Рэўматычная ліхаманка

Рэўматычная ліхаманка - захворванне, якое можа развіцца пасля заражэння бактэрыямі стрэптакока групы А (напрыклад, стрэптакокі ў горле ці шкарлятыне). Гэта можа выклікаць сур'ёзныя захворванні сэрца, суставаў, скуры і мозгу.

Рэўматычная ліхаманка па-ранейшаму распаўсюджана ў краінах, у якіх шмат беднасці і дрэнная сістэма аховы здароўя. У Злучаных Штатах і іншых развітых краінах ён сустракаецца не часта. Калі рэўматычная ліхаманка сапраўды сустракаецца ў Злучаных Штатах, яна часцей за ўсё бывае ў невялікіх выблісках. Апошняя ўспышка хваробы ў ЗША адбылася ў 1980-х.

Рэўматычная ліхаманка ўзнікае пасля заражэння мікробамі ці бактэрыямі Streptococcus pyogenes альбо стрэптакокі групы А. Здаецца, гэты зародак падманвае імунную сістэму, каб атакаваць здаровыя тканіны ў арганізме. Гэтыя тканіны ацякаюць або запаляюцца.

Здаецца, гэтая ненармальная рэакцыя амаль заўсёды ўзнікае пры стрэптакокі ў горле ці шкарлятыне. Здаецца, стрэптакокавыя інфекцыі, якія закранаюць іншыя часткі цела, не выклікаюць рэўматычную ліхаманку.

Рэўматычная ліхаманка дзівіць у асноўным дзяцей ва ўзросце ад 5 да 15 гадоў, якія перанеслі стрэптакокі ў горле альбо шкарлятыну. Калі гэта адбываецца, яно развіваецца прыблізна праз 14-28 дзён пасля гэтых хвароб.

Сімптомы могуць уплываць на шматлікія сістэмы арганізма. Агульныя сімптомы могуць ўключаць:

• Гарачка
• Насавыя крывацёкі
• Боль у жываце
• Праблемы з сэрцам, якія могуць не мець сімптомаў, альбо могуць прывесці да абцяжаранага дыхання і боляў у грудзях

Сімптомы ў суставах могуць:

• Выклікаюць боль, ацёк, пачырваненне і цяпло
• У асноўным сустракаюцца ў каленах, локцях, шчыкалатках і запясцях
• Зменіце альбо перайдзіце з аднаго сустава на іншы

Таксама могуць узнікаць змены скуры, такія як:

• Кальцападобная або змяіная скурная сып на тулаве і верхняй частцы рук ці ног
• Камякі скуры або вузельчыкі

Таксама можа паўстаць захворванне, якое ўплывае на мозг і нервовую сістэму, званае харэяй Сідэнхэма. Сімптомамі гэтага стану з'яўляюцца:

• Страта кантролю над эмоцыямі, прыступы незвычайнага плачу ці смеху
• Хуткія, адрывістыя руху, якія ў асноўным закранаюць твар, ступні і рукі

Ваш медыцынскі работнік агледзіць вас і ўважліва праверыць гукі сэрца, скуры і суставаў.

Тэсты могуць уключаць:

• Аналіз крыві на паўторную стрэптакокавую інфекцыю (напрыклад, тэст ASO)
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• Электракардыяграма (ЭКГ)
• Хуткасць ссядання (СОЭ - тэст, які вымярае запаленне ў арганізме)

Было распрацавана некалькі фактараў, якія называюцца асноўнымі і другараднымі крытэрыямі, каб дапамагчы дыягнаставаць рэўматычную ліхаманку стандартным спосабам.

Асноўныя крытэрыі дыягностыкі ўключаюць:

• Артрыт некалькіх буйных суставаў
• Запаленне сэрца
• Вузельчыкі пад скурай
• Імклівыя, адрывістыя руху (харэя, харэя Сідэнхэма)
• Сып на скуры

Да другарадных крытэрыяў адносяцца:

• Гарачка
• Высокая СОЭ
• Болі ў суставах
• Анамальная ЭКГ

У вас, верагодна, будзе пастаўлены дыягназ рэўматычная ліхаманка, калі вы:

• Адпавядаюць 2 асноўным крытэрыям, альбо 1 асноўнаму і 2 другарадным
• Маюць прыкметы мінулай стрэптакокавай інфекцыі

Калі ў вас ці вашага дзіцяці дыягнаставана вострая рэўматычная ліхаманка, вы будзеце лячыцца антыбіётыкамі. Мэта гэтага лячэння - выдаліць з арганізма ўсе бактэрыі стрэптакока.

Пасля завяршэння першага лячэння прызначаецца больш антыбіётыкаў. Мэта гэтых лекаў - прадухіліць паўтарэнне рэўматычнай ліхаманкі.

• Усе дзеці будуць працягваць прыём антыбіётыкаў да 21 года.
• Падлеткам і маладым людзям трэба будзе прымаць антыбіётыкі як мінімум 5 гадоў.

Калі ў вас ці вашага дзіцяці былі праблемы з сэрцам пры рэўматычнай ліхаманцы, антыбіётыкі могуць спатрэбіцца яшчэ даўжэй, магчыма, на ўсё жыццё.

Для палягчэння ацёку запалёных тканін падчас вострай рэўматычнай ліхаманкі могуць спатрэбіцца такія лекі, як аспірын або кортікастэроіды.

Пры праблемах з ненармальнымі рухамі альбо паводзінамі могуць прызначацца лекі, якія часта выкарыстоўваюцца для лячэння курчаў.

Рэўматычная ліхаманка можа выклікаць сур'ёзныя праблемы з сэрцам і паразы сэрца.

Могуць узнікнуць доўгатэрміновыя праблемы з сэрцам, такія як:

• Пашкоджанне клапанаў сэрца. Гэта пашкоджанне можа выклікаць уцечку ў сардэчным клапане альбо звужэнне, якое запавольвае прыток крыві праз клапан.
• Пашкоджанне сардэчнай мышцы.
• Сардэчная недастатковасць.
• Інфікаванне ўнутранай абалонкі сэрца (эндакардыт).
• Ацёк мембраны вакол сэрца (перыкардыт).
• Сардэчны рытм хуткі і няўстойлівы.
• Сырэнамская харэя.

Патэлефануйце свайму ўрачу, калі ў вас ці вашага дзіцяці з'яўляюцца сімптомы рэўматычнай ліхаманкі. Паколькі некалькі іншых захворванняў маюць падобныя сімптомы, вам ці вашаму дзіцяці спатрэбіцца дбайная медыцынская ацэнка.

Калі развіваюцца сімптомы стрэптакокі ў горле, паведаміце пра гэта лекара Вам ці вашаму дзіцяці трэба будзе прайсці праверку і лячэнне пры наяўнасці стрэптакокі ў горле. Гэта знізіць рызыку развіцця рэўматычнай ліхаманкі.

Самы важны спосаб прафілактыкі рэўматычнай ліхаманкі - хуткае лячэнне стрэптакокі ў горле і шкарлятыны.

Стрэптакокі - рэўматычная ліхаманка; Стрепта ў горле - рэўматычная ліхаманка; Streptococcus pyogenes - рэўматычная ліхаманка; Стрэптакокі групы А - рэўматычная ліхаманка

Кар МР, Шульман СТ. Рэўматычная хвароба сэрца. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 465.

Маёсі Б.М. Рэўматычная ліхаманка. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 74.

Шульман С.Т., Джаджы П.Ненасычаныя паслястрэптакокавыя наступствы: рэўматычная ліхаманка і гломерулонефрыт. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 198.

Стывенс Д.Л., Брайант А.Е., Хагман М.М. Непневмококковые стрэптакокавыя інфекцыі і рэўматычная ліхаманка. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 274.