Астэанекроз

Астэанекроз - гэта гібель костак, выкліканая дрэнным кровазабеспячэннем. Часцей за ўсё сустракаецца ў вобласці сцягна і пляча, але можа закрануць і іншыя буйныя суставы, такія як каленныя, локцевыя, запясцевыя і галенастопныя.

Астэанекроз узнікае, калі частка косткі не атрымлівае крыві і адмірае. Праз некаторы час костка можа разбурыцца. Калі астэанекроз не лячыць, сустаў пагаршаецца, што прыводзіць да цяжкага артрыту.

Астэанекроз можа быць выкліканы хваробай альбо сур'ёзнай траўмай, напрыклад, пераломам альбо вывіхам, які ўплывае на кровазабеспячэнне косці. Астэанекроз таксама можа працякаць без траўмаў і хвароб. Гэта называецца ідыяпатычным - гэта азначае, што яно адбываецца без якой-небудзь вядомай прычыны.

Наступныя магчымыя прычыны:

• Выкарыстанне аральных або нутравенных стэроідаў
• Празмернае ўжыванне алкаголю
• Серпападобна-клеткавая хвароба
• Вывіх альбо пераломы вакол сустава
• Парушэнні згусальнасці
• ВІЧ альбо прыём лекаў ад ВІЧ
• Прамянёвая тэрапія альбо хіміятэрапія
• Хвароба Гашэ (хвароба, пры якой шкодныя рэчывы назапашваюцца ў пэўных органах і косці)
• Сістэмная чырвоная ваўчанка (аутоіммунное захворванне, пры якім імунная сістэма арганізма памылкова атакуе здаровыя тканіны, такія як косці)
• Хвароба Легг-Кальве-Пертэса (дзіцячая хвароба, пры якой у сцягновую косць у сцягне не трапляе дастатковую колькасць крыві, у выніку чаго костка адмірае)
• Дэкампрэсійная хвароба ад вялікай колькасці глыбакаводных дайвінгаў

Калі ў плечавым суставе ўзнікае остеонекроз, звычайна гэта звязана з працяглым лячэннем стэроідамі, траўмай пляча ў анамнезе альбо наяўнасцю серпападобна-клеткавай хваробы.

На ранніх стадыях сімптомаў няма. Па меры пагаршэння пашкоджання костак могуць узнікаць наступныя сімптомы:

• Боль у суставе, якая з цягам часу можа ўзмацняцца і ўзмацняцца, калі костка руйнуецца
• Боль, якая ўзнікае нават у стане спакою
• Абмежаваны дыяпазон руху
• Боль у пахвіне, калі здзіўлены тазасцегнавы сустаў
• Накульгванне, калі стан узнікае ў назе
• Цяжкасці пры руху галавой, калі здзіўлены плечавы сустаў

Ваш медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд, каб высветліць, ці ёсць у вас якія-небудзь захворванні або захворванні, якія могуць паўплываць на косці. Вас папросяць аб вашых сімптомах і гісторыі хваробы.

Абавязкова паведаміце свайму пастаўшчыку пра любыя лекі ці вітамінныя дабаўкі, якія вы прымаеце, нават пра лекі, якія прадаюцца без рэцэпту.

Пасля экзамену ваш пастаўшчык замовіць адзін або некалькі з наступных тэстаў:

• Рэнтген
• МРТ
• Сканаванне костак
• КТ

Калі ваш пастаўшчык ведае прычыну остеонекроза, частка лячэння будзе накіравана на асноўнае захворванне. Напрыклад, калі прычынай згусальнасці крыві з'яўляецца прычына, лячэнне часткова будзе складацца з лекаў, якія раствараюць згустак.

Калі стан хварэе рана, вы прымеце абязбольвальныя прэпараты і абмяжуеце выкарыстанне здзіўленага ўчастка. Гэта можа ўключаць выкарыстанне мыліц, калі пацярпелі сцягно, калена ці шчыкалатка. Магчыма, вам спатрэбіцца выканаць практыкаванні на аб'ём рухаў. Нехірургічнае лячэнне часта можа запаволіць прагрэсаванне остеонекроза, але большасці людзей спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.

Хірургічныя варыянты ўключаюць:

• Касцяны трансплантат
• Касцяны трансплантат разам з кровазабеспячэннем (васкулярызаваны касцяны трансплантат)
• Выдаленне часткі ўнутранай часткі косткі (дэкампрэсія стрыжня), каб зняць ціск і даць магчымасць новым крывяносным сасудам
• Разразанне косці і змяненне яе выраўноўвання для зняцця напружання на косці або суставе (остеотомия)
• Татальная замена сустава

Вы можаце знайсці дадатковую інфармацыю і рэсурсы падтрымкі ў наступнай арганізацыі:

• Нацыянальны інстытут артрыту і захворванняў апорна-рухальнага апарата і скуры - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Фонд артрыту - www.arthritis.org

Наколькі добра вы спраўляецеся, залежыць ад наступнага:

• Прычына остеонекроза
• Наколькі цяжкая хвароба пры дыягнаставанні
• Колькасць уцягнутай косткі
• Ваш узрост і агульны стан здароўя

Вынік можа вар'іравацца ад поўнага гаення да пастаяннага пашкоджання здзіўленай косці.

Развіты астэанекроз можа прывесці да артрозу і пастаянна зніжаць рухомасць. У цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца замена сустава.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць сімптомы.

У многіх выпадках астэанекрозу невядомая прычына, таму прафілактыка можа быць немагчымай. У некаторых выпадках вы можаце знізіць рызыку, зрабіўшы наступнае:

• Пазбягайце ўжывання празмернай колькасці алкаголю.
• Па магчымасці пазбягайце высокіх доз і працяглага выкарыстання кортікостероідов.
• Выконвайце меры бяспекі пры апусканні, каб пазбегнуць дэкампрэсійнай хваробы.

Аваскулярны некроз; Касцяны інфаркт; Ішэмічны некроз костак; AVN; Асептычны некроз

• Асептычны некроз

Макаліндон Т, Уорд, Дж. Астэанекроз. У: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Рэўматалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 206.

Уайт дэпутат. Астэанекроз, астэасклероз / гиперостоз і іншыя парушэнні косткі. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 248.