Маса жывата

Брушная маса - гэта прыпухласць адной часткі жывата (жывата).

Маса жывата часцей за ўсё выяўляецца падчас звычайнага фізічнага агляду. Большую частку часу маса развіваецца павольна. Магчыма, вы не зможаце адчуць масу.

Вызначэнне болю дапамагае вашаму ўрачу паставіць дыягназ. Напрыклад, жывот можна падзяліць на чатыры вобласці:

• Права-верхні квадрант
• Левы верхні квадрант
• Права-ніжні квадрант
• Левы ніжні квадрант

Іншыя тэрміны, якія выкарыстоўваюцца для пошуку месца болю ў жываце або яго мас, уключаюць:

• Эпігастральная - цэнтр жывата ледзь ніжэй грудной клеткі
• Околоплодная - вобласць вакол пупка

Размяшчэнне масы і яе цвёрдасць, тэкстура і іншыя якасці могуць даць падказку для яе прычыны.

Маса жывата можа выклікаць некалькі ўмоў:

• Анеўрызма брушной аорты можа выклікаць пульсавалую масу вакол пупка.
• Расцяжэнне мачавой бурбалкі (перапоўнены вадкасцю мачавы пузыр) можа выклікаць цвёрдую масу ў цэнтры ніжняй частцы жывата над тазавымі косткамі. У крайнім выпадку ён можа дасягаць аж да пупка.
• Халецыстыт можа выклікаць вельмі пяшчотную масу, якая адчуваецца ніжэй печані ў правым верхнім квадранце (зрэдку).
• Рак тоўстай кішкі можа выклікаць узнікненне масы практычна ў любым месцы жывата.
• Хвароба Крона альбо непраходнасць кішачніка могуць выклікаць шмат далікатных каўбасападобных мас у любым месцы жывата.
• Дывертыкуліт можа выклікаць масу, якая звычайна знаходзіцца ў левым ніжнім квадранце.
• Пухліна жоўцевай бурбалкі можа выклікаць пяшчотную форму няправільнай формы ў правым верхнім квадранце.
• Гідранефроз (напоўненая вадкасцю нырка) можа выклікаць гладкую губчатую масу ў адным або абодвух баках альбо ў напрамку да спіны (вобласць фланга).
• Рак ныркі можа часам выклікаць навала ў жываце.
• Рак печані можа выклікаць цвёрдую грудкаватую масу ў правым верхнім квадранце.
• Павелічэнне печані (гепатомегалія) можа выклікаць цвёрдую, няправільную масу пад правай грудной клеткай або з левага боку ў вобласці страўніка.
• Нейрабластома, ракавая пухліна, якая часта сустракаецца ўнізе жывата, можа выклікаць маса (гэты рак сустракаецца ў асноўным у дзяцей і немаўлят).
• Кіста яечніка можа выклікаць роўную, круглявую, гумовую масу над тазам унізе жывата.
• Абсцэс падстраўнікавай залозы можа выклікаць навала ў верхняй частцы жывата ў эпігастральнай вобласці.
• Псеўдакіста падстраўнікавай залозы можа выклікаць камяковую масу ў верхняй частцы жывата ў эпігастральнай вобласці.
• Нырачна-клеткавы рак можа выклікаць роўную, цвёрдую, але не далікатную масу каля ныркі (звычайна дзівіць толькі адну нырку).
• У левым верхнім квадранце часам можна адчуць павелічэнне селязёнкі (спленомегалію).
• Рак страўніка можа выклікаць навала ў левай верхняй частцы жывата ў вобласці страўніка (эпігастрыі), калі рак вялікі.
• Лейаміёма маткі (міёма) можа выклікаць круглявую камяковую масу над малым тазам унізе жывата (часам можна адчуць, калі міёма вялікая).
• Вульва можа выклікаць узнікненне масы ў любым месцы жывата.
• Абструкцыя мачаткападобнага злучэння можа выклікаць навала ўнізе жывата.

Усе масы жывата павінны быць агледжаны як мага хутчэй пастаўшчыком.

Змена становішча цела можа дапамагчы зняць боль з-за брушной масы.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас жывот пульсуе разам з моцнай болем у жываце. Гэта можа быць прыкметай разрыву анеўрызмы аорты, якая з'яўляецца надзвычайным станам.

Звярніцеся да ўрача, калі вы заўважылі любы тып брушной масы.

У надзвычайных сітуацыях ваш пастаўшчык правядзе фізічны агляд і задасць пытанні аб вашых сімптомах і гісторыі хваробы.

У надзвычайнай сітуацыі спачатку вы стабілізуецеся. Затым ваш пастаўшчык агледзіць ваш жывот і задасць пытанні аб вашых сімптомах і гісторыі хваробы, напрыклад:

• Дзе знаходзіцца маса?
• Калі вы заўважылі імшу?
• Ці прыходзіць і сыходзіць?
• Ці змянілася маса ў памеры ці становішчы? Ці стала больш-менш балюча?
• Якія яшчэ сімптомы ў вас ёсць?

У некаторых выпадках можа спатрэбіцца абследаванне таза і прамой кішкі. Тэсты, якія могуць быць праведзены для выяўлення прычыны брушной масы, ўключаюць:

• КТ брушной поласці
• УГД брушной поласці
• Рэнтген брушной поласці
• Ангіяграфія
• Барыевая клізма
• Аналізы крыві, такія як CBC і хімія крыві
• Каланаскапія
• EGD
• Даследаванне ізатопаў
• Сігмаідаскапія

Імша ў жываце

• Анатамічныя арыенціры для дарослых - выгляд спераду
• Стрававальная сістэма
• Пухліны міёмы
• Анеўрызма аорты

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Salomon BS, Stewart RW. Жывот. У: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Salomon BS, Stewart RW, eds. Кіраўніцтва Сейдэля па фізічным аглядзе. 9-е выд. Сэнт-Луіс, Місуры: Elsevier; 2019: глава 18.

Landmann A, Bonds M, Postier R. Востры жывот. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 21-е выд. Сэнт-Луіс, Місуры: Elsevier; 2022: глава 46.

McQuaid KR. Падыход да пацыента з захворваннямі страўнікава-кішачнага гасцінца. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 123.