Частковая замена калена

Частковая замена калена - гэта аперацыя па замене толькі адной часткі пашкоджанага калена. Ён можа замяніць альбо ўнутраную (медыяльную) частку, вонкавую (бакавую) частку, альбо каленную чашачку.

Аперацыя па замене ўсяго каленнага сустава называецца татальнай эндапратэзаваннем калена.

Частковая аперацыя па замене калена выдаляе пашкоджаныя тканіны і косці ў каленным суставе. Гэта робіцца, калі артрыт прысутнічае толькі ў частцы калена. Участкі замяняюцца штучным імплантантам, які называецца пратэзаваннем. Астатняе калена захавана. Частковыя замены калена часцей за ўсё робяцца з меншымі разрэзамі, таму часу на аднаўленне менш.

Перад аперацыяй вам дадуць лекі, якое блакуе боль (анестэзія). У вас будзе адзін з двух відаў анестэзіі:

• Агульная анестэзія. Падчас працэдуры вы будзеце спаць і бязбольна.
• Рэгіянальная (спінальная або эпідуральная) анестэзія. Вы анямееце ніжэй паясніцы. Вы таксама атрымаеце лекі, якія прымусяць вас расслабіцца альбо адчуць сон.

Хірург зробіць парэз на калене. Даўжыня гэтага зрэзу складае ад 7 да 13 сантыметраў.

• Далей хірург аглядае ўвесь каленны сустаў. Пры пашкоджанні больш чым адной часткі калена вам можа спатрэбіцца поўная замена калена. Большую частку часу гэта не трэба, таму што аналізы, праведзеныя да працэдуры, паказалі б гэтую шкоду.
• Выдаляюцца пашкоджаныя костка і тканіны.
• Частка з пластыка і металу змяшчаецца ў калена.
• Пасля таго, як дэталь апынецца ў патрэбным месцы, яе замацоўваюць касцяным цэментам.
• Рана зачыняецца швамі.

Самая распаўсюджаная прычына замены каленнага сустава - паслабленне моцнай болю пры артрыце.

Ваш лекар можа прапанаваць замену каленнага сустава, калі:

• Вы не можаце спаць усю ноч з-за болю ў калене.
• Боль у калене перашкаджае рабіць штодзённыя справы.
• Боль у калене не палепшылася з іншымі метадамі лячэння.

Вам трэба будзе зразумець, якімі будуць хірургічныя ўмяшанні і аднаўленне.

Частковае эндапратэзаванне каленнага сустава можа быць добрым выбарам, калі ў вас артрыт толькі аднаго боку альбо часткі калена і:

• Вы старэйшыя, худыя і не вельмі актыўныя.
• У вас не вельмі дрэнны артрыт з іншага боку калена або пад каленным кубачкам.
• У вас толькі невялікая дэфармацыя ў калене.
• У вас добры аб'ём рухаў у калене.
• Звязкі ў калене стабільныя.

Аднак большасць людзей з артрытам каленнага сустава маюць аперацыю, якая называецца поўнай эндапратэзацыяй каленнага сустава (ТКА).

Замена калена часцей за ўсё праводзіцца людзям ва ўзросце 60 гадоў і старэй. Не ўсе людзі могуць часткова замяніць калена. Вы можаце не быць добрым кандыдатам, калі ваш стан занадта цяжкі. Акрамя таго, ваш медыцынскі і фізічны стан можа не дазволіць вам прайсці працэдуру.

Рызыкі для гэтай аперацыі ўключаюць:

• Згусткі крыві
• Навала вадкасці ў каленным суставе
• Адмова запасных частак прымацавацца да калена
• Пашкоджанне нерва і крывяносных сасудаў
• Боль пры каленях
• Рэфлекторная сімпатычная дыстрафія (рэдка)

Заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку, якія лекі вы прымаеце, у тым ліку травы, харчовыя дабаўкі і лекі, набытыя без рэцэпту.

За 2 тыдні да аперацыі:

• Падрыхтуйце свой дом.
• Спытайцеся ў пастаўшчыка, якія лекі вы ўсё яшчэ можаце прымаць у дзень аперацыі.
• Вас могуць папрасіць спыніць прыём лекаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), разрэджвальнікі крыві, такія як варфарын (Coumadin), і іншыя прэпараты.
• Магчыма, вам прыйдзецца спыніць прыём любых лекаў, якія саслабляюць вашу імунную сістэму, уключаючы Энбрел і метотрексат.
• Калі ў вас дыябет, хваробы сэрца альбо іншыя захворванні, ваш хірург папросіць вас звярнуцца да ўрача, які лечыць вас ад гэтых захворванняў.
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы ўжывалі шмат алкаголю (больш за адзін-два напоі ў дзень).
• Калі вы паліце, вам трэба спыніцца. Звярніцеся па дапамогу да пастаўшчыкоў паслуг. Курэнне запавольвае гаенне і выздараўленне.
• Паведаміце свайму пастаўшчыку, калі перад аперацыяй вы захварэлі на прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншае захворванне.
• Магчыма, вы захочаце наведаць фізіятэрапеўта перад аперацыяй, каб даведацца практыкаванні, якія могуць дапамагчы вам аднавіцца.
• Патрэніруйцеся, выкарыстоўваючы кій, хадункі, мыліцы ці інвалідную каляску.

У дзень аперацыі:

• Вам могуць папрасіць не піць і не есці нічога за 6-12 гадзін да працэдуры.
• Прыміце лекі, якія вам загадаў прыняць глыток вады.
• Ваш пастаўшчык паведаміць вам, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Магчыма, вы зможаце вярнуцца дадому ў той жа дзень альбо вам трэба будзе прабыць у бальніцы на працягу сутак.

Вы можаце адразу пакласці поўны вага на калена.

Пасля вяртання дадому паспрабуйце зрабіць тое, што скажа вам хірург. Сюды ўваходзіць паход у ванную альбо прагулкі па калідорах з дапамогай. Таксама вам спатрэбіцца фізіятэрапія для паляпшэння аб'ёму рухаў і ўмацавання цягліц вакол калена.

Большасць людзей хутка аднаўляюцца і адчуваюць значна меншы боль, чым да аперацыі. Людзі, якія маюць частковую эндапратэзацыю калена, аднаўляюцца хутчэй, чым тыя, у каго поўная эндапратэзаванне калена.

Шмат хто можа хадзіць без кія і хадуноў на працягу 3 - 4 тыдняў пасля аперацыі. Вам спатрэбіцца лячэбная фізкультура ад 3 да 4 месяцаў.

Большасць формаў практыкаванняў у парадку пасля аперацыі, у тым ліку хада, плаванне, тэніс, гольф і язда на ровары. Аднак варта пазбягаць такіх уздзеянняў, як бег трушком.

Частковая замена калена можа мець добрыя вынікі для некаторых людзей. Аднак незаменная частка калена ўсё яшчэ можа вырадзіцца, і вам можа спатрэбіцца поўная замена калена па дарозе. Частковая замена ўнутры альбо звонку мае добрыя вынікі на працягу 10 гадоў пасля аперацыі. Частковае замяшчэнне каленнай кубачкі або каленнай косткі не мае такіх доўгатэрміновых вынікаў, як частковае замяшчэнне ўнутры альбо звонку. Вы павінны абмеркаваць са сваім пастаўшчыком, ці з'яўляецца вы кандыдатам на частковую замену калена і які ўзровень поспеху залежыць ад вашага стану.

Аднакамернае эндапратэзаванне каленнага сустава; Замена калена - частковая; Аднакаранёвая замена калена; Эндапратэзаванне - аднакамернае калена; UKA; Малаінвазіўная частковая замена калена

• Каленны сустаў
• Будова сустава
• Частковая замена калена - серыя

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Рабатызаванае аддзяленне эндапратэзавання каленнага сустава. У: Скот В.Н., рэд. Інсал і Скот Хірургія калена. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 163.

Яўсевар Д.С. Лячэнне астэаартозу каленнага сустава: навукова абгрунтаванае кіраўніцтва, 2-е выданне. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Міхалка В.М. Эндапратэзаванне калена. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 7.

Вебер К.Л., Яўсевар Д.С., Макгроры Б.Дж. Кіраўніцтва па клінічнай практыцы AAOS: хірургічнае лячэнне астэаартозу каленнага сустава: рэкамендацыі на аснове фактычных дадзеных. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.