Пухліна хрыбетніка

Спіннамазгавая пухліна - гэта разрастанне клетак (масы) у спінным мозгу альбо вакол яго.

У пазваночніку можа ўзнікаць любы тып пухліны, у тым ліку першасная і другасная пухліна.

Першасныя пухліны: большасць з гэтых пухлін дабраякасныя і павольна растуць.

• Астрацытома: пухліна апорных клетак у спінным мозгу
• Менінгіёма: пухліна тканіны, якая пакрывае спінны мозг
• Шваннома: пухліна клетак, якія атачаюць нервовыя валокны
• Эпендымома: пухліна клетак высцілае паражніны мозгу
• Ліпома: пухліна тлушчавых клетак

Другасныя пухліны або метастазы: гэтыя пухліны - гэта ракавыя клеткі, якія паступаюць з іншых абласцей цела.

• Рак прастаты, лёгкіх і малочнай залозы
• Лейкемія: рак крыві, які пачынаецца ў белых клетках касцявога мозгу
• Лімфама: рак лімфатычнай тканіны
• Міелома: рак крыві, які пачынаецца ў плазматычных клетках касцявога мозгу

Прычына першасных пухлін пазваночніка невядомая. Некаторыя першасныя пухліны пазваночніка ўзнікаюць з пэўнымі мутацыямі генаў, якія перадаюцца па спадчыне.

Пухліны хрыбетніка могуць размяшчацца:

• Унутры спіннога мозгу (інтрамедулярны)
• У абалонках (абалонках мозгу), якія ахопліваюць спінны мозг (экстрамедуллярные - інтрадуральныя)
• Паміж мазгавымі абалонкамі і косткамі пазваночніка (экстрадуральная)
• У касцяных пазванках

Па меры росту пухліна можа ўплываць на:

• Крывяносны сасуд
• Косці пазваночніка
• Мазгавыя абалонкі
• Нервовыя карані
• Клеткі спіннога мозгу

Пухліна можа ціснуць на спінны мозг або нервовыя карэньчыкі, наносячы шкоду. З часам шкода можа стаць пастаяннай.

Сімптомы залежаць ад месцазнаходжання, тыпу пухліны і агульнага стану здароўя. Другасныя пухліны, якія распаўсюдзіліся на пазваночнік з іншага месца (метастатические пухліны), часта прагрэсуюць. Першасныя пухліны часта прагрэсуюць павольна ад тыдня да года.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Анамальныя адчуванні альбо страта адчувальнасці, асабліва ў нагах
• Боль у спіне, якая з цягам часу ўзмацняецца, часта ў сярэдзіне або паясніцы, звычайна моцная і не здымаецца абязбольвальным лекам, узмацняецца пры становішчы лежачы або напрузе (напрыклад, падчас кашлю або чхання) і можа распаўсюджвацца на сцягна альбо ногі
• Страта кіравання кішачнікам, падцяканне мачавой бурбалкі
• Цягліцавыя скарачэнні, паторгванні або спазмы (фасцыкуляцыі)
• Цягліцавая слабасць (зніжэнне мышачнай сілы) у нагах, якая выклікае падзенне, абцяжарвае хаду, а можа пагаршацца (прагрэсавальна) і прыводзіць да паралічу

Даследаванне нервовай сістэмы (неўралагічнае) можа дапамагчы дакладна вызначыць месцазнаходжанне пухліны. Падчас іспыту пастаўшчык медыцынскіх паслуг таксама можа знайсці наступнае:

• Анамальныя рэфлексы
• Павышаны цягліцавы тонус
• Страта болю і адчуванні тэмпературы
• Цягліцавая слабасць
• Пяшчота ў пазваночніку

Гэтыя тэсты могуць пацвердзіць пухліну пазваночніка:

• КТ пазваночніка
• МРТ хрыбетніка
• Рэнтген пазваночніка
• Даследаванне спіннамазгавой вадкасці (СМЖ)
• Міелаграма

Мэта лячэння - паменшыць або прадухіліць пашкоджанне нерва, выкліканае ціскам на (сціск) спіннога мозгу, і забяспечыць магчымасць хады.

Лячэнне павінна праводзіцца хутка. Чым хутчэй развіваюцца сімптомы, тым хутчэй неабходна лячэнне, каб прадухіліць пастаянную траўму. Любы новы альбо невытлумачальны боль у спіне ў хворага на рак павінен быць старанна вывучаны.

Лячэнне ўключае:

• Для памяншэння запалення і ацёку вакол спіннога мозгу могуць прызначацца кортікастэроіды (дэксаметазон).
• Для зняцця кампрэсіі спіннога мозгу можа спатрэбіцца экстраная аперацыя. Некаторыя пухліны можна цалкам выдаліць. У іншых выпадках частка пухліны можа быць выдалена для зняцця ціску на спінны мозг.
• Прамянёвая тэрапія можа выкарыстоўвацца разам з хірургічным умяшаннем альбо замест яго.
• Хіміятэрапія не даказала сваю эфектыўнасць у дачыненні да большасці першасных пухлін пазваночніка, але ў некаторых выпадках яна можа быць рэкамендавана ў залежнасці ад тыпу пухліны.
• Для паляпшэння мышачнай сілы і здольнасці самастойна функцыянаваць можа спатрэбіцца фізіятэрапія.

Зыход вар'іруецца ў залежнасці ад пухліны. Ранняя дыягностыка і лячэнне звычайна прыводзяць да лепшага выніку.

Паражэнне нерваў часта працягваецца, нават пасля аперацыі. Нягледзячы на ​​тое, што існуе пэўная колькасць пастаяннай інваліднасці, ранняе лячэнне можа адтэрмінаваць вялікую інваліднасць і смерць.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць рак у анамнезе і ў вас узнікаюць моцныя болі ў спіне, якія раптоўныя альбо пагаршаюцца.

Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце па нумары 911 альбо ў мясцовы нумар экстранай дапамогі, калі ў вас узнікаюць новыя сімптомы, альбо сімптомы ўзмацняюцца падчас лячэння пухліны пазваночніка.

Пухліна - спінны мозг

• Пазванкі
• Пухліна хрыбетніка

ДэАнгеліс Л.М. Пухліны цэнтральнай нервовай сістэмы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 180.

Якубовіч R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Хірургічная рэзекцыя з планаваннем прамянёвага лячэння пухлін пазваночніка. Нейрахірургія. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Пухліны пазваночніка. У: Haaga JR, Boll DT, рэд. КТ і МРТ усяго цела. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 30.

Ніглас М, Цэн С-Л, Дэа Н, Чанг Е, Ло С, Сахгал А. Кампрэсія спіннога мозгу. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 54.