Вадзянка плёну

Вадзянка плёну - сур'ёзнае захворванне. Гэта адбываецца, калі ненармальная колькасць вадкасці назапашваецца ў двух і больш абласцях цела плёну або нованароджанага. Гэта сімптом асноўных праблем.

Існуе два тыпу гідрапсу плёну, імунны і неиммунный. Тып залежыць ад прычыны анамальнай вадкасці.

• Імунны гідрапс плёну часцей за ўсё з'яўляецца ўскладненнем цяжкай формы рэзус-несумяшчальнасці, якую можна прадухіліць. Гэта стан, пры якім маці, якая мае рэзус-адмоўную групу крыві, вырабляе антыцелы да рэзус-станоўчых клетак крыві свайго дзіцяці, і антыцелы пранікаюць праз плацэнту. Рэзус-несумяшчальнасць прыводзіць да знішчэння вялікай колькасці чырвоных крывяных цельцаў у плёну (Гэта таксама вядома як гемалітычная хвароба нованароджанага.) Гэта прыводзіць да праблем, уключаючы агульны ацёк цела. Моцны ацёк можа перашкодзіць функцыянаванню органаў.
• Неімунныя гідрапсы плёну сустракаецца часцей. На яго прыпадае да 90% выпадкаў гідрапсу. Стан узнікае, калі хвароба ці захворванне ўплывае на здольнасць арганізма кіраваць вадкасцю. Ёсць тры асноўныя прычыны гэтага тыпу: праблемы з сэрцам ці лёгкімі, цяжкая анемія (напрыклад, ад таласеміі або інфекцый) і генетычныя праблемы альбо праблемы развіцця, уключаючы сіндром Тэрнера.

Колькасць немаўлятаў, у якіх развіваецца імунны гідрапс плёну, скарацілася з-за лекі пад назвай RhoGAM. Гэты прэпарат прызначаецца ў выглядзе ін'екцый цяжарным маці, якія рызыкуюць рэзус-несумяшчальнасцю. Прэпарат перашкаджае выпрацоўцы антыцелаў супраць чырвоных крывяных цельцаў дзяцей. (Ёсць і іншыя, значна больш рэдкія, несумяшчальнасці груп крыві, якія таксама могуць выклікаць імунны гидропс плёну, але RhoGAM не дапамагае ў гэтым.)

Сімптомы залежаць ад цяжару стану. Лёгкія формы могуць выклікаць:

• Ацёк печані
• Змена колеру скуры (бледнасць)

Больш цяжкія формы могуць выклікаць:

• Праблемы з дыханнем
• Сінякі або фіялетавыя сінякападобныя плямы на скуры
• Сардэчная недастатковасць
• Моцная анемія
• Моцная жаўтуха
• Агульная азызласць цела

УГД падчас цяжарнасці можа паказаць:

• Высокі ўзровень околоплодных вод
• Анамальна вялікая плацэнта
• Вадкасць, якая выклікае ацёк у органах будучага дзіцяці і вакол іх, уключаючы печань, селязёнку, сэрца ці вобласць лёгкіх

Для вызначэння цяжару стану будуць праводзіцца амниоцентез і частыя УГД.

Лячэнне залежыць ад прычыны. Падчас цяжарнасці лячэнне можа ўключаць:

• Медыцына, якая выклікае раннія роды і роды дзіцяці
• Ранняе родоразрешеніе, калі стан пагаршаецца
• Здача крыві дзіцяці яшчэ ва ўлонні маці (унутрычэраўнае пераліванне крыві плёну)

Лячэнне нованароджанага можа ўключаць:

• Для імуннага гідрапсу - прамое пераліванне эрытрацытаў, якія адпавядаюць групе крыві немаўля. Таксама праводзіцца абменнае пераліванне, каб пазбавіць дзіцячы арганізм ад рэчываў, якія разбураюць эрытрацыты.
• Выдаленне іголкай лішняй вадкасці з лёгкіх і органаў брушной поласці.
• Лекі для кантролю сардэчнай недастатковасці і дапамогі ныркам выводзіць лішнюю вадкасць.
• Метады, якія дапамагаюць дзіцяці дыхаць, напрыклад, дыхальны апарат (апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх).

Hydrops fetalis часта прыводзіць да смерці дзіцяці незадоўга да або пасля родаў. Рызыка найбольш высокі для немаўлят, якія нарадзіліся вельмі рана ці якія хварэюць пры нараджэнні. Дзеці, якія маюць структурны дэфект, і дзеці, у якіх не выяўлена прычын гидропса, таксама падвяргаюцца больш высокаму рызыцы.

У выпадку рэзус-несумяшчальнасці можа адбыцца пашкоджанне мозгу, якое называецца kernicterus. Затрымкі ў развіцці назіраліся ў дзяцей, якія атрымлівалі ўнутрычэраўна пераліванне.

Рэзус-несумяшчальнасці можна прадухіліць, калі маці ўводзіць RhoGAM падчас і пасля цяжарнасці.

• Вадзянка плёну

Dahlke JD, Magann EF. Імунная і неімунная вадзянка плёну. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: кіраўнік 24.

Ланглуа S, Уілсан Р.Д. Вадзянка плёну. У: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Медыцына плёну: асноўныя навукі і клінічная практыка. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Цяжарнасць высокай рызыкі. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 114.