Падскурная эмфізэма

Падскурная эмфізэма ўзнікае пры трапленні паветра ў тканіны пад скурай. Часцей за ўсё гэта адбываецца на скуры, якая пакрывае грудную клетку ці шыю, але можа адбывацца і на іншых участках цела.

Падскурная эмфізэма часта можа разглядацца як гладкае выпукласць скуры. Калі медыцынскі работнік адчувае (пальпуе) скуру, яна выклікае незвычайнае патрэскванне (крэпіт), калі газ прасоўваецца праз тканіны.

Гэта рэдкі стан. Калі гэта адбываецца, магчымыя прычыны ўключаюць:

• Разбуранае лёгкае (пневмоторакс), часта ўзнікае пры пераломе рэбраў
• Пералом косці асобы
• Разрыў або разрыў дыхальных шляхоў
• Разрыў або разрыў стрававода ці страўнікава-кішачнага гасцінца

Гэта можа адбыцца з-за:

• Тупая траўма.
• Выбуховыя траўмы.
• Дыханне какаінам.
• Каразійныя альбо хімічныя апёкі стрававода або дыхальных шляхоў.
• Дайвінг-траўмы.
• Сілавая ваніты (сіндром Бурхаве).
• Пранікальныя траўмы, такія як агнястрэльныя або нажавыя раненні.
• Коклюш (коклюш).
• Пэўныя медыцынскія працэдуры, якія ўводзяць трубку ў цела. Сюды ўваходзяць эндаскапія (трубка ў стрававод і страўнік праз рот), цэнтральная вянозная лінія (тонкі катетер ў вену, блізкая да сэрца), эндотрахеальная інтубацыя (трубка ў горла і трахея праз рот ці нос) і бронхаскапія (трубка ў бронхі праз рот).

Паветра таксама можа знаходзіцца ў праслойках скуры на руках і нагах або тулаве пасля некаторых інфекцый, у тым ліку газавай гангрэны, або пасля падводнага плавання. (У аквалангістаў, якія пакутуюць астмай, такая праблема часцей узнікае, чым у іншых аквалангістаў.)

Большасць захворванняў, якія выклікаюць падскурную эмфізэму лёгкіх, цяжкія, і вы, верагодна, ужо праходзіце лячэнне ў пастаўшчыка. Часам патрабуецца знаходжанне ў бальніцы. Гэта больш верагодна, калі праблема звязана з інфекцыяй.

Калі вы адчуваеце падскурнае паветра ў сувязі з любой з сітуацый, апісаных вышэй, асабліва пасля траўмы, неадкладна патэлефануйце ў нумар 911 альбо ў мясцовы нумар экстранай службы.

НЕ ўводзіце вадкасці. НЕ перамяшчайце чалавека, калі гэта зусім неабходна для таго, каб вывесці яго з небяспечнага асяроддзя. Абараніце шыю і спіну ад наступных траўмаў.

Пастаўшчык будзе вымяраць і кантраляваць жыццёвыя паказчыкі чалавека, у тым ліку:

• Насычэнне кіслародам
• Тэмпература
• Пульс
• Частата дыхання
• Крывяны ціск

Сімптомы будуць разглядацца па меры неабходнасці. Чалавек можа атрымаць:

• Падтрымка дыхальных шляхоў і / або дыхання - уключаючы кісларод з дапамогай знешняй прылады для дастаўкі альбо эндотрахеальной інтубацыі (размяшчэнне дыхальнай трубкі праз рот ці нос у дыхальныя шляхі) з размяшчэннем на вентылятары (дыхальны апарат, які падтрымлівае жыццё)
• Аналізы крыві
• Грудная трубка - трубка праз скуру і мышцы паміж рэбрамі ў плеўральную прастору (прастора паміж грудной сценкай і лёгкім) пры калапсе лёгкага
• КАТ / КТ (камп'ютэрызаваная восевая тамаграфія альбо пашыраная візуалізацыя) грудной клеткі і жывата альбо вобласці з падскурным паветрам
• ЭКГ (электракардыяграма або сардэчнае даследаванне сэрца)
• Вадкасці праз вену (IV)
• Лекі для лячэння сімптомаў
• Рэнтген грудной клеткі і жывата і іншых частак цела, якія маглі быць параненыя

Прагноз залежыць ад прычыны падскурнай эмфізэмы лёгкіх. Калі вынік звязаны з сур'ёзнай траўмай, працэдурай альбо інфекцыяй, цяжар гэтых станаў будзе вызначаць вынік.

Падскурная эмфізэма, звязаная з падводным плаваннем, часцей за ўсё менш сур'ёзная.

Крэпіт; Падскурны паветра; Эмфізэма тканін; Хірургічная эмфізэма

Byyny RL, Shockley LW. Падводнае плаванне і дысбарызм. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Пневмомедиастинум і медиастинит. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Падручнік рэспіраторнай медыцыны Мюрэя і Надэля. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 84.

Косаўскі Я.М., Кімберлі Х.Х. Захворванне плевры. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 67.

Раджа А.С. Траўма грудной клеткі. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 38.