дзяцей з сасудзістым кольцам сімптомы ніколі не ўзнікаюць. Аднак у большасці выпадкаў сімптомы выяўляюцца ў перыяд нованароджанасці. Ціск на дыхальны тракт (трахею) і стрававод можа прывесці да праблем з дыханнем і страваваннем. Чым больш кальцо націсне, тым больш сур'ёзнымі будуць сімптомы.

Праблемы з дыханнем могуць ўключаць:

• Высокі кашаль
• Гучнае дыханне (стридор)
• Паўторныя пнеўманіі альбо рэспіраторныя інфекцыі
• Рэспіраторны дыстрэс
• Хрыпы

Прыём ежы можа пагоршыць сімптомы дыхання.

Сімптомы стрававання рэдкія, але могуць ўключаць у сябе:

• Задыхаючыся
• Цяжкасці пры ўжыванні цвёрдай ежы
• Цяжкасці з глытаннем (дысфагія)
• Гастраэзафагеальны рэфлюкс (ГЭРБ)
• Павольнае кармленне грудзьмі альбо з бутэлечкі
• Ваніты

Медыцынскі праслухоўвае дыханне дзіцяці, каб выключыць іншыя парушэнні дыхання, такія як астма. Праслухоўванне сэрца дзіцяці праз стетоскоп можа дапамагчы вызначыць шум і іншыя праблемы з сэрцам.

Наступныя тэсты могуць дапамагчы дыягнаставаць сасудзістае кольца:

• Рэнтген грудной клеткі
• Кампутарная тамаграфія (КТ) сэрца і асноўных сасудаў
• Камера ў горле для даследавання дыхальных шляхоў (бронхаскапія)
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) сэрца і асноўных сасудаў
• Ультрагукавое даследаванне (эхокардиограмма) сэрца
• Рэнтгенаграфія сасудаў (ангіяграфія)
• Рэнтгенаграфія стрававода з выкарыстаннем спецыяльнага фарбавальніка для лепшага вылучэння вобласці (эзафаграма альбо барыева глытанне)

Звычайна аперацыю праводзяць дзецям з сімптомамі як мага хутчэй. Мэта хірургічнага ўмяшання - расшчапленне сасудзістага кольца і зняцце ціску на навакольныя структуры. Працэдура звычайна праводзіцца праз невялікі хірургічны разрэз у левай частцы грудной клеткі паміж рэбрамі.

Змена рацыёну дзіцяці можа палегчыць стрававальныя сімптомы сасудзістай кольцы. Пастаўшчык прызначыць лекі (напрыклад, антыбіётыкі) для лячэння любых інфекцый дыхальных шляхоў, калі яны ўзнікнуць.

Дзеці, якія не маюць сімптомаў, могуць не мець патрэбы ў лячэнні, але іх трэба ўважліва назіраць, каб не пагоршыць стан.

Наколькі добра спраўляецца немаўля, залежыць ад таго, як моцна цісне сасудзістае кольца на стрававод і трахею і як хутка дыягнастуецца і лечыцца немаўля.

Хірургічнае ўмяшанне ў большасці выпадкаў добра працуе і часта адразу здымае сімптомы. Цяжкія праблемы з дыханнем могуць прайсці месяцамі. У некаторых дзяцей можа працягвацца гучнае дыханне, асабліва калі яны вельмі актыўныя альбо маюць рэспіраторныя інфекцыі.

Затрымка аперацыі ў сур'ёзных выпадках можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, такіх як пашкоджанне трахеі і смерць.

Звярніцеся да ўрача, калі ў вашага дзіцяці ёсць сімптомы сасудзістага кольца. Хуткае дыягнаставанне і лячэнне могуць прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні.

Невядомы спосаб прадухіліць гэты стан.

Правая дуга аорты з аберрантнай подключічнай і левай звязкавай артэрыяй; Прыроджаны загана сэрца - сасудзістае кольца; Прыроджаны дэфект сэрца - сасудзістае кольца

• Сасудзістае кольца

Брайант Р, Ю S-J. Сасудзістыя кольцы, лёгачны артэрыяльны сьлінг і звязаныя з імі стану. У: Верноўскі Г., Андэрсан Р.Х., Кумар К. і інш., Рэд. Дзіцячая кардыялогія Андэрсана. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 47.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Іншыя прыроджаныя заганы сэрца і сасудаў. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Прыроджаныя парокі сэрца ў дарослага і дзіцячага пацыента. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.