Замена каленнага сустава

Замена каленнага сустава - гэта аперацыя па замене каленнага сустава на штучны. Штучны сустаў называецца пратэзам.

З каленнага сустава выдаляюць пашкоджаныя храсток і косць. Затым штучныя штукі кладуць у калена.

Гэтыя часткі можна размясціць у наступных месцах каленнага сустава:

• Ніжні канец сцягна - Гэтая костка называецца сцегнавой косткай. Заменная частка звычайна вырабляецца з металу.
• Верхні канец галёнкі, які з'яўляецца вялікай косткай ніжняй часткі нагі - Гэтая костка называецца галёнкай. Заменная частка звычайна вырабляецца з металу і трывалага пластыка.
• Тыльны бок накаленніка - Накаленнік называецца надколеннікам. Заменная частка звычайна вырабляецца з трывалага пластыка.

Вы не адчуеце болю падчас аперацыі. У вас будзе адзін з гэтых двух відаў анестэзіі:

• Агульная анестэзія - гэта азначае, што вы будзеце спаць і не зможаце адчуваць боль.
• Рэгіянальная (спінальная або эпідуральная) анестэзія - Медыцына кладзецца вам у спіну, каб вы анямелі ніжэй паясніцы. Вы таксама атрымаеце лекі, каб заснуць. І вы можаце атрымаць лекі, якое прымусіць вас забыцца пра працэдуру, нават калі вы не цалкам спіце.

Пасля таго, як вы атрымаеце анестэзію, ваш хірург зробіць надрэз на калене, каб адкрыць яго. Часцей за ўсё гэты зрэз складае ад 20 да 25 сантыметраў. Тады ваш хірург:

• Адсуньце каленную кубачак (надколеннік) у бок, а затым разрэжце канцы сцегнавой косткі і косткі галёнкі (галёнкі) у адпаведнасці з замяшчальнай часткай.
• Адрэжце ніжнюю частку каленнай чашачкі, каб падрыхтаваць яе да новых частак, якія будуць там прымацаваны.
• Замацуеце дзве часткі пратэза на касцях. Адна частка будзе прымацавана да канца сцягна, а другая частка - да галёнкі. Кавалкі можна прымацаваць пры дапамозе касцянога цэменту або шруб.
• Прыкладзеце сподні бок накаленніка. Для мацавання гэтай дэталі выкарыстоўваецца спецыяльны касцяны цэмент.
• Адрамантуйце мышцы і сухажыллі вакол новага сустава і зачыніце хірургічны разрэз.

Аперацыя займае каля 2 гадзін.

Большасць штучных каленаў маюць як металічныя, так і пластыкавыя дэталі. У цяперашні час некаторыя хірургі выкарыстоўваюць розныя матэрыялы, у тым ліку метал на метале, кераміку на кераміцы або кераміку на пластыку.

Самая распаўсюджаная прычына замены каленнага сустава - зняцце моцнай болю пры артрыце. Лекар можа парэкамендаваць замену каленнага сустава, калі:

• У вас баліць артрыт калена, які перашкаджае спаць альбо займацца звычайнай дзейнасцю.
• Вы не можаце хадзіць і клапаціцца пра сябе.
• Боль у калене не палепшылася пры іншых метадах лячэння.
• Вы разумееце, якой будзе аперацыя і выздараўленне.

Часцей за ўсё замена каленнага сустава праводзіцца людзям ва ўзросце 60 гадоў і старэй. Людзі маладога ўзросту, у якіх заменены каленны сустаў, могуць стварыць дадатковае напружанне для штучнага калена і прымусіць яго рана зношвацца і не так доўга.

Заўсёды паведамляйце ўрачу, якія лекі вы прымаеце, нават лекі, дабаўкі ці зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту.

За 2 тыдні да аперацыі:

• Падрыхтуйце свой дом.
• За два тыдні да аперацыі вас могуць папрасіць спыніць прыём прэпаратаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), разрэджвальнікі крыві, такія як варфарын (Coumadin) або клопідагрэл (Plavix), і іншыя прэпараты (Xarelto).
• Магчыма, вам прыйдзецца спыніць прыём лекаў, якія могуць павялічыць верагоднасць заражэння арганізма інфекцыяй. Сюды ўваходзяць метотрэксат, Энбрэл альбо іншыя лекі, якія душаць вашу імунную сістэму.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі ў вас дыябет, хваробы сэрца ці іншыя медыцынскія захворванні, ваш хірург можа папрасіць вас звярнуцца да ўрача, які лечыць вас, і даведацца, ці бяспечна вам рабіць аперацыю.
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы ўжывалі шмат алкаголю, больш за 1-2 напоі ў дзень.
• Калі вы паліце, вам трэба спыніцца. Звярніцеся па дапамогу да пастаўшчыкоў паслуг. Курэнне замарудзіць гаенне ран і костак. Аднаўленне можа быць не такім добрым, калі вы працягваеце паліць.
• Заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку пра любыя прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя захворванні, якія вы хварэеце перад аперацыяй.
• Магчыма, вы захочаце наведаць фізіятэрапеўта, каб даведацца некаторыя практыкаванні перад аперацыяй.
• Наладзьце дом, каб палегчыць паўсядзённыя задачы.
• Патрэніруйцеся правільна карыстацца кіем, хадунамі, мыліцамі ці інвалідным крэслам.

У дзень аперацыі:

• Часцей за ўсё вас папросяць нічога не піць і не есці за 6-12 гадзін да працэдуры.
• Прымайце лекі, якія вам загадалі, прымаючы невялікі глыток вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Вы прабудзеце ў бальніцы ад 1 да 2 дзён. За гэты час вы акрыяеце ад наркозу і ад самой аперацыі. Вас папросяць пачаць рухацца і хадзіць, як толькі ў першы дзень пасля аперацыі.

Поўнае выздараўленне зойме ад 4 месяцаў да года.

Некаторым людзям неабходна кароткачасовае знаходжанне ў рэабілітацыйным цэнтры пасля выхаду з бальніцы і дадому. У рэабілітацыйным цэнтры вы даведаецеся, як бяспечна займацца сваімі паўсядзённымі справамі самастойна.

Вынікі поўнай замены калена часта бываюць выдатнымі. Аперацыя здымае боль большасці людзей. Большасці людзей не патрэбна дапамога пры хадзе пасля поўнага выздараўлення.

Большасць штучных каленных суставаў доўжыцца ад 10 да 15 гадоў. Некаторыя з іх доўжацца да 20 гадоў, перш чым расхістацца, і іх неабходна зноў замяніць. Агульныя замены каленнага сустава можна замяніць зноў, калі яны расхісталіся ці зносіліся. Аднак у большасці выпадкаў вынікі не такія добрыя, як у першы раз. Важна не рабіць аперацыю занадта рана, таму вам спатрэбіцца яшчэ адна аперацыя ў маладым узросце альбо занадта позна, калі вы не атрымаеце больш за ўсё карысці. Пасля аперацыі вам неабходна перыядычна праходзіць абследаванне ў хірургаў, каб пераканацца, што часткі вашага штучнага сустава знаходзяцца ў добрым становішчы і стане.

Татальная замена калена; Эндапратэзаванне каленнага сустава; Замена калена - усяго; Трыкампанентная замена калена; Замена падкаленнага сустава; Замена каленнага сустава - малаінвазіўная; Эндапратэзаванне каленнага сустава - малаінвазіўныя; ТКА - замена калена; Артроз - замяшчэнне; ОА - замена калена

• Бяспека ваннай пакоі для дарослых
• Падрыхтоўка дома - аперацыя на калене ці сцягне
• Эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава або каленнага сустава - пасля - пра што спытаць у лекара
• Эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава альбо каленнага сустава - да - пра што спытаць у лекара
• Замена каленнага сустава - выдзялення
• Прадухіленне падзенняў
• Прафілактыка падзення - пра што спытаць у лекара
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Пратэз каленнага сустава
• Замена каленнага сустава - серыя

Вэб-сайт Амерыканскай акадэміі артапедычных хірургаў (AAOS). Лячэнне артрозу каленнага сустава: навукова абгрунтаванае кіраўніцтва 2-е выданне. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Абноўлена 18 мая 2013 г. Праверана 1 кастрычніка 2020 г.

Элен М.І., Форбуш Д.Р., Groomes TE. Татальнае эндапратэзаванне каленнага сустава. У: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, рэд. Асновы фізічнай медыцыны і рэабілітацыі. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 80.

Міхалка В.М. Эндапратэзаванне калена. У: Azar FM, Beaty JH, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла.14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: раздзел 7.

Прайс AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Замена калена. Ланцэт. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF і інш. Вынікі, якія адносяцца да пацыента аднакампанентнай супраць поўнай замены калена: сістэматычны агляд і метааналіз. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.