Гангрэна

Гангрэна - гэта адміранне тканін часткі цела.

Гангрэна здараецца, калі частка цела губляе кровазабеспячэнне. Гэта можа адбыцца ў выніку траўмы, інфекцыі ці іншых прычын. У вас больш высокі рызыка развіцця гангрэны, калі ў вас ёсць:

• Цяжкая траўма
• Хваробы сасудаў (напрыклад, атэрасклероз, які таксама называюць умацаваннем артэрый рук ці ног)
• Цукровы дыябет
• Падаўленне імуннай сістэмы (напрыклад, ад ВІЧ / СНІДу альбо хіміятэрапіі)
• Хірургічнае ўмяшанне

Сімптомы залежаць ад месцазнаходжання і прычыны ўзнікнення гангрэны. Калі ўцягнута скура альбо гангрэна знаходзіцца блізка да скуры, сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Змяненне колеру (сіні або чорны, калі здзіўленая скура; чырвоны або бронзавы, калі здзіўлены ўчастак знаходзіцца пад скурай)
• Пахнуць вылучэнні
• Страта пачуцці ў вобласці (што можа адбыцца пасля моцнага болю ў вобласці)

Калі здзіўленая вобласць знаходзіцца ўнутры цела (напрыклад, гангрэна жоўцевай бурбалкі альбо газавая гангрэна), сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Разгубленасць
• Гарачка
• Газ у тканінах пад скурай
• Агульнае дрэннае самаадчуванне
• Нізкае крывяны ціск
• Пастаянная альбо моцная боль

Медыцынскі спецыяліст можа дыягнаставаць гангрэну пры фізічным аглядзе. Акрамя таго, для дыягностыкі гангрэны могуць быць выкарыстаны наступныя аналізы і працэдуры:

• Артериограмма (спецыяльны рэнтгеналагічны здымак для выяўлення любых закаркаванняў у сасудах), які дапамагае планаваць лячэнне хваробы сасудаў
• Аналізы крыві (колькасць лейкацытаў [WBC] можа быць высокім)
• КТ для даследавання ўнутраных органаў
• Пасеў тканіны або вадкасці з ран для выяўлення бактэрыяльнай інфекцыі
• Даследаванне тканіны пад мікраскопам для пошуку гібелі клетак
• Рэнтген

Гангрэна патрабуе тэрміновай ацэнкі і лячэння. Наогул мёртвыя тканіны трэба выдаляць, каб забяспечыць гаенне навакольных жывых тканін і прадухіліць далейшае заражэнне. У залежнасці ад вобласці гангрэны, агульнага стану чалавека і прычыны ўзнікнення гангрэны лячэнне можа ўключаць:

• Ампутацыя часткі цела, якая мае гангрэну
• Экстраная аперацыя па пошуку і выдаленні мёртвых тканін
• Аперацыя па паляпшэнні кровазабеспячэння раёна
• Антыбіётыкі
• Паўторныя аперацыі па выдаленні змярцвелых тканін
• Лячэнне ў рэанімацыі (для цяжкахворых)
• Гіпербарычная кіслародная тэрапія для паляпшэння колькасці кіслароду ў крыві

Чаго чакаць, залежыць ад таго, дзе знаходзіцца гангрэна ў арганізме, колькі ў ёй гангрэны і агульнага стану чалавека. Калі лячэнне зацягваецца, гангрэна шырокая альбо ў чалавека ёсць іншыя істотныя медыцынскія праблемы, ён можа памерці.

Ўскладненні залежаць ад таго, дзе ў арганізме знаходзіцца гангрэна, колькі ў ёй гангрэны, прычыны ўзнікнення гангрэны і агульнага стану чалавека. Ўскладненні могуць ўключаць:

• Інваліднасць пры ампутацыі альбо выдаленні змярцвелых тканін
• Доўгі гаенне ран альбо неабходнасць у рэканструктыўнай хірургіі, напрыклад, на трансплантацыі скуры

Патэлефануйце правайдэру адразу, калі:

• Рана не гоіцца, альбо ў гэтай вобласці частыя язвы
• Участак скуры набывае сіні альбо чорны колер
• З любой раны на вашым целе з'яўляюцца смуродныя вылучэнні
• У вас ёсць пастаянная, невытлумачальная боль у вобласці
• У вас пастаянная, невытлумачальная ліхаманка

Гангрэну можна прадухіліць, калі яе лячыць, перш чым пашкоджанне тканін стане незваротным. Варта правільна апрацоўваць раны і ўважліва назіраць за наяўнасцю прыкмет інфекцыі (напрыклад, распаўсюджвання пачырванення, ацёку або дрэнажавання) альбо незажывання.

Людзям, якія пакутуюць дыябетам або хваробамі сасудаў, варта рэгулярна аглядаць ступні на прадмет наяўнасці прыкмет траўмы, інфекцыі альбо змены колеру скуры і па меры неабходнасці звяртацца па дапамогу.

• Гангрэна

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK і інш. Ўскладненні цукровага дыябету. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 37.

Bury J. Рэакцыі на клеткавыя траўмы. У: Крыж СС, рэд. Паталогія Андэрвуда: клінічны падыход. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 5.

Скалі Р, Шах СК. Гангрэна ступні. У: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1047-1054.