Парушэнне спектру аўтызму

Парушэнне спектру аўтызму (АСД) - гэта парушэнне развіцця. Ён часта з'яўляецца ў першыя 3 гады жыцця. ASD ўплывае на здольнасць мозгу развіваць нармальныя сацыяльныя і камунікатыўныя навыкі.

Дакладная прычына ASD не вядомая. Цалкам верагодна, што шэраг фактараў прыводзіць да РАС. Даследаванні паказваюць, што ў гэтым могуць удзельнічаць гены, бо ASD працуе ў некаторых сем'ях. Некаторыя лекі, якія прымаюцца падчас цяжарнасці, таксама могуць прывесці да РАС ў дзіцяці.

Іншыя прычыны падазраюцца, але не даказаны. Некаторыя навукоўцы мяркуюць, што гэта можа прывесці да пашкоджання часткі мозгу, якая называецца міндалінай. Іншыя разглядаюць, ці можа вірус выклікаць сімптомы.

Некаторыя бацькі чулі, што вакцыны могуць выклікаць ВРЗ. Але даследаванні не выявілі сувязі паміж вакцынамі і РАС. Усе экспертныя медыцынскія і ўрадавыя групы заяўляюць, што сувязь паміж вакцынамі і РАС адсутнічае.

Павелічэнне колькасці дзяцей з РАС можа быць звязана з лепшай дыягностыкай і новымі азначэннямі РАС. Зараз засмучэнне спектру аўтызму ўключае сіндромы, якія раней разглядаліся як асобныя парушэнні:

• Аўтыстычнае засмучэнне
• Сіндром Аспергера
• Дзіцячае дэзінтэграцыйнае засмучэнне
• Паўсюднае засмучэнне развіцця

Большасць бацькоў дзяцей з РАС падазраюць, што да 18-гадовага ўзросту дзіцяці нешта не так. У дзяцей з РАС часта ўзнікаюць праблемы з:

• Прыкідвацца гульнёй
• Сацыяльнае ўзаемадзеянне
• Вербальная і невербальная камунікацыя

Некаторыя дзеці здаюцца нармальнымі ва ўзросце да 1 ці 2 гадоў. Пасля гэтага яны раптам губляюць мову ці сацыяльныя навыкі, якія ўжо былі.

Сімптомы могуць вар'іравацца ад сярэдняй да цяжкай.

Чалавек з аўтызмам можа:

• Будзьце вельмі адчувальныя ў зроку, слыху, навобмацак, паху ці на смак (напрыклад, яны адмаўляюцца насіць "зудящую" вопратку і засмучаюцца, калі іх прымушаюць насіць вопратку)
• Будзьце вельмі засмучаныя, калі звыклыя рэжымы змяняюцца
• Паўтарайце руху цела зноў і зноў
• Будзьце незвычайна прывязаныя да рэчаў

Камунікацыйныя праблемы могуць ўключаць:

• Немагчыма пачаць ці падтрымліваць размову
• Замест слоў выкарыстоўвае жэсты
• Развівае мову павольна альбо зусім не
• Не настройвае позірк на тое, каб глядзець на прадметы, на якія глядзяць іншыя
• Не адносіцца да сябе правільна (напрыклад, кажа "вы хочаце вады", калі дзіця азначае "я хачу вады")
• Не паказвае паказаць іншым людзям прадметы (звычайна гэта адбываецца ў першыя 14 месяцаў жыцця)
• Паўтарае словы ці завучаныя фрагменты, напрыклад рэкламныя ролікі

Сацыяльнае ўзаемадзеянне:

• Не заводзіць сяброў
• Не гуляе ў інтэрактыўныя гульні
• Зняты
• Можа не рэагаваць на візуальны кантакт, усмешкі альбо пазбягаць глядзельнага кантакту
• Можа ставіцца да іншых як да прадметаў
• Аддае перавагу быць адзін, а не з іншымі
• Не здольны праяўляць суперажыванне

Адказ на сэнсарную інфармацыю:

• Не дзівіцца ад гучных гукаў
• Мае вельмі высокія ці вельмі слабыя органы зроку, слыху, дотыку, нюху ці густу
• Могуць балець звычайныя шумы і трымаць рукі за вушы
• Можа адмовіцца ад фізічнага кантакту, таму што гэта занадта стымулююча або пераважна
• Расцірае паверхні, рот альбо аблізвае прадметы
• Можа мець вельмі высокую ці вельмі нізкую рэакцыю на боль

Гуляць:

• Не пераймае дзеянням іншых
• Аддае перавагу адзіночнай альбо рытуальнай гульні
• Паказвае мала прытворнай альбо вобразнай гульні

Паводзіны:

• Выступае з інтэнсіўнымі істэрыкамі
• Затрымліваецца на адной тэме альбо задачы
• Мае кароткі прамежак увагі
• Мае вельмі вузкія інтарэсы
• Звыш актыўны альбо вельмі пасіўны
• Агрэсіўны ў адносінах да іншых ці да сябе
• Паказвае вялікую патрэбу ў аднолькавых рэчах
• Паўтарае руху цела

Усім дзецям павінны праводзіцца звычайныя іспыты ў педыятра.Можа спатрэбіцца больш тэстаў, калі гэта датычыцца медыцынскага работніка або бацькоў. Гэта дакладна, калі дзіця не выконвае ніводнага з гэтых моўных этапаў:

• Балбатня да 12 месяцаў
• Жэстыкуляцыя (паказваючы пальцам, махаючы на ​​развітанне) да 12 месяцаў
• Вымаўленне адзіночных слоў да 16 месяцаў
• Вымаўленне спантанных фраз з двух слоў да 24 месяцаў (не толькі рэхам)
• Страта любой мовы альбо сацыяльных навыкаў у любым узросце

Такім дзецям можа спатрэбіцца аналіз слыху, аналіз крыві на свінец і скрынінгавы аналіз на РАС.

Пастаўшчык, які мае вопыт у дыягностыцы і лячэнні РАС, павінен звярнуцца да дзіцяці, каб паставіць уласны дыягназ. Паколькі няма аналізу крыві на РАС, дыягностыка часта грунтуецца на рэкамендацыях медыцынскай кнігі з назвай Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва па псіхічных засмучэннях (DSM-V).

Ацэнка ASD часта ўключае ў сябе поўны экзамен фізічнай і нервовай сістэмы (неўралагічны). Могуць быць праведзены тэсты на наяўнасць праблем з генамі альбо метабалізмам у арганізме. Абмен рэчываў - гэта фізічныя і хімічныя працэсы арганізма.

ASD ўключае шырокі спектр сімптомаў. Такім чынам, адна кароткая ацэнка не можа сказаць сапраўдныя здольнасці дзіцяці. Лепш мець каманду спецыялістаў для ацэнкі дзіцяці. Яны могуць ацаніць:

• Сувязь
• Мова
• Рухальныя навыкі
• Гаворка
• Поспех у школе
• Мысліцельныя здольнасці

Некаторыя бацькі не хочуць, каб іх дзіцяці паставілі дыягназ, бо яны баяцца, каб на дзіцяці паставілі ярлык. Але без дыягназу іх дзіця можа не атрымаць неабходнае лячэнне і паслугі.

У гэты час ад АРС няма лекаў. Лячэбная праграма значна палепшыць светапогляд большасці маленькіх дзяцей. Большасць праграм абапіраецца на інтарэсы дзіцяці ў рамках строга структураванага графіка канструктыўных заняткаў.

У планах лячэння могуць спалучацца метады, у тым ліку:

• Прыкладны аналіз паводзін (ABA)
• Лекі, калі спатрэбіцца
• Працатэрапія
• Фізіятэрапія
• Лагапедычная тэрапія

ПРЫКЛАДНЫ АНАЛІЗ ПАВЕДЫНІ (ABA)

Гэтая праграма прызначана для дзяцей малодшага ўзросту. Гэта дапамагае ў некаторых выпадках. ABA выкарыстоўвае індывідуальнае навучанне, якое ўзмацняе розныя навыкі. Мэта складаецца ў тым, каб наблізіць дзіця да нармальнага функцыянавання для свайго ўзросту.

Праграма ABA часта робіцца ў доме дзіцяці. Псіхолаг паводзін курыруе праграму. Праграмы ABA могуць быць вельмі дарагімі і шырока не выкарыстоўваюцца школьнымі сістэмамі. Бацькам часта даводзіцца шукаць фінансаванне і персанал з іншых крыніц, якія недаступныя ў многіх супольнасцях.

НАВУК

Іншая праграма называецца Лячэнне і выхаванне дзяцей-інвалідаў з аўтызмам і звязанымі з імі зносінамі (TEACCH). У ім выкарыстоўваюцца графічныя выявы і іншыя візуальныя сігналы. Яны дапамагаюць дзецям працаваць самастойна і арганізоўваць і структураваць сваё асяроддзе.

Хоць TEACCH і спрабуе палепшыць навыкі і здольнасці дзіцяці да адаптацыі, ён таксама прымае праблемы, звязаныя з РАС. У адрозненне ад праграм ABA, TEACCH не чакае ад дзяцей дасягнення тыповага развіцця пры лячэнні.

ЛЕКІ

Не існуе лекаў, якія лечаць сам АСД. Але лекі часта выкарыстоўваюцца для лячэння паводзін альбо эмацыйных праблем, якія могуць узнікнуць у людзей, якія пакутуюць РАС. Сюды ўваходзяць:

• Агрэсія
• Неспакой
• Праблемы з увагай
• Крайнія прымусы, якія дзіця не можа спыніць
• Гіперактыўнасць
• Імпульсіўнасць
• Раздражняльнасць
• Перапады настрою
• Выпады
• Цяжкасць сну
• Істэрыкі

Толькі прэпарат рыспэрыдон дазволены для лячэння дзяцей ва ўзросце ад 5 да 16 гадоў ад раздражняльнасці і агрэсіі, якія могуць узнікнуць пры РАС. Іншыя лекі, якія таксама могуць быць выкарыстаны, - гэта стабілізатары настрою і стымулятары.

Дыета

Здаецца, некаторыя дзеці з РАС выдатна спраўляюцца з дыетай без глютена або без казеіну. Глютен змяшчаецца ў прадуктах, якія змяшчаюць пшаніцу, жыта і ячмень. Казеін змяшчаецца ў малацэ, сыры і іншых малочных прадуктах. Не ўсе эксперты сыходзяцца ў меркаванні, што змены ў рацыёне харчавання маюць значэнне. І не ўсе даследаванні паказалі станоўчыя вынікі.

Калі вы думаеце пра тыя ці іншыя змены дыеты, парайцеся з пастаўшчыком і з дыетолагам. Вы хочаце быць упэўнены, што ваш дзіця па-ранейшаму атрымлівае дастатковую колькасць калорый і патрэбных пажыўных рэчываў.

ІНШЫЯ ПАДХОДЫ

Сцеражыцеся шырока распаўсюджаных метадаў лячэння РАС, якія не маюць навуковай падтрымкі, і паведамленняў пра цудадзейныя лекі. Калі ў вашага дзіцяці ASD, пагаворыце з іншымі бацькамі. Таксама абмяркуйце свае праблемы са спецыялістамі ASD. Сачыце за ходам даследаванняў ASD, якія хутка развіваюцца.

Шмат арганізацый прадастаўляюць дадатковую інфармацыю і дапамогу па пытаннях ASD.

Пры правільным лячэнні можна палепшыць шматлікія сімптомы РАС. У большасці людзей, якія пакутуюць РАС, на працягу жыцця назіраюцца некаторыя сімптомы. Але яны могуць жыць са сваімі сем'ямі ці ў грамадстве.

ASD можа быць звязаны з іншымі парушэннямі мозгу, такімі як:

• Сіндром далікатнага Х
• Інтэлектуальная недастатковасць
• Клубневы склероз

У некаторых людзей з аўтызмам узнікаюць курчы.

Стрэс пры барацьбе з аўтызмам можа прывесці да сацыяльных і эмацыянальных праблем для сем'яў і выхавальнікаў, а таксама для людзей з аўтызмам.

Бацькі звычайна падазраюць, што існуе праблема развіцця, яшчэ задоўга да пастаноўкі дыягназу. Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі вам здаецца, што ваша дзіця не развіваецца нармальна.

Аўтызм; Аўтыстычныя засмучэнні; Сіндром Аспергера; Дзіцячае дэзінтэграцыйнае засмучэнне; Паўсюднае засмучэнне развіцця

Bridgemohan CF. Парушэнне спектру аўтызму. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 54.

Вэб-сайт Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Парушэнне аўтыстычнага спектру, рэкамендацыі і рэкамендацыі. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Абноўлена 27 жніўня 2019 г. Праверана 8 мая 2020 г.

Нас Р, Сідху Р, Рос Г. Аўтызм і іншыя асаблівасці развіцця. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 90.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута псіхічнага здароўя. Парушэнне спектру аўтызму. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Абноўлена ў сакавіку 2018. Праверана 8 мая 2020 г.