Шунтаванне страўніка

Шунтаванне страўніка - гэта хірургічнае ўмяшанне, якое дапамагае схуднець, змяняючы спосаб абыходжання страўніка і тонкай кішкі з ежай, якую вы ясце.

Пасля аперацыі ваш жывот стане менш. Вы будзеце адчуваць сябе сытымі з меншай колькасцю ежы.

Ежа, якую вы ясьце, больш не будзе паступаць у некаторыя часткі вашага страўніка і тонкага кішачніка, якія паглынаюць ежу. З-за гэтага ваш арганізм не атрымае ўсе калорыі з ежы, якую вы ясце.

Перад гэтай аперацыяй вам правядуць агульны наркоз. Вы будзеце спаць і без болю.

Падчас аперацыі шунтавання страўніка ёсць 2 этапы:

• Першы крок робіць ваш жывот менш. Ваш хірург выкарыстоўвае клямары, каб падзяліць жывот на невялікі верхні і большы ніжні аддзелы. Верхняя частка вашага страўніка (званая мяшочкам) - гэта месца, куды будзе есці ежа. Мяшочак памерам прыблізна з грэцкі арэх. Ён змяшчае ўсяго каля 1 унцыі (28 унцый) альбо 28 грам (г) ежы. З-за гэтага вы будзеце менш есці і худнець.
• Другі крок - абыход. Хірург злучае невялікую частку тонкай кішкі (худую кішку) з невялікім адтулінай у сумцы. Ежа, якую вы ясьце, цяпер будзе паступаць з мяшка ў гэтае новае адтуліну і ў ваш тонкі кішачнік. У выніку ваш арганізм засвоіць менш калорый.

Шунтаванне страўніка можна зрабіць двума спосабамі. Пры адкрытай хірургіі хірург робіць вялікі хірургічны разрэз, каб адкрыць жывот. Шунтаванне ажыццяўляецца пры дапамозе страўніка, тонкай кішкі і іншых органаў.

Іншы спосаб зрабіць гэтую аперацыю - выкарыстанне малюсенькай камеры, званай лапараскопам. Гэтая камера змешчана ў жываце. Аперацыя называецца лапараскапія. Аб'ём дазваляе хірургу бачыць жывот.

У гэтай аперацыі:

• Хірург робіць ад 4 да 6 невялікіх парэзаў на жываце.
• Аб'ём і інструменты, неабходныя для правядзення хірургічнай аперацыі, усталёўваюцца праз гэтыя парэзы.
• Камера падключана да відэаманітора ў аперацыйнай. Гэта дазваляе хірургу аглядаць жывот падчас аперацыі.

Перавагі лапараскапіі перад адкрытай хірургіяй ўключаюць:

• Кароткае знаходжанне ў бальніцы і больш хуткае выздараўленне
• Менш болю
• Меншыя рубцы і меншая рызыка захварэць кілай альбо інфекцыяй

Гэтая аперацыя займае прыблізна ад 2 да 4 гадзін.

Хірургія пахудання можа быць варыянтам, калі вы пакутуеце атлусценнем і вам не ўдалося схуднець з дапамогай дыеты і фізічных практыкаванняў.

Лекары часта выкарыстоўваюць індэкс масы цела (ІМТ) і стан здароўя, напрыклад, дыябет 2 тыпу (дыябет, які пачаўся ў дарослым узросце) і высокае крывяны ціск, каб вызначыць, якім людзям найбольш выгадна аперацыя па зніжэнні вагі.

Аперацыя страўнікавага шунтавання не можа хутка выправіць атлусценне. Гэта значна зменіць ваш лад жыцця. Пасля гэтай аперацыі вы павінны ёсць здаровую ежу, кантраляваць памеры порцый таго, што вы ясце, і займацца спортам. Калі вы не будзеце прытрымлівацца гэтых мер, у вас могуць узнікнуць ўскладненні пасля аперацыі і дрэнная страта вагі.

Не забудзьцеся абмеркаваць перавагі і рызыкі са сваім хірургам.

Гэтая працэдура можа быць рэкамендавана, калі ў вас ёсць:

• ІМТ 40 і больш. Хтосьці з ІМТ 40 і больш перавышае рэкамендуемы вага як мінімум на 100 фунтаў (45 кілаграмаў). Нармальны ІМТ складае ад 18,5 да 25.
• ІМТ 35 і больш і сур'ёзнае захворванне, якое можа палепшыцца пры страце вагі. Некаторыя з гэтых захворванняў - абструктыўная апноэ сну, дыябет 2 тыпу і хваробы сэрца.

Шунтаванне страўніка - гэта сур'ёзная аперацыя, і яна мае шмат рызык. Некаторыя з гэтых рызык вельмі сур'ёзныя. Вы павінны абмеркаваць гэтыя рызыкі са сваім хірургам.

Рызыкі анестэзіі і аперацыі ў цэлым ўключаюць:

• Алергічныя рэакцыі на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы, інфекцыя
• Праблемы з сэрцам

Рызыкі страўнікавага шунтавання ўключаюць:

• Гастрыт (запалёная слізістая абалонка страўніка), пякотка ці язва страўніка
• Траўма страўніка, кішачніка ці іншых органаў падчас аперацыі
• Уцечка з лініі, дзе ўчасткі страўніка былі счэпленыя паміж сабой
• Дрэннае харчаванне
• Рубцы на жываце, якія ў будучыні могуць прывесці да закаркаванні кішачніка
• Ваніты ад ежы больш, чым можа змясціць ваш страўнік

Ваш хірург папросіць вас правесці аналізы і наведаць іншых медыцынскіх работнікаў, перш чым рабіць аперацыю. Некаторыя з іх:

• Поўны фізічны экзамен.
• Аналізы крыві, ультрагукавое даследаванне жоўцевай бурбалкі і іншыя аналізы, каб пераканацца, што вы дастаткова здаровыя для аперацыі.
• Наведванне ўрача, каб пераканацца, што іншыя вашы медыцынскія праблемы, такія як дыябет, высокае крывяны ціск і праблемы з сэрцам ці лёгкімі, знаходзяцца пад кантролем.
• Кансультаванне па пытаннях харчавання.
• Заняткі, якія дапамогуць даведацца, што адбываецца падчас аперацыі, чаго варта чакаць пасля гэтага і якія рызыкі ці праблемы могуць узнікнуць пасля гэтага.
• Магчыма, вы захочаце наведаць кансультанта, каб пераканацца, што вы эмацыянальна гатовы да гэтай аперацыі. Вы павінны мець магчымасць сур'ёзна змяніць свой лад жыцця пасля аперацыі.

Калі вы паліце, вам варта спыніць за некалькі тыдняў да аперацыі і не пачынаць паліць зноў пасля аперацыі. Курэнне запавольвае выздараўленне і павялічвае рызыку ўзнікнення праблем. Скажыце свайму ўрачу альбо медсястры, калі вам патрэбна дапамога ў адмове.

Скажыце свайму хірургу або медсястры:

• Калі вы цяжарныя альбо можаце быць цяжарнымі
• Якія лекі, вітаміны, зёлкі і іншыя дадаткі вы прымаеце, нават тыя, якія вы купілі без рэцэпту

За тыдзень да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём лекаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), варфарын (Coumadin) і іншыя.
• Спытайцеся ў лекара, якія лекі вам усё ж варта прымаць у дзень аперацыі.
• Падрыхтуйце дом да аперацыі.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі, калі трэба спыніць ежу і пітво.
• Прыміце лекі, якія загадаў вам прыняць невялікі глыток вады.
• Прыбыццё ў бальніцу своечасова.

Большасць людзей застаецца ў бальніцы ад 1 да 4 дзён пасля аперацыі.

У бальніцы:

• Вас папросяць сесці збоку ад ложка і крыху пахадзіць у той самы дзень, калі вы будзеце рабіць аперацыю.
• У вас можа быць (трубкавы) катетер, які праходзіць праз ваш нос у жывот на працягу 1 або 2 дзён. Гэтая трубка дапамагае адводзіць вадкасць з кішачніка.
• У мачавой бурбалцы можа быць катетер для выдалення мачы.
• Вы не зможаце ёсць першыя 1-3 дні. Пасля гэтага можна ўжываць вадкасць, а потым пюрэ або мяккую ежу.
• У вас можа быць трубка, падлучаная да большай часткі жывата, якую абышлі. Катетер выйдзе з вашага боку і будзе сцякаць вадкасць.
• Вы будзеце насіць спецыяльныя панчохі на нагах, каб прадухіліць адукацыю тромбаў.
• Вы атрымаеце стрэлы лекаў для прадухілення адукацыі тромбаў.
• Вы атрымаеце лекі ад болю. Вы будзеце прымаць таблеткі ад болю альбо атрымліваць абязбольвальныя лекі праз ін'екцыю, катетер, які ўваходзіць у вену.

Вы зможаце вярнуцца дадому, калі:

• Вы можаце ёсць вадкую або пюреобразные ежу без ваніт.
• Вы можаце перамяшчацца без асаблівага болю.
• Вам не патрэбныя абязбольвальныя лекі праз ін'екцыю альбо ўкол.

Абавязкова выконвайце інструкцыі, як даглядаць за сабой дома.

Большасць людзей у першы год пасля аперацыі губляе ад 4,5 да 9 кілаграмаў у месяц. Страта вагі з цягам часу паменшыцца. Прытрымліваючыся дыеты і праграмы практыкаванняў з самага пачатку, вы губляеце больш вагі.

За першыя 2 гады вы можаце страціць палову і больш лішняга вагі. Вы будзеце хутка худнець пасля аперацыі, калі ўсё яшчэ будзеце знаходзіцца на вадкай або пюрэдавальнай дыеце.

Страта дастатковай вагі пасля аперацыі можа палепшыць мноства захворванняў, у тым ліку:

• Астма
• Страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ)
• Высокі крывяны ціск
• Высокі ўзровень халестэрыну
• Абструктыўная апноэ сну
• Цукровы дыябет 2 тыпу

Меншае ўзважванне таксама значна палегчыць вам перамяшчэнне і паўсядзённую дзейнасць.

Каб схуднець і пазбегнуць ускладненняў падчас працэдуры, вам трэба будзе прытрымлівацца рэкамендацый па практыкаваннях і харчаванні, якія далі вам лекар і дыетолаг.

Барыятрычная хірургія - страўнікавы шунтаванне; Шунтаванне страўніка Roux-en-Y; Шлункавы шунтаванне - Roux-en-Y; Аперацыя па зніжэнні вагі - шунтаванне страўніка; Аперацыя пры атлусценні - шунтаванне страўніка

• Пасля аперацыі для пахудання - пра што спытаць у лекара
• Бяспека ваннай пакоі для дарослых
• Перад аперацыяй па зніжэнні вагі - пра што спытаць у лекара
• Шунтаванне страўніка - выдзялення
• Лапараскапічная перавязка страўніка - вылучэнні
• Прадухіленне падзенняў
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты
• Калі ў вас млоснасць і ваніты
• Ваша дыета пасля аперацыі на шунтаванні страўніка

• Апэрацыя страўніка Roux-en-Y для пахудання
• Рэгуляваная перавязка страўніка
• Гастрапластыка з вертыкальнай паласой
• Біліяпанкрэатычная дыверсія (BPD)
• Адвядзенне билиопанкреата з дванаццаціперснай кішкай
• Дэмпінгавы сіндром

Бухвальд Х. Лапараскапічны шунтаванне страўніка Roux-en-Y. У: Бухвальд Н, выд. Атлас метабалічных і барыятрычных хірургічных метадаў і працэдур Бухвальдас. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2012: кіраўнік 6.

Бухвальд Х. Адкрыць страўнікавы шунтаванне Roux-en-Y. У: Бухвальд Н, выд. Атлас метабалічных і барыятрычных хірургічных метадаў і працэдур Бухвальда. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2012: раздзел 5.

Рычардс УА. Хваравітае атлусценне. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 47.

Саліван S, Эдмундавіч SA, Morton JM. Хірургічнае і эндаскапічнае лячэнне атлусцення. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: раздзел 8.