Перасадка лёгкіх

Перасадка лёгкіх - гэта аперацыя па замене аднаго або абодвух хворых лёгкіх здаровымі лёгкімі донара чалавека.

У большасці выпадкаў новае лёгкае альбо лёгкія здае чалавек, якому не споўнілася 65 гадоў і ён памёр з мозгу, але ўсё яшчэ знаходзіцца на жыццезабеспячэнні. Лёгкія донары павінны быць без захворванняў і максімальна адпавядаць вашаму тыпу тканіны. Гэта памяншае верагоднасць таго, што арганізм адхіліць трансплантацыю.

Лёгкія таксама могуць быць перададзены жывымі донарамі. Патрэбны два і больш чалавек. Кожны чалавек дорыць сегмент (долю) свайго лёгкага. Гэта ўтварае цэлае лёгкае для чалавека, які яго атрымлівае.

Падчас аперацыі па трансплантацыі лёгкіх вы спіце і без болю (пад агульным наркозам). У грудной клетцы робіцца хірургічны разрэз. Аперацыя па трансплантацыі лёгкіх часта робіцца з выкарыстаннем апарата сэрца-лёгкіх. Гэта прылада выконвае працу вашага сэрца і лёгкіх, у той час як ваша сэрца і лёгкія спынены для аперацыі.

• Пры адзінкавай трансплантацыі лёгкіх разрэз робіцца на баку грудзей, куды будзе перасаджана лёгкае. Аперацыя займае ад 4 да 8 гадзін. У большасці выпадкаў лёгкае з горшай функцыяй выдаляецца.
• Пры падвойнай трансплантацыі лёгкіх разрэз робіцца ніжэй грудзей і даходзіць да абодвух бакоў грудзей. Аперацыя займае ад 6 да 12 гадзін.

Пасля зразання асноўныя этапы падчас аперацыі па перасадцы лёгкіх ўключаюць:

• Вас пасадзілі на апарат сэрца-лёгкіх.
• Адно або абедзве вашы лёгкія выдаляюцца. Для людзей, якія падвойваюць трансплантацыю лёгкіх, большасць альбо ўсе этапы з першага боку выконваюцца да таго, як будзе зроблены другі бок.
• Асноўныя крывяносныя пасудзіны і дыхальныя шляхі новага лёгкага прышытыя да сасудаў і дыхальных шляхоў. Доля донара або лёгкае сшываецца (зашываецца) на месца. Грудныя трубы ўводзяцца для адводу паветра, вадкасці і крыві з грудной клеткі на некалькі дзён, каб лёгкія цалкам разрасталіся.
• Пасля таго, як лёгкія зашыты і працуюць, вас здымаюць з апарата сэрца-лёгкіх.

Часам трансплантацыя сэрца і лёгкіх робіцца адначасова (трансплантацыя сэрца-лёгкага), калі сэрца таксама хворае.

У большасці выпадкаў трансплантацыю лёгкіх робяць толькі пасля таго, як усе астатнія метады лячэння лёгачнай недастатковасці не даюць поспеху. Перасадка лёгкіх можа быць рэкамендавана людзям ва ўзросце да 65 гадоў, якія маюць цяжкія захворванні лёгкіх. Некалькі прыкладаў захворванняў, якія могуць запатрабаваць трансплантацыі лёгкіх:

• Мукавісцыдозу
• Пашкоджанне артэрый лёгкага з-за дэфекту сэрца пры нараджэнні (прыроджаны дэфект)
• Разбурэнне вялікіх дыхальных шляхоў і лёгкіх (бронхаэктатычная хвароба)
• Эмфізэма або хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ)
• Умовы лёгкіх, пры якіх тканіны лёгкіх ацякаюць і рубцовыя (міжтканкавая хвароба лёгкіх)
• Высокае крывяны ціск у артэрыях лёгкіх (лёгачная гіпертэнзія)
• Саркаідоз

Перасадку лёгкіх нельга рабіць людзям, якія:

• Занадта хворыя альбо дрэнна сілкуюцца, каб прайсці працэдуру
• Працягвайце паліць альбо злоўжываць алкаголем альбо іншымі наркотыкамі
• Мець актыўны гепатыт B, гепатыт C ці ВІЧ
• Хварэлі на рак на працягу апошніх 2 гадоў
• Ёсць захворванне лёгкіх, якое, верагодна, закране новае лёгкае
• Ёсць цяжкія захворванні іншых органаў
• Не магу надзейна прымаць лекі
• Не ў стане ісці ў нагу з неабходнымі наведваннямі бальніцы і аховы здароўя і аналізамі

Рызыкі перасадкі лёгкіх ўключаюць:

• Згусткі крыві (трамбоз глыбокіх вен).
• Дыябет, станчэнне костак альбо высокі ўзровень халестэрыну ад лекаў, якія атрымліваюць пасля трансплантацыі.
• Павышаны рызыка інфекцый з-за лекаў супраць адрыньвання (імунасупрэсіі).
• Пашкоджанне нырак, печані ці іншых органаў ад лекаў супраць адрыньвання.
• Будучыня рызыкі некаторых відаў раку.
• Праблемы ў месцы далучэння новых крывяносных сасудаў і дыхальных шляхоў.
• Адрыньванне новага лёгкага, якое можа адбыцца адразу ж, на працягу першых 4-6 тыдняў ці з цягам часу.
• Новае лёгкае можа наогул не працаваць.

У вас будуць праведзены наступныя тэсты, каб вызначыць, ці вы з'яўляецеся добрым кандыдатам для аперацыі:

• Аналізы крыві ці скурныя аналізы для праверкі на наяўнасць інфекцый
• Набор крыві
• Тэсты для ацэнкі сэрца, такія як электракардыяграма (ЭКГ), эхокардиограмма або катэтэрызацыя сэрца
• Тэсты для ацэнкі вашых лёгкіх
• Аналізы на ранні рак (мазок на ПАП, мамаграфія, калонаскапія)
• Набор тканін, каб дапамагчы пераканацца, што ваша цела не адхіліць падараванае лёгкае

Добрыя кандыдаты на перасадку трапляюць у рэгіянальны спіс чакання. Ваша месца ў спісе чакання заснавана на шэрагу фактараў, у тым ліку:

• Які тып праблем з лёгкімі
• Цяжар вашай хваробы лёгкіх
• Верагоднасць таго, што трансплантацыя будзе паспяховай

Для большасці дарослых час, які вы праводзіце ў спісе чакання, звычайна не вызначае, як хутка вы атрымаеце лёгкае. Час чакання часцей за ўсё складае ад 2 да 3 гадоў.

Пакуль вы чакаеце новага лёгкага:

• Прытрымвайцеся любой дыеты, якую рэкамендуе каманда па трансплантацыі лёгкіх. Перастаньце ўжываць алкаголь, не паліце, і падтрымлівайце вагу ў рэкамендаваных межах.
• Прымайце ўсе лекі па прызначэнні. Паведаміце камандзе па перасадцы пра змены ў вашых леках і медыцынскія праблемы, якія з'яўляюцца новымі альбо пагаршаюцца.
• Выконвайце любую праграму практыкаванняў, якую вы вучылі падчас лёгачнай рэабілітацыі.
• Захоўвайце любыя сустрэчы, якія вы заключылі са сваім звычайным медыцынскім работнікам і камандай па трансплантацыі.
• Паведаміце камандзе трансплантантаў, як адразу звязацца з вамі, калі лёгкае стане даступным. Пераканайцеся, што з вамі можна звязацца хутка і проста.
• Будзьце гатовыя загадзя пайсці ў бальніцу.

Перад працэдурай заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку:

• Якія прэпараты, вітаміны, зёлкі і іншыя дадаткі вы прымаеце, нават тыя, якія вы купілі без рэцэпту
• Калі вы ўжывалі шмат алкаголю (больш за адзін-два напоі ў дзень)

Не ешце і не піце нічога, калі вам загадаюць прыйсці ў бальніцу для перасадкі лёгкіх. Прымайце толькі тыя лекі, якія вам загадалі прымаць на невялікім глытку вады.

Вам варта чакаць знаходжання ў бальніцы ад 7 да 21 дня пасля трансплантацыі лёгкіх. Верагодна, вы праводзіце час у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі адразу пасля аперацыі. У большасці цэнтраў, якія праводзяць трансплантацыю лёгкіх, існуюць стандартныя спосабы лячэння і кіравання пацыентамі з трансплантацыяй лёгкіх.

Перыяд аднаўлення складае каля 6 месяцаў. Часта ваша каманда па трансплантацыі просіць вас знаходзіцца побач з бальніцай на працягу першых 3 месяцаў. На працягу многіх гадоў вам трэба будзе рэгулярна праходзіць абследаванне з аналізамі крыві і рэнтгенам.

Перасадка лёгкіх - асноўная працэдура, якая праводзіцца людзям з пагрозай жыцця або пашкоджаннем лёгкіх.

Каля чатырох з пяці пацыентаў яшчэ жывыя праз 1 год пасля трансплантацыі. Каля двух з пяці атрымальнікаў трансплантацыі жывыя ў 5 гадоў. Самы высокі рызыка смерці на працягу першага года, галоўным чынам ад такіх праблем, як адмова.

Барацьба з непрыманнем - пастаянны працэс. Імунная сістэма арганізма разглядае трансплантаваны орган як захопнік і можа атакаваць яго.

Каб прадухіліць адрыньванне, пацыенты, якія перасаджваюць органы, павінны прымаць прэпараты супраць адрыньвання (імунасупрэсіі). Гэтыя прэпараты душаць імунную рэакцыю арганізма і памяншаюць верагоднасць адрыньвання. Аднак у выніку гэтыя лекі таксама зніжаюць натуральную здольнасць арганізма змагацца з інфекцыямі.

Да 5 гадоў пасля трансплантацыі лёгкіх, па меншай меры, у кожнага пятага чалавека ўзнікае рак альбо ёсць праблемы з сэрцам. Для большасці людзей якасць жыцця паляпшаецца пасля перасадкі лёгкіх. Яны валодаюць лепшай цягавітасцю і здольныя штодня рабіць больш.

Перасадка цвёрдых органаў - лёгкае

• Перасадка лёгкіх - серыя

Блатэр JA, Noyes B, Sweet SC. Дзіцячая трансплантацыя лёгкіх. У: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. рэд. Парушэнні дыхання Кендыга ў дзяцей. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: кіраўнік 67.

Браўн Л.М., Пуры V, Патэрсан Г.А. Трансплантацыя лёгкіх. У: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Хірургія грудной клеткі Сабістан і Спенсер. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 14.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Упраўленне інтэнсіўнай тэрапіі пацыентаў з трансплантацыяй лёгкіх. У: Вінцэнт Дж-Л, Абрахам Э, Мур Ф.А., Качанек П.М., Фінк М.П., ​​рэд. Падручнік крытычнай дапамогі. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 158.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Дзіцячая трансплантацыя сэрца і сэрца-лёгкіх. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Трансплантацыя лёгкіх. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Падручнік рэспіраторнай медыцыны Мюрэя і Надэля. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 106.