Выдаленне шчытападобнай залозы

Выдаленне шчытападобнай залозы - гэта аперацыя па выдаленні ўсёй ці часткі шчытападобнай залозы. Шчытападобная жалеза - гэта жалеза ў форме матылька, размешчаная ўнутры пярэдняй часткі ніжняй частцы шыі.

Шчытападобная жалеза ўваходзіць у склад гармонавай (эндакрыннай) сістэмы. Гэта дапамагае вашаму арганізму рэгуляваць ваш метабалізм.

У залежнасці ад прычыны, па якой у вас выдаляюць шчытападобную залозу, тып тиреоидэктомии ў вас будзе:

• Татальная тиреоидэктомия, пры якой выдаляецца ўся залоза
• Сумарная або частковая тырэоідэктамія, пры якой выдаляецца частка шчытападобнай залозы

У вас будзе агульная анестэзія (без сну і без сну) для гэтай аперацыі. У рэдкіх выпадках аперацыя праводзіцца з мясцовай анестэзіяй і лекамі, каб расслабіць вас. Вы будзеце не спаць, але без болю.

Падчас аперацыі:

• Хірург робіць гарызантальны разрэз у пярэдняй частцы ніжняй частцы шыі ледзь вышэй каўняра.
• Праз разрэз выдаляецца ўся ці частка залозы.
• Хірург асцярожна, каб не пашкодзіць сасуды і нервы на шыі.
• У вобласць можа быць размешчана невялікая трубка (катетер), якая дапаможа адводзіць кроў і іншыя вадкасці, якія назапашваюцца. Сцёк будзе выдалены праз 1 ці 2 дні.
• Зрэзы зачыняюцца швамі (шыўкамі).

Аперацыя па выдаленні ўсёй шчытападобнай залозы можа заняць да 4 гадзін. На выдаленне толькі часткі шчытападобнай залозы можа спатрэбіцца менш часу.

Распрацаваны новыя метады, якія патрабуюць меншага разрэзу паблізу шчытападобнай залозы альбо ў іншых месцах і якія прадугледжваюць выкарыстанне эндаскапіі.

Ваш лекар можа парэкамендаваць выдаленне шчытападобнай залозы, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Невялікі рост шчытападобнай залозы (вузельчык або кіста)
• Шчытападобная жалеза, якая настолькі звышактыўная, што небяспечная (тырэятаксікоз)
• Рак шчытападобнай залозы
• Неракавыя (дабраякасныя) пухліны шчытападобнай залозы, якія выклікаюць сімптомы
• Ацёк шчытападобнай залозы (нетоксичный зоб), які абцяжарвае дыханне і глытанне

Вы таксама можаце зрабіць аперацыю, калі ў вас гіперактыўная шчытападобная жалеза і вы не хочаце лячыць радыеактыўны ёд альбо вы не можаце лячыцца антытырэатычнымі прэпаратамі.

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым ўключаюць:

• Рэакцыя на лекі, праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы, інфекцыя

Рызыкі тиреоидэктомии ўключаюць:

• Траўма нерваў галасавых звязкаў і гартані.
• Крывацёк і магчымая непраходнасць дыхальных шляхоў.
• Рэзкае павышэнне ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы (толькі прыблізна падчас аперацыі).
• Траўма парашчытападобных залоз (невялікія залозы каля шчытападобнай залозы) альбо іх кровазабеспячэнне. Гэта можа выклікаць часовы нізкі ўзровень кальцыя ў крыві (гіпакальцыемія).
• Занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы (бура ў шчытападобнай залозе). Калі ў вас гіперактыўная шчытападобная жалеза, вы будзеце лячыцца лекамі.

За некалькі тыдняў да аперацыі:

• Магчыма, вам спатрэбяцца аналізы, якія дакладна паказваюць, дзе знаходзіцца анамальны рост шчытападобнай залозы. Гэта дапаможа хірургу знайсці нараст падчас аперацыі. У вас могуць прайсці КТ, УГД ці іншыя візуалізацыйныя тэсты.
• Ваш лекар можа таксама зрабіць аспірацыю тонкай іголкай, каб высветліць, неракавы ці ракавы рост. Перад аперацыяй можна праверыць працу галасавых звязкаў.
• Вам таксама могуць спатрэбіцца лекі шчытападобнай залозы альбо лячэнне ёдам за 1-2 тыдні да аперацыі.

За некалькі дзён да тыдня да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць часова спыніць прыём лекаў, якія разрэджваюць кроў. Да іх адносяцца аспірын, ібупрофен (Advil), напроксен (Aleve), клопідагрэл (Plavix), варфарын (Coumadin) і іншыя.
• Запоўніце любыя рэцэпты абязбольвальных лекаў і кальцыя, якія спатрэбяцца вам пасля аперацыі.
• Раскажыце свайму ўрачу пра ўсе лекі, якія вы прымаеце, нават пра тыя, што купляюцца без рэцэпта. Сюды ўваходзяць травы і дадаткі. Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы ўсё роўна павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Звярніцеся па дапамогу да пастаўшчыка.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі, калі трэба спыніць ежу і пітво.
• Вазьміце любыя лекі, якія вам загадаў прыняць невялікі глыток вады.
• Не забудзьцеся прыбыць у бальніцу своечасова.

Верагодна, вы паедзеце дадому ў дзень альбо на наступны дзень пасля аперацыі. У рэдкіх выпадках можа спатрэбіцца правесці да 3 дзён у бальніцы. Вы павінны праглынуць вадкасць, перш чым пайсці дадому.

Пасля аперацыі ваш пастаўшчык можа праверыць узровень кальцыя ў крыві. Гэта робіцца часцей, калі выдаляецца ўся шчытападобная жалеза.

Пасля аперацыі могуць узнікнуць болі. Звярніцеся да пастаўшчыка інструкцый, як прымаць абязбольвальныя лекі пасля вяртання дадому.

Паўнавартаснае аздараўленне зойме ад 3 да 4 тыдняў.

Выконвайце ўказанні па догляду за сабой пасля вяртання дадому.

Вынікі гэтай аперацыі звычайна выдатныя. Большасці людзей да канца жыцця неабходна прымаць таблеткі з гармонамі шчытападобнай залозы (замяшчэнне гармонаў шчытападобнай залозы), калі выдаляецца ўся залоза.

Татальная тиреоидэктомия; Частковая тиреоидэктомия; Тиреоидэктомия; Прамежкавая тырэядэктомія; Рак шчытападобнай залозы - тиреоидэктомия; Папіллярные рак - тиреоидэктомия; Зоб - тиреоидэктомия; Вузельчыкі шчытападобнай залозы - тиреоидэктомия

• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты
• Выдаленне шчытападобнай залозы - выдзялення

• Анатомія шчытападобнай залозы дзіцяці
• Тиреоидэктомия - серыя
• Разрэз пры аперацыі на шчытападобнай залозе

Ferris RL, Turner MT. Малаінвазіўная тиреоидэктомия з відэаасіставаннем. У: Myers EN, Snyderman CH, рэд. Аператыўная оталарынгалагічная хірургія галавы і шыі. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 79.

Каплан Э.Л., Анджэлас П, Джэймс да н.э., Нагар С, Гроган Р.Х. Аперацыя шчытападобнай залозы. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC і інш. Рэзюмэ рэкамендацый Амерыканскай асацыяцыі эндакрынных хірургаў па канчатковым хірургічным лячэнні захворванняў шчытападобнай залозы ў дарослых. Эн Сург. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Шчытападобная жалеза. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан: біялагічныя асновы сучаснай хірургічнай практыкі. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 36.