Кахлеарны імплантат

Кахлеарны імплантат - гэта невялікая электронная прылада, якая дапамагае людзям чуць. Яго можна выкарыстоўваць людзям, якія глухія або вельмі дрэнна чуюць.

Кахлеарны імплантат - гэта не тое самае, што слыхавы апарат. Ён імплантуецца з дапамогай хірургічнага ўмяшання і працуе па-іншаму.

Існуе мноства розных тыпаў кахлеарных імплантатаў. Аднак часцей за ўсё яны складаюцца з некалькіх падобных частак.

• Адна частка прылады хірургічна імплантуецца ў косць, якая атачае вуха (скроневая костка). Ён складаецца з прыёмніка-стымулятара, які прымае, дэкадуе, а затым пасылае электрычны сігнал у мозг.
• Другая частка кахлеарнага імплантата - гэта прылада звонку. Гэта складаецца з мікрафона / прымача, маўленчага працэсара і антэны. Гэтая частка імплантата прымае гук, пераўтворыць яго ў электрычны сігнал і адпраўляе ва ўнутраную частку кахлеарнага імплантата.

ХТО КАРЫСТАЕТСЯ КАХЛЯРНЫМ ІМПЛАНТАМ?

Кахлеарныя імплантаты дазваляюць глухім людзям атрымліваць і апрацоўваць гукі і гаворка. Аднак гэтыя прылады не аднаўляюць нармальны слых. Яны з'яўляюцца інструментамі, якія дазваляюць апрацоўваць і адпраўляць у мозг гук і гаворка.

Кахлеарны імплантат падыходзіць не ўсім. Спосаб выбару чалавека для кахлеарнай імплантацыі змяняецца па меры паляпшэння разумення слыхавых (слыхавых) шляхоў галаўнога мозгу і змены тэхналогіі.

І дзеці, і дарослыя могуць быць кандыдатамі на кахлеарныя імплантаты. Людзі, якія прэтэндуюць на гэтую прыладу, могуць нарадзіцца глухімі альбо глухнуць пасля навучання размаўляць. Дзеці ва ўзросце да 1 года зараз з'яўляюцца кандыдатамі на гэтую аперацыю. Нягледзячы на ​​тое, што крытэрыі для дарослых і дзяцей трохі адрозніваюцца, яны грунтуюцца на аналагічных рэкамендацыях:

• Чалавек павінен быць цалкам або амаль цалкам глухім у абодвух вушах і практычна не атрымліваць паляпшэнняў са слыхавымі апаратамі. Той, хто дастаткова добра чуе са слыхавымі апаратамі, не з'яўляецца добрым кандыдатам на кахлеарныя імплантаты.
• Чалавек павінен мець высокую матывацыю. Пасля ўстаноўкі кахлеарнага імплантата яны павінны навучыцца правільна карыстацца прыладай.
• Чалавек павінен мець разумныя чаканні таго, што адбудзецца пасля аперацыі. Прылада не аднаўляе і не стварае "нармальны" слых.
• Дзеці павінны быць зарэгістраваны ў праграмах, якія дапамагаюць навучыцца апрацоўваць гук.
• Для таго, каб вызначыць, ці з'яўляецца чалавек кандыдатам на кахлеарную імплантацыю, яго павінен агледзець урач вуха, носа і горла (ЛОР) (оталарынголаг). Людзям таксама спатрэбяцца пэўныя віды тэстаў слыху, якія праводзяцца з уключанымі слыхавымі апаратамі.
• Гэта можа ўключаць КТ або МРТ галаўнога мозгу і сярэдняга і ўнутранага вуха.
• Людзям (асабліва дзецям) можа спатрэбіцца агляд псіхолагам, каб вызначыць, ці з'яўляюцца яны добрымі кандыдатамі.

ЯК ПРАЦУЕ

Гукі перадаюцца па паветры.У звычайным вуху гукавыя хвалі выклікаюць вібрацыю барабаннай перапонкі, а затым косці сярэдняга вуха. Гэта пасылае хвалю вібрацый ва ўнутранае вуха (слімака). Затым гэтыя хвалі ператвараюцца вушной ракавінай у электрычныя сігналы, якія накіроўваюцца ўздоўж слыхавога нерва ў мозг.

У глухога чалавека няма функцыянуе ўнутранага вуха. Кахлеарны імплантат спрабуе замяніць функцыю ўнутранага вуха, ператвараючы гук у электрычную энергію. Затым гэтая энергія можа быць выкарыстана для стымуляцыі кахлеарнага нерва (нерва для слыху), пасылаючы мозгу "гукавыя" сігналы.

• Гук падхоплівае мікрафон, які носіцца каля вуха. Гэты гук накіроўваецца ў маўленчы працэсар, які часцей за ўсё падключаецца да мікрафона і носіцца за вухам.
• Гук аналізуецца і пераўтвараецца ў электрычныя сігналы, якія накіроўваюцца ў хірургічна імплантаваны прымач за вухам. Гэты прыёмнік пасылае сігнал ва дрот ва ўнутранае вуха.
• Адтуль электрычныя імпульсы накіроўваюцца ў мозг.

ЯК ІМПЛАНТУЕЦЦА

Каб зрабіць аперацыю:

• Вы атрымаеце агульны наркоз, так што вы будзеце спаць і без болю.
• Хірургічны зрэз робяць за вухам, часам пасля галення часткі валасоў за вухам.
• Для адкрыцця косткі за вухам (сосцевидной косткі) дазваляюць уставіць унутраную частку імплантанта мікраскоп і касцяны свердзел.
• Электродная масіў перадаецца ва ўнутранае вуха (слімака).
• Прыёмнік змяшчаецца ў кішэню, створаную за вухам. Кішэню дапамагае трымаць яго на месцы і забяспечвае яго досыць блізкае размяшчэнне да скуры, каб можна было адпраўляць электрычную інфармацыю з прылады. Свідравіну можна прасвідраваць у косці за вухам, таму імплантат менш шанцу прасоўвацца пад скуру.

Пасля аперацыі:

• За вухам будуць швы.
• Магчыма, вы зможаце адчуць прыёмнік як гуз за вухам.
• Усе выгаленыя валасы павінны адрасці.
• Знешняя частка прылады будзе размешчана праз 1 - 4 тыдні пасля аперацыі, каб даць час гаенню.

РЫЗЫКІ АПЕРАЦЫІ

Кахлеарны імплантат - адносна бяспечная аперацыя. Аднак усе аперацыі ствараюць пэўную рызыку. Рызыкі радзей сустракаюцца цяпер, калі аперацыя праводзіцца праз невялікі хірургічны разрэз, але можа ўключаць у сябе:

• Праблемы гаення ран
• Разбурэнне скуры над імплантаваным прыладай
• Інфекцыя каля месца імплантацыі

Да менш распаўсюджаных ускладненняў адносяць:

• Пашкоджанне нерва, які рухае твар на баку аперацыі
• Уцечка вадкасці вакол мозгу (ліквора)
• Інфікаванне вадкасці вакол мозгу (менінгіт)
• Часовае галавакружэнне (галавакружэнне)
• Збой у працы прылады
• Анамальны густ

АДНАЎЛЕННЕ ПАСЛЯ АПЕРАЦЫІ

Вас могуць прыняць у бальніцу на ноч для назірання. Аднак у цяперашні час многія бальніцы дазваляюць людзям вяртацца дадому ў дзень аперацыі. Для прафілактыкі інфекцыя лекар прадаставіць вам абязбольвальныя лекі, а часам і антыбіётыкі. Шматлікія хірургі накладваюць вялікую павязку на аперыраванае вуха. Павязка здымаецца на наступны дзень пасля аперацыі.

Праз тыдзень і больш пасля аперацыі вонкавая частка кахлеарнага імплантанта замацоўваецца на прымачы-стымулятары, які быў імплантаваны за вухам. У гэты момант вы зможаце карыстацца прыладай.

Пасля таго, як месца хірургічнага ўмяшання будзе добра вылечана, і імплантат будзе прымацаваны да знешняга працэсара, вы пачнеце працаваць са спецыялістамі, каб навучыцца "чуць" і апрацоўваць гук з дапамогай кахлеарнага імплантата. Гэтыя спецыялісты могуць ўключаць у сябе:

• Аўдыёлагі
• Лагапеды
• Лекары вушэй, носа і горла (оталарынголагі)

Гэта вельмі важная частка працэсу. Вам трэба будзе цесна супрацоўнічаць са сваёй камандай спецыялістаў, каб атрымаць максімальную карысць ад імплантата.

ПЕРАГЛЕД

Вынікі працы з кахлеарнымі імплантатамі моцна адрозніваюцца. Наколькі добра вы спраўляецеся, залежыць ад:

• Стан слыхавога нерва перад аперацыяй
• Вашы разумовыя здольнасці
• Прылада, якая выкарыстоўваецца
• Працягласць часу, калі вы былі глухімі
• Аперацыя

Некаторыя людзі могуць навучыцца размаўляць па тэлефоне. Іншыя могуць распазнаваць толькі гук. Атрыманне максімальных вынікаў можа заняць некалькі гадоў, і вам трэба быць матываваным. Шмат людзей наведваюць праграмы рэабілітацыі слыху і прамовы.

ЖЫЦЬ ІМПЛАНТАМ

Пасля таго, як вы вылечыцеся, ёсць некалькі абмежаванняў. Большасць відаў дзейнасці дазволена. Аднак ваш пастаўшчык можа сказаць вам, каб пазбягаць заняткаў спортам, каб паменшыць верагоднасць траўмы імплантаванага прылады.

Большасць людзей з кахлеарнымі імплантатамі не могуць атрымаць МРТ, паколькі імплантат зроблены з металу.

Страта слыху - кахлеарны імплантат; Сэнсарны - кахлеарны; Глухі - кахлеарны; Глухата - кахлеарная

• Анатомія вушэй
• Кахлеарны імплантат

McJunkin JL, Buchman C. Кахлеарная імплантацыя дарослым. У: Myers EN, Snyderman CH, рэд. Аператыўная оталарынгалагічная хірургія галавы і шыі. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 137.

Неапаль JG, Ruckenstein MJ. Кахлеарны імплантат. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Нацыянальны інстытут па пытаннях аховы здароўя і дагляду (NICE). Кахлеарныя імплантаты для дзяцей і дарослых з сур'ёзнай і глыбокай глухатой. Кіраўніцтва па ацэнцы тэхналогій. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Апублікавана 7 сакавіка 2019 г. Праверана 23 красавіка 2020 г.

Роланд Дж. Л., Рэй З.З., Лейтардт Э.К. Нейрапратэзаванне. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 109.

Vohr B. Страта слыху ў нованароджанага немаўля. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 59.