Курчы

Прыступ - гэта фізічныя знаходкі альбо змены ў паводзінах, якія адбываюцца пасля эпізоду анамальнай электрычнай актыўнасці ў галаўным мозгу.

Тэрмін "прыпадак" часта выкарыстоўваецца як "канвульсія". Падчас курчаў у чалавека ўзнікае некантралюемае ўстрэсванне, хуткае і рытмічнае, мышцы неаднаразова скарачаюцца і расслабляюцца. Існуе мноства розных тыпаў прыступаў. Некаторыя з іх маюць слабыя сімптомы без устрэсвання.

Можа быць цяжка сказаць, калі ў кагосьці адбываецца прыступ. Некаторыя прыпадкі выклікаюць у чалавека толькі зачараванне. Яны могуць застацца незаўважанымі.

Канкрэтныя сімптомы залежаць ад таго, якая частка мозгу задзейнічана. Сімптомы ўзнікаюць раптоўна і могуць ўключаць у сябе:

• Кароткае адключэнне святла з наступным перыядам разгубленасці (чалавек не можа памятаць на працягу кароткага часу)
• Змены ў паводзінах, такія як прыдзірванне адзення
• Слінацёк ці пенка ў роце
• Руху вачэй
• Пахрыпанне і фырканне
• Страта кантролю над мачавой бурбалкай ці кішачнікам
• Змены настрою, такія як раптоўны гнеў, невытлумачальны страх, паніка, радасць ці смех
• Устрэсванне ўсяго цела
• Раптоўнае падзенне
• Смак горкага або металічнага водару
• Сцісканне зубоў
• Часовая прыпынак дыхання
• Некантралюемы цягліцавы спазм з паторгваннем і паторгваннем канечнасцяў

Сімптомы могуць спыніцца праз некалькі секунд ці хвілін альбо працягвацца да 15 хвілін. Яны рэдка працягваюцца даўжэй.

Перад нападам у чалавека могуць узнікаць папераджальныя сімптомы, напрыклад:

• Страх ці трывога
• Млоснасць
• Галавакружэнне (адчуванне, быццам круцішся ці рухаешся)
• Візуальныя сімптомы (напрыклад, мігценне яркіх агнёў, плям або хвалістых ліній перад вачыма)

Прыступы ўсіх тыпаў выкліканыя ненармальнай электрычнай актыўнасцю мозгу.

Прычыны прыступаў могуць ўключаць:

• Парушэнні ўзроўню натрыю або глюкозы ў крыві
• Інфекцыя мозгу, уключаючы менінгіт і энцэфаліт
• Траўма мозгу, якая ўзнікае ў дзіцяці падчас родаў або родаў
• Праблемы з мозгам, якія ўзнікаюць да нараджэння (прыроджаныя дэфекты мозгу)
• Пухліна мозгу (рэдка)
• Злоўжыванне наркотыкамі
• Удар токам
• Эпілепсія
• Ліхаманка (асабліва ў маленькіх дзяцей)
• Траўма галавы
• Хвароба сэрца
• Цеплавая хвароба (непераноснасць цяпла)
• Высокая тэмпература
• Фенілкетанурыя (ФКУ), якая можа выклікаць курчы ў немаўлятаў
• Атручванне
• Вулічныя наркотыкі, такія як пыл анёлаў (PCP), какаін, амфетаміны
• Інсульт
• Таксікоз цяжарнасці
• Назапашванне таксіну ў арганізме з-за пячоначнай альбо нырачнай недастатковасці
• Вельмі высокае крывяны ціск (злаякасная гіпертэнзія)
• Атрутныя ўкусы і ўкусы (напрыклад, укус змеі)
• Адмова ад алкаголю альбо некаторых лекаў пасля працяглага выкарыстання

Часам немагчыма знайсці прычыны. Гэта называецца ідыяпатычнымі прыпадамі. Звычайна яны назіраюцца ў дзяцей і маладых людзей, але могуць узнікаць у любым узросце. У сям'і можа быць эпілепсія альбо курчы.

Калі прыступы працягваюцца неаднаразова пасля лячэння асноўнай праблемы, стан называецца эпілепсіяй.

Большасць прыступаў спыняецца сама па сабе. Але падчас прыступу чалавек можа пацярпець ці пацярпець.

Калі адбываецца прыступ, асноўная мэта - абараніць чалавека ад траўмаў:

• Паспрабуйце прадухіліць падзенне. Пакладзеце чалавека на зямлю ў бяспечнай зоне. Ачысціце вобласць мэблі ці іншых вострых прадметаў.
• Амартызуйце галаву чалавека.
• Паслабце цесную вопратку, асабліва на шыі.
• Перавярніце чалавека на бок. Калі ўзнікае ваніты, гэта дапамагае пераканацца, што ваніты не ўдыхаецца ў лёгкія.
• Звярніце ўвагу на медыцынскі бранзалет, які сведчыць пра прыпадкі.
• Заставайцеся з чалавекам, пакуль ён не выздаравее ці пакуль не прыйдзе прафесійная медыцынская дапамога.

Тое, што сябры і члены сям'і не павінны рабіць:

• НЕ стрымлівайце (спрабуйце ўтрымаць) чалавека.
• НЕ размяшчайце нічога паміж зубамі чалавека падчас прыступу (уключаючы пальцы).
• НЕ спрабуйце трымаць мову чалавека.
  
• НЕ перамяшчайце чалавека, калі ён не знаходзіцца ў небяспецы ці побач з чымсьці небяспечным.
• НЕ спрабуйце прымусіць чалавека спыніць сутаргі. Яны не кантралююць захоп і не ведаюць, што ў гэты час адбываецца.
• НЕ давайце чалавеку нічога праз рот, пакуль курчы не спыняюцца і чалавек не прачнуўся і не быў напагатове.
• НЕ пачынайце СЛР, калі прыступ відавочна не спыніўся і чалавек не дыхае альбо ў яго няма пульса.

Калі ў дзіцяці ці дзіцяці ўзнікае прыступ падчас высокай тэмпературы, павольна астуджайце дзіцяці цёплай вадой. НЕ змяшчайце дзіцяці ў халодную ванну. Патэлефануйце ўрачу вашага дзіцяці і спытаеце, што вам рабіць далей. Акрамя таго, спытайцеся, ці можна даваць дзіцяці ацетамінофен (Тайленол), як толькі ён прачнуўся.

Патэлефануйце ў нумар 911 альбо на нумар экстранай службы, калі:

• У чалавека адбыўся прыступ упершыню
• Прыступ доўжыцца больш за 2 - 5 хвілін
• Пасля прыступу чалавек не прачынаецца і не мае нармальных паводзін
• Чарговы прыступ пачынаецца неўзабаве пасля заканчэння прыступу
• У чалавека адбыўся прыпадак у вадзе
• Чалавек цяжарны, паранены альбо мае дыябет
• У чалавека няма бранзалета медыцынскага пасведчання (інструкцыі, якія тлумачаць, што рабіць)
• У гэтым прыпадку ёсць нешта іншае ў параўнанні са звычайнымі прыступамі чалавека

Паведаміце пра ўсе прыпадкі пастаўшчыку чалавека. Пастаўшчыку можа спатрэбіцца наладзіць ці змяніць лекі чалавека.

Чалавека, які перажыў новы ці цяжкі прыступ, звычайна назіраюць у бальніцы хуткай дапамогі. Пастаўшчык паспрабуе дыягнаставаць тып прыступу на аснове сімптомаў.

Будуць праведзены тэсты, каб выключыць іншыя медыцынскія захворванні, якія выклікаюць курчы альбо падобныя сімптомы. Гэта можа ўключаць прытомнасць, мінучую ішэмічную атаку (ТІА) альбо інсульт, прыступы панікі, галаўныя болі пры мігрэні, парушэнні сну і іншыя магчымыя прычыны.

Тэсты, якія можна замовіць, уключаюць:

• Аналізы крыві і мачы
• КТ галавы альбо МРТ галавы
• ЭЭГ (звычайна не ў траўмапункце)
• Паяснічная пункцыя (хрыбетнік)

Далейшае тэставанне неабходна, калі ў чалавека ёсць:

• Новы прыступ без дакладнай прычыны
• Эпілепсія (каб пераканацца, што чалавек прымае патрэбную колькасць лекаў)

Другасныя прыпадкі; Рэактыўныя прыпадкі; Прыступ - другасны; Прыступ - рэактыўны; Сутаргі

• Рамонт анеўрызмы мозгу - выдзялення
• Эпілепсія ў дарослых - пра што спытаць у лекара
• Эпілепсія ў дзяцей - выдзялення
• Эпілепсія ў дзяцей - пра што спытаць у лекара
• Эпілепсія або курчы - выдзялення
• Ліхаманкавыя курчы - пра што спытаць у лекара

• Сутаргі - першая дапамога - серыя

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.Рэкамендацыі на аснове фактычных дадзеных: кіраванне справакаваным першым прыступам у дарослых: справаздача Падкамісіі па распрацоўцы рэкамендацый Амерыканскай акадэміі неўралогіі і Амерыканскага грамадства па эпілепсіі. Неўралогія. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Мікаці М.А., Чапыйнікаў Д. Курчы ў дзіцячым узросце. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Дыягностыка і класіфікацыя курчаў і эпілепсіі. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 61.

Рабін Е, Ягода А.С. Курчы. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 92.