Дапаможнае прылада страўнічкаў

Жалудачкавыя дапаможныя прылады (VAD) дапамагаюць вашаму сэрцу перапампоўваць кроў з адной з асноўных помпавых камер у астатнюю частку цела альбо ў іншы бок сэрца. Гэтыя помпы імплантуюцца ў ваша цела. У большасці выпадкаў яны падключаны да машын па-за вашым целам.

Прылада для дапамогі страўнічкам складаецца з 3 частак:

• Помпа. Помпа важыць ад 0,5 да 1 кілаграма. Ён размешчаны ўнутры або звонку вашага жывата.
• Электронны кантролер. Кантролер падобны на невялікі кампутар, які кіруе тым, як працуе помпа.
• Батарэі ці іншая крыніца харчавання. Батарэі выносяцца за межы вашага цела. Яны падключаюцца да помпы кабелем, які ідзе ў ваш жывот.

Калі вам ставяць імплантаваны ВАД, вам спатрэбіцца агульная анестэзія. Гэта прымусіць вас спаць і будзе бязбольна падчас працэдуры.

Падчас аперацыі:

• Сардэчны хірург адкрывае сярэдзіну грудной клеткі хірургічным разрэзам, а затым аддзяляе грудную косць. Гэта дазваляе атрымаць доступ да вашага сэрца.
• У залежнасці ад выкарыстоўванага помпы, хірург вызваляе месца для помпы пад скурай і тканінамі ў верхняй частцы сценкі жывата.
• Затым хірург размесціць помпа ў гэтым месцы.

Трубка злучыць помпа з вашым сэрцам. Іншая трубка злучыць помпа з аортай або адной з іншых асноўных артэрый. Яшчэ адна трубка будзе прапушчана праз скуру для падлучэння помпы да кантролера і батарэй.

VAD будзе забіраць кроў з страўнічка (адной з асноўных помпавых камер сэрца) праз трубку, якая вядзе да помпы. Тады прылада будзе перапампоўваць кроў назад у адну з вашых артэрый і праз ваша цела.

Часцей за ўсё аперацыя доўжыцца ад 4 да 6 гадзін.

Існуюць і іншыя тыпы ВАД (так званыя прыборы для празкожнага страўнічкавага страўнічка), якія можна размясціць менш інвазіўнымі метадамі для дапамогі левым ці правым страўнічкам. Аднак звычайна яны не могуць забяспечыць столькі патоку (падтрымкі), колькі хірургічна імплантаваныя.

Вам можа спатрэбіцца VAD, калі ў вас цяжкая сардэчная недастатковасць, якую немагчыма кантраляваць медыкаментамі, прыборамі для стымуляцыі ці іншымі метадамі лячэння. Вы можаце атрымаць гэта прылада, знаходзячыся ў спісе чакання для перасадкі сэрца.Некаторыя людзі, якія атрымліваюць ВАД, вельмі хворыя і, магчыма, ужо знаходзяцца на апараце падтрымкі сэрца-лёгкіх.

Не ўсе з цяжкай сардэчнай недастатковасцю з'яўляюцца добрым кандыдатам для гэтай працэдуры.

Рызыкі для гэтай аперацыі:

• Згусткі крыві ў нагах, якія могуць накіроўвацца ў лёгкія
• Згусткі крыві, якія ўтвараюцца ў прыладзе і могуць падарожнічаць па іншых частках цела
• Праблемы з дыханнем
• Інфаркт альбо інсульт
• Алергічныя рэакцыі на наркозныя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца падчас аперацыі
• Інфекцыі
• Крывацёк
• Смерць

Шмат людзей ужо ляжаць у бальніцы для лячэння сардэчнай недастатковасці.

Большасць людзей, якім паставілі ВАД, праводзяць ад некалькіх да некалькіх дзён у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі пасля аперацыі. Вы можаце прабыць у бальніцы тыдзень і даўжэй пасля таго, як вам паставілі помпа. За гэты час вы даведаецеся, як даглядаць за помпай.

Менш інвазівныя ВАД не прызначаны для амбулаторных пацыентаў, і гэтым пацыентам неабходна знаходзіцца ў рэанімацыі на працягу ўсяго тэрміну іх выкарыстання. Іх часам выкарыстоўваюць як мост да хірургічнага ВАД або аднаўлення сэрца.

VAD можа дапамагчы людзям з сардэчнай недастатковасцю жыць даўжэй. Гэта таксама можа дапамагчы палепшыць якасць жыцця пацыентаў.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Дапаможны апарат правага страўнічка; Дапаможны апарат левага страўнічка; Двухкамерны дапаможны апарат; Сардэчная помпа; Дапаможная сістэма левага страўнічка; LVAS; Імплантуецца жалудачкавай дапаможны апарат; Сардэчная недастатковасць - ВАД; Кардыяміяпатыя - ВАД

• Стэнакардыя - вылучэнні
• Інфаркт - выдзялення
• Сардэчная недастатковасць - выдзялення
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну

Ааронсан К.Д., Пагані Ф.Д. Механічная падтрымка кровазвароту. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Пасляаперацыйнае кіраванне VAD: аперацыйная для выпіскі і далей: хірургічныя і медыцынскія меркаванні. У: Kirklin JK, Rogers JG, eds. Механічная падтрымка кровазвароту: спадарожнік хваробы сэрца Браўнвальда. 2-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS і інш. Рэкамендацыі па выкарыстанні механічнай падтрымкі кровазвароту: стратэгіі прылад і выбар пацыента: навуковая заява Амерыканскай асацыяцыі сэрца. Тыраж. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM і інш. 2015 г. заява SCAI / ACC / HFSA / STS аб кансенсусе клінічнага эксперта па выкарыстанні прыдаткаў для чрескожной механічнай падтрымкі кровазвароту ў сардэчна-сасудзістай сістэме: зацверджана Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыяй, Кардыялагічным грамадствам Індыі і Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; пацверджанне каштоўнасці Канадскай асацыяцыяй інтэрвенцыйнай кардыялогіі-Асацыяцыяй Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.