Сэпсіс нованароджаных

Сепсіс нованароджаных - гэта заражэнне крыві, якое ўзнікае ў немаўля ва ўзросце да 90 дзён. Ранні сэпсіс назіраецца на першым тыдні жыцця. Позна пачаты сэпсіс узнікае пасля 1 тыдня праз 3 месяцы жыцця.

Сэпсіс нованароджаных можа быць выкліканы такімі бактэрыямі, як Кішачная палачка (Кішачная палачка), Лістэрыя, і некаторыя штамы стрэптакока. Стрэптакокі групы В (ГБС) сталі асноўнай прычынай сепсісу нованароджаных. Аднак гэтая праблема стала радзей, паколькі жанчыны праходзяць абследаванне падчас цяжарнасці. Вірус простага герпесу (ВПГ) таксама можа выклікаць сур'ёзную інфекцыю ў нованароджанага дзіцяці. Часцей за ўсё гэта адбываецца, калі маці заразілася новым захворваннем.

Рана пачаты сепсіс нованароджаных часцей за ўсё з'яўляецца на працягу 24-48 гадзін пасля нараджэння. Дзіця атрымлівае інфекцыю ад маці да або падчас родаў. Наступнае павялічвае рызыку ранняга бактэрыяльнага сэпсісу ў немаўля:

• Каланізацыя ГБС падчас цяжарнасці
• Заўчасныя роды
• Разрыў вады (разрыў абалонак) даўжэй, чым за 18 гадзін да нараджэння
• Інфікаванне тканін плацэнты і околоплодных вод (хориоамнионит)

Дзеці з позднім нованароджаным сепсісам заражаюцца пасля родаў. Наступнае павялічвае рызыку ўзнікнення сепсісу ў дзіцяці пасля родаў:

• Наяўнасць катетера ў крывяноснай пасудзіне на працягу доўгага часу
• Знаходжанне ў бальніцы на працягу доўгага часу

У немаўлят з сепсісам нованароджаных могуць назірацца наступныя сімптомы:

• Змяняецца тэмпература цела
• Праблемы з дыханнем
• Дыярэя або зніжэнне апаражнення кішачніка
• Нізкі ўзровень цукру ў крыві
• Скарочаныя руху
• Паменшанае смактанне
• Курчы
• Павольны альбо пачашчаны пульс
• Азызлая вобласць жывата
• Ваніты
• Жоўтая скура і бялкі вачэй (жаўтуха)

Лабараторныя тэсты могуць дапамагчы дыягнаставаць сепсіс нованароджаных і выявіць прычыну заражэння. Аналізы крыві могуць ўключаць:

• Пасеў крыві
• З-рэактыўны бялок
• Поўны аналіз крыві (CBC)

Калі ў дзіцяці ёсць сімптомы сепсісу, будзе праведзена люмбальная пункцыя (спіннамазгавая пункцыя), каб праверыць спіннамазгавую вадкасць на наяўнасць бактэрый. Пасевы скуры, кала і мачы могуць быць зроблены на вірус герпесу, асабліва калі ў маці ў анамнезе была інфекцыя.

Рэнтген грудной клеткі будзе зроблены, калі ў дзіцяці кашаль або праблемы з дыханнем.

Аналізы пасеву мачы праводзяцца ў дзяцей старэй некалькіх дзён.

Дзецям ва ўзросце да 4 тыдняў, якія маюць ліхаманку альбо іншыя прыкметы інфекцыі, адразу пачынаюць уводзіць нутравенныя (IV) антыбіётыкі. (Для атрымання лабараторных вынікаў можа спатрэбіцца ад 24 да 72 гадзін.) Нованароджаныя, маці якіх мелі хориоамнионит або якія па іншых прычынах могуць падвяргацца высокай рызыцы, спачатку таксама атрымліваюць антыбіётыкі IV, нават калі ў іх няма сімптомаў.

Дзіця будзе атрымліваць антыбіётыкі да 3 тыдняў, калі ў крыві ці спіннамазгавой вадкасці выявяцца бактэрыі. Лячэнне будзе карацейшым, калі бактэрый не знойдзена.

Антывіруснае лекі пад назвай ацікловір будзе выкарыстоўвацца пры інфекцыях, якія могуць быць выкліканыя ВПГ. Дзецям старэйшага ўзросту, якія маюць нармальныя лабараторныя вынікі і маюць толькі тэмпературу, антыбіётыкі могуць не даваць. Замест гэтага дзіця можа пакінуць бальніцу і вярнуцца на агляды.

Дзеці, якія маюць патрэбу ў лячэнні і ўжо пайшлі дадому пасля нараджэння, часцей за ўсё трапляюць у бальніцу для назірання.

Многія дзеці з бактэрыяльнымі інфекцыямі цалкам выздаравеюць і не будуць мець іншых праблем. Аднак сепсіс нованароджаных з'яўляецца галоўнай прычынай дзіцячай смерці. Чым хутчэй дзіця атрымлівае лячэнне, тым лепшы вынік.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Інваліднасць
• Смерць

Неадкладна звяртайцеся па медыцынскую дапамогу да немаўляці, у якога выяўляюцца сімптомы сепсісу нованароджаных.

Цяжарным жанчынам могуць спатрэбіцца прафілактычныя антыбіётыкі, калі яны маюць:

• Хориоамнионит
• Каланізацыя стрэптыкаў групы В
• Нарадзілася ў мінулым дзіцяці з сэпсісам, выкліканым бактэрыямі

Сярод іншых рэчаў, якія могуць дапамагчы прадухіліць сэпсіс:

• Прафілактыка і лячэнне інфекцый у маці, уключаючы ВПГ
• Забеспячэнне чыстага месца для нараджэння
• Выношванне дзіцяці на працягу 12-24 гадзін пасля разрыву мембраны (кесарава сячэнне павінна быць зроблена жанчынам на працягу 4-6 гадзін або раней, калі мембраны разбураюцца).

Sepsis neonatorum; Сэптыцэмія нованароджаных; Сэпсіс - немаўля

Камітэт па інфекцыйных хваробах, Камітэт па плёне і нованароджаным; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Заява аб палітыцы - рэкамендацыі па прафілактыцы перынатальнага стрэптакокавага захворвання групы В (GBS). Педыятрыя. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Эспер Ф. Пасляродавыя бактэрыяльныя інфекцыі. У Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Захворванні нованароджаных прэнатальнага і перынатальнага паходжання. У: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Крэзі і Рэсніка маці-плён медыцына: прынцыпы і практыка. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 73.

Джаганатх Д, той самы РГ. Мікрабіялогія і інфекцыйныя захворванні. У: Шпіталь Джонса Хопкінса; Х'юз HK, Kahl LK, рэд. Даведнік па Гарыет Лейн. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 17.

Polin R, Randis TM. Перынатальныя інфекцыі і хориоамнионит. У Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 25.

Верані JR, McGee L, Schrag SJ; Аддзел бактэрыяльных хвароб, Нацыянальны цэнтр імунізацыі і рэспіраторных захворванняў, Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). Прафілактыка перынатальнага стрэптакокавага захворвання групы В - перагледжаныя рэкамендацыі CDC, 2010 г. MMWR Рэкам. Рэсп. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.