Эпідуральная гематома

Эпідуральная гематома (ЭДГ) - гэта крывацёк паміж унутранай часткай чэрапа і знешняй абалонкай мозгу (званай цвёрдай мазгавой абалонкай).

ЭДГ часта выклікаецца пераломам чэрапа ў дзіцячым ці юнацкім узросце. Мембрана, якая пакрывае мозг, не так шчыльна прымацавана да чэрапа, як у пажылых людзей і дзяцей ва ўзросце да 2 гадоў. Такім чынам, гэты тып крывацёку часцей сустракаецца ў маладых людзей.

ЭДГ таксама можа ўзнікнуць з-за разрыву крывяноснай пасудзіны, звычайна артэрыі. Затым крывяносная пасудзіна сыходзіць крывёй у прастору паміж цвёрдай мазгавой абалонкай і чэрапам.

Здзіўленыя посуд часта раздзіраюцца пры пераломах чэрапа. Пераломы часцей за ўсё з'яўляюцца следствам цяжкай траўмы галавы, напрыклад, прычынай матацыкла, веласіпеда, скейтборда, снежнай пасадкі альбо аўтамабільных аварый.

Хуткае крывацёк выклікае збор крыві (гематомы), якая цісне на мозг. Ціск унутры галавы (нутрачарапнога ціску, ВЧД) хутка ўзрастае. Такі ціск можа прывесці да большай траўмы мозгу.

Звярніцеся да медыцынскага работніка з нагоды любой траўмы галавы, якая прыводзіць нават да кароткачасовай страты прытомнасці, альбо пры наяўнасці якіх-небудзь іншых сімптомаў пасля траўмы галавы (нават без страты прытомнасці).

Тыповая мадэль сімптомаў, якія паказваюць на ЭДГ, - гэта страта свядомасці, наступная насцярожанасць, потым зноў страта свядомасці. Але гэтая мадэль можа з'яўляцца НЕ ва ўсіх людзей.

Найбольш важнымі сімптомамі ЭДГ з'яўляюцца:

• Разгубленасць
• Галавакружэнне
• Дрымотнасць альбо зменены ўзровень пільнасці
• Павелічэнне зрэнкі на адно вока
• Галаўны боль (цяжкая форма)
• Траўма галавы альбо траўма, якая суправаджаецца стратай прытомнасці, перыядам насцярожанасці, затым хуткім пагаршэннем стану да прытомнасці
• Млоснасць або ваніты
• Слабасць часткі цела, звычайна на супрацьлеглым баку ад павялічанай зрэнкі
• Прыступы могуць узнікаць у выніку ўдару галавой

Звычайна сімптомы ўзнікаюць на працягу некалькіх хвілін-гадзін пасля траўмы галавы і сведчаць аб надзвычайнай сітуацыі.

Часам крывацёк не пачынаецца гадзінамі пасля траўмы галавы. Сімптомы ціску на мозг таксама ўзнікаюць не адразу.

Агляд мозгу і нервовай сістэмы (неўралагічны) можа паказаць, што пэўная частка мозгу дрэнна працуе (напрыклад, можа быць слабасць рук з аднаго боку).

Экзамен таксама можа мець прыкметы падвышанай ВЧД, такія як:

• Галаўныя болі
• Сонлівасць
• Разгубленасць
• Млоснасць і ваніты

Калі ўзрастае ВЧД, можа спатрэбіцца экстраная аперацыя для зняцця ціску і прадухілення далейшай траўмы мозгу.

Некантрастнае КТ галавы пацвердзіць дыягназ ЭДГ і дакладна вызначыць месцазнаходжанне гематомы і звязанага з ёй пералому чэрапа. МРТ можа быць карысным для ідэнтыфікацыі невялікіх эпідуральных гематом ад субдуральных.

ЭДГ - гэта надзвычайнае стан. Мэты лячэння ўключаюць:

• Прыняцце мер па выратаванні жыцця чалавека
• Кантроль сімптомаў
• Мінімізацыя альбо прадухіленне пастаяннага пашкоджання мозгу

Могуць спатрэбіцца меры падтрымкі жыцця. Для паніжэння ціску ў мозгу часта неабходная экстраная аперацыя. Гэта можа ўключаць свідраванне невялікай адтуліны ў чэрапе, каб паменшыць ціск і даць крыві сцячы па-за чэрапа.

Вялікія гематомы або цвёрдыя тромбы могуць спатрэбіцца выдаляць праз большае адтуліну ў чэрапе (краниотомия).

Лекі, якія выкарыстоўваюцца ў дадатак да хірургічнага ўмяшання, будуць вар'іравацца ў залежнасці ад тыпу і ступені выяўленасці сімптомаў і пашкоджанняў галаўнога мозгу.

Для барацьбы з прафілактыкай курчаў і іх прафілактыкі могуць выкарыстоўвацца антысептычныя лекі. Для памяншэння ацёку мозгу могуць выкарыстоўвацца некаторыя лекі, якія называюцца гиперосмотическими сродкамі.

Людзям, якія разрэджваюць кроў альбо маюць парушэнні крывацёку, можа спатрэбіцца лячэнне для прадухілення далейшага крывацёку.

ЭДГ мае высокі рызыка смерці без аператыўнага хірургічнага ўмяшання. Нават пры аператыўнай медыцынскай дапамозе захоўваецца значны рызыка смерці і інваліднасці.

Існуе рызыка пастаяннай траўмы мозгу, нават калі праводзіцца лячэнне ЭДГ. Сімптомы (напрыклад, курчы) могуць захоўвацца на працягу некалькіх месяцаў, нават пасля лячэння. З часам яны могуць радзей станавіцца альбо знікаць. Прыступы могуць пачацца да 2 гадоў пасля траўмы.

У дарослых найбольш выздараўленне адбываецца ў першыя 6 месяцаў. Звычайна назіраецца паляпшэнне на працягу 2 гадоў.

Калі ёсць пашкоджанне мозгу, поўнае выздараўленне малаверагодна. Іншыя ўскладненні ўключаюць пастаянныя сімптомы, такія як:

• Кіла мозгу і перманентная кома
• Гідрацэфалія нармальнага ціску, якая можа прывесці да слабасці, галаўнога болю, нетрымання і цяжкасці пры хадзе
• Параліч альбо страта адчувальнасці (якая пачалася ў момант траўмы)

Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце па нумары 911 альбо па нумары экстранай дапамогі, калі ўзнікаюць сімптомы ЭДГ.

Траўмы пазваночніка часта ўзнікаюць пры траўмах галавы. Калі вам неабходна перамясціць чалавека да прыезду дапамогі, паспрабуйце трымаць яго шыю нерухомай.

Звярніцеся да пастаўшчыка, калі гэтыя сімптомы захоўваюцца і пасля лячэння:

• Страта памяці альбо праблемы з факусоўкай
• Галавакружэнне
• Галаўны боль
• Неспакой
• Праблемы з маўленнем
• Страта рухаў у частцы цела

Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце па нумары 911 альбо ў мясцовы нумар экстранай дапамогі, калі пасля лячэння гэтыя сімптомы развіваюцца:

• Праблема з дыханнем
• Курчы
• Павялічаныя зрэнкі вачэй ці зрэнкі не аднолькавага памеру
• Зніжэнне хуткадзейнасці
• Страта прытомнасці

ЭДГ не ўдаецца прадухіліць пасля траўмы галавы.

Каб паменшыць рызыку траўмы галавы, выкарыстоўвайце правільнае ахоўнае абсталяванне (напрыклад, каскі, веласіпедныя або матацыклетныя шлемы і рамяні бяспекі).

Выконвайце тэхніку бяспекі на працы, у спорце і адпачынку. Напрыклад, не апускайцеся ў ваду, калі глыбіня вады невядомая або калі могуць быць пароды.

Экстрадуральная гематома; Экстрадуральная кровазліццё; Эпідуральнае кровазліццё; EDH

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута неўралагічных расстройстваў і інсульту. Чэрапна-мазгавая траўма: надзея з дапамогай даследаванняў. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Абноўлена 24 красавіка 2020 г. Праверана 3 лістапада 2020 г.

Шахлай Да, Цвіненберг-Лі М, Муйзелаар Дж. Клінічная патафізіялогія чэрапна-мазгавой траўмы. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Траўма. У: Колі Б.Д., пад рэд. Дзіцячая дыягнастычная візуалізацыя Кафі. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 39.