Сярэдні атыт з выпатам

Атыт з выпатам (ОМЕ) - гэта густая або глейкая вадкасць за барабаннай перапонкай у сярэднім вуху. Гэта адбываецца без вушной інфекцыі.

Яўстахіева труба злучае ўнутраную частку вуха з задняй часткай горла. Гэтая трубка дапамагае сцякаць вадкасці, каб прадухіліць яе назапашванне ў вуху. Вадкасць сцякае з трубкі і праглынаецца.

OME і вушныя інфекцыі звязаны двума спосабамі:

• Пасля лячэння большасці вушных інфекцый вадкасць (выпат) застаецца ў сярэднім вуху на працягу некалькіх дзён ці тыдняў.
• Калі Еўстахіева труба часткова перакрыта, вадкасць назапашваецца ў сярэднім вуху. Бактэрыі ўнутры вуха трапляюць у пастку і пачынаюць расці. Гэта можа прывесці да заражэння вуха.

Наступнае можа выклікаць ацёк падшэўкі еўстахіевай трубы, які прыводзіць да павелічэння колькасці вадкасці:

• Алергія
• Раздражняльнікі (у прыватнасці, цыгарэтны дым)
• Рэспіраторныя інфекцыі

Наступнае можа прывесці да закрыцця або блакавання Еўстахіевай трубы:

• Піць лежачы на ​​спіне
• Раптоўнае павелічэнне ціску паветра (напрыклад, спуск у самалёце альбо па горнай дарозе)

Трапленне вады ў вушы дзіцяці не прывядзе да перакрыцця трубкі.

OME найбольш распаўсюджаны зімой ці ранняй вясной, але можа адбыцца ў любы час года. Гэта можа закрануць людзей любога ўзросту. Часцей за ўсё сустракаецца ў дзяцей ва ўзросце да 2 гадоў, але ў нованароджаных рэдка.

Малодшыя дзеці атрымліваюць ОМЕ часцей, чым дзеці старэйшага ўзросту ці дарослыя па некалькіх прычынах:

• Трубка карацейшая, больш гарызантальная і прамая, што палягчае пранікненне бактэрый.
• Трубка больш гнуткая, з драбнюткім адтулінай, якую лёгка заблакаваць.
• Маленькія дзеці больш прастуджваюцца, бо імунітэту патрэбны час, каб распазнаць і прагназаваць вірусы прастуды.

Вадкасць у ОМЕ часта бывае рэдкай і вадзяністай. У мінулым лічылася, што вадкасць становіцца гусцей, чым даўжэй яна знаходзіцца ў вуху. ("Клеевое вуха" - агульная назва, дадзенае ОМЕ пры дапамозе густой вадкасці.) Аднак цяпер лічыцца, што таўшчыня вадкасці звязана з самім вухам, а не з тым, як доўга вадкасць знаходзіцца.

У адрозненне ад дзяцей з вушной інфекцыяй, дзеці з ОМЕ не хварэюць.

OME часта не мае відавочных сімптомаў.

Дзеці старэйшага ўзросту часта скардзяцца на прыглушаны слых альбо пачуццё сытасці ў вуху. Малодшыя дзеці могуць узмацніць гучнасць тэлевізара з-за страты слыху.

Медыцынскі работнік можа знайсці ОМЕ падчас праверкі вушэй вашага дзіцяці пасля лячэння вушной інфекцыі.

Пастаўшчык агледзіць барабанную перапонку і знойдзе пэўныя змены, напрыклад:

• Бурбалкі паветра на паверхні барабаннай перапонкі
• Тупасць барабаннай перапонкі пры выкарыстанні лямпы
• Барабанная перапонка, здаецца, не рухаецца, калі на яе дзьме мала паветра
• Вадкасць за барабаннай перапонкай

Тэст пад назвай тимпанометрия - дакладны інструмент для дыягностыкі OME. Вынікі гэтага тэсту могуць дапамагчы вызначыць колькасць і гушчыню вадкасці.

Вадкасць у сярэднім вуху можна дакладна вызначыць пры дапамозе:

• Акустычны отоскоп
• Рэфлектометр: партатыўная прылада

Можа быць зроблена аўдыяметр ці іншы тып афіцыйнага тэсту на слых. Гэта можа дапамагчы пастаўшчыку прыняць рашэнне аб лячэнні.

Большасць пастаўшчыкоў спачатку не будуць лячыць ОМЕ, калі таксама няма прыкмет інфекцыі. Замест гэтага яны пераправераць праблему праз 2-3 месяцы.

Для ачысткі вадкасці за барабаннай перапонкай можна ўнесці наступныя змены:

• Пазбягайце цыгарэтнага дыму
• Заахвочвайце немаўлят карміць грудзьмі
• Лячыце алергію, трымаючыся далей ад узбуджальнікаў (напрыклад, пылу). Дарослым і дзецям старэй можна даваць лекі ад алергіі.

Часцей за ўсё вадкасць самаачышчаецца. Перш чым парэкамендаваць лячэнне, ваш пастаўшчык можа прапанаваць паназіраць за станам, каб даведацца, ці пагаршаецца ён.

Калі вадкасць па-ранейшаму прысутнічае праз 6 тыдняў, пастаўшчык можа парэкамендаваць:

• Працягваючы назіраць за праблемай
• Тэст на слых
• Аднаразовае выпрабаванне антыбіётыкаў (калі яны не прызначаліся раней)

Калі вадкасць усё яшчэ знаходзіцца ў 8-12 тыдняў, можна паспрабаваць антыбіётыкі. Гэтыя лекі не заўсёды карысныя.

У пэўны момант варта пратэставаць слых дзіцяці.

Пры значнай страты слыху (больш за 20 дэцыбелаў) могуць спатрэбіцца антыбіётыкі або вушныя трубы.

Калі вадкасць па-ранейшаму прысутнічае праз 4-6 месяцаў, магчыма, патрэбныя прабіркі, нават калі сур'ёзнай страты слыху няма.

Часам адэноіды неабходна выводзіць, каб Еўстахіева труба працавала належным чынам.

OME часцей за ўсё праходзіць самастойна на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Лячэнне можа паскорыць гэты працэс. Вушны клей можа прачысціцца не так хутка, як OME, з дапамогай танчэйшай вадкасці.

OME часцей за ўсё не пагражае жыццю. У большасці дзяцей няма доўгатэрміновых пашкоджанняў слыху і прамовы, нават калі вадкасць застаецца шмат месяцаў.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• Вы думаеце, што ў вас ці вашага дзіцяці можа быць OME. (Вы павінны працягваць сачыць за станам, пакуль вадкасць не знікне.)
• Новыя сімптомы развіваюцца падчас або пасля лячэння гэтага парушэння.

Дапамагчы дзіцяці зменшыць рызыку развіцця вушных інфекцый можа дапамагчы прадухіліць ОМЭ.

OME; Сакраторны сярэдні атыт; Сярозны атыт; Ціхі атыт; Ціхая інфекцыя вуха; Клей вуха

• Аперацыя на вушной ракавіне - пра што спытаць у лекара
• Выдаленне міндалін і адэноідаў - выдзялення

• Анатомія вушэй
• Інфекцыя сярэдняга вуха (атыт)

Кершнер Дж., Прэчыада Д. Сярэдні атыт. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 658.

Пелтон С.І. Вонкавы атыт, сярэдні атыт і мастоидит. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 61.

Розенфельд Р.М., Шын Дж., Шварц С.Р. і інш. Рэкамендацыі па клінічнай практыцы: Атыт сярэдняга вуха з рэзюмэ выпату (абнаўленне). Otolaryngol Surg Hir шыі. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Востры сярэдні атыт і сярэдні атыт з выпатам. У: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Оталарынгалогія Камінга: хірургія галавы і шыі. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 199.