Прыроджаны пранцы

Прыроджаны пранцы - гэта цяжкая, інвалідызуючая і часта небяспечная для жыцця інфекцыя, якая назіраецца ў немаўлятаў. Цяжарная маці, якая захварэла на пранцы, можа распаўсюдзіць інфекцыю праз плацэнту на будучага немаўля.

Прыроджаны пранцы выклікаецца бактэрыямі Treponema pallidum, які перадаецца ад маці дзіцяці падчас развіцця плёну альбо пры нараджэнні дзіцяці. Да паловы ўсіх дзяцей, заражаных пранцамі, знаходзячыся ва ўлонні маці, паміраюць незадоўга да альбо пасля нараджэння.

Нягледзячы на ​​тое, што гэта захворванне можна вылечыць антыбіётыкамі, калі яго заразіць рана, рост колькасці пранцаў сярод цяжарных жанчын у ЗША павялічыў колькасць дзяцей, якія нарадзіліся з прыроджаным пранцамі, з 2013 года.

Большасць дзяцей, якія заразіліся да нараджэння, выглядаюць нармальна. З часам могуць развіцца сімптомы. У дзяцей ва ўзросце да 2 гадоў сімптомы могуць ўключаць:

• Павелічэнне печані і / або селязёнкі (маса ў жываце)
• Не набраць вагу альбо не дасягнуць поспеху (у тым ліку да нараджэння, з нізкай вагой)
• Гарачка
• Раздражняльнасць
• Раздражненне і парэпанне скуры вакол рота, палавых органаў і задняга праходу
• Высыпанні пачынаюцца ў выглядзе невялікіх бурбалак, асабліва на далонях і падэшвах, а пазней пераходзяць у медную, плоскую або няроўную сып
• Парушэнні шкілета (костак)
• Не можа рухаць балючай рукой ці нагой
• Вадзяністая вадкасць з носа

Сімптомы ў немаўлятаў старэйшага ўзросту і маленькіх дзяцей могуць ўключаць у сябе:

• Анамальныя зубчыкі з надрэзамі і колкамі, якія называюцца зубамі Хатчынсана
• Боль у касцях
• Слепата
• Памутненне рагавіцы (покрыва вочнага яблыка)
• Зніжэнне слыху альбо глухата
• Дэфармацыя носа з уплощенным насавым мостам (сядлавы нос)
• Шэрыя, падобныя на слізь плямы вакол задняга праходу і похвы
• Ацёк суставаў
• Шабельныя галёнкі (праблема костак галёнкі)
• Рубцы на скуры вакол рота, палавых органаў і задняга праходу

Пры падазрэнні на заражэнне падчас нараджэння плацэнта будзе даследавана на наяўнасць прыкмет пранцаў. Пры фізікальным аглядзе немаўля могуць выяўляцца прыкметы ацёку печані і селязёнкі і запалення костак.

Звычайны аналіз крыві на пранцы праводзіцца падчас цяжарнасці. Маці можа атрымаць наступныя аналізы крыві:

• Тэст на паглынанне флуарэсцэнтных трэпанемных антыцелаў (FTA-ABS)
• Хуткі плазменны рэагін (RPR)
• Лабараторнае даследаванне венерычных хвароб (VDRL)

Немаўля ці дзіця могуць прайсці наступныя аналізы:

• Рэнтгенаграфія костак
• Даследаванне ў цёмным полі для выяўлення бактэрый пранцаў пад мікраскопам
• Агляд вачэй
• Паяснічная пункцыя (хрыбетнік) - для выдалення спіннамазгавой вадкасці для тэставання
• Аналізы крыві (аналагічныя пералічаным вышэй для маці)

Пеніцылін - прэпарат для выбару гэтай праблемы. Гэта можа быць зроблена ў / у альбо ў выглядзе ін'екцыі. Іншыя антыбіётыкі могуць быць выкарыстаны, калі ў дзіцяці алергія на пеніцылін.

Шмат немаўлят, якія заразіліся ў пачатку цяжарнасці, з'яўляюцца мёртванароджанымі. Лячэнне будучай маці зніжае рызыку прыроджанага пранцаў у немаўля. Немаўляты, якія заражаюцца пры праходжанні па радавых шляхах, маюць лепшы прагноз, чым тыя, хто заразіўся раней падчас цяжарнасці.

Праблемы са здароўем, якія могуць узнікнуць, калі дзіця не лячыцца, ўключаюць:

• Слепата
• Глухата
• Дэфармацыя асобы
• Праблемы з нервовай сістэмай

Патэлефануйце да ўрача, калі ў вашага дзіцяці ёсць прыкметы або сімптомы гэтага захворвання.

Калі вы лічыце, што ў вас сіфіліс і вы цяжарныя (альбо плануеце зацяжарыць), неадкладна патэлефануйце свайму ўрачу.

Больш бяспечныя сэксуальныя практыкі дапамагаюць прадухіліць распаўсюджванне пранцаў. Калі вы падазраяце, што ў вас венерычныя захворванні, такія як пранцы, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, каб пазбегнуць такіх ускладненняў, як заражэнне дзіцяці падчас цяжарнасці ці родаў.

Дародавы сыход вельмі важны. Звычайныя аналізы крыві на пранцы робяць падчас цяжарнасці. Яны дапамагаюць ідэнтыфікаваць заражаных маці, каб лячыць іх, каб паменшыць рызыкі для немаўля і іх саміх. Немаўляты, народжаныя ад інфіцыраваных маці, якія атрымлівалі належную антібіотікотерапіі падчас цяжарнасці, падвяргаюцца мінімальнай рызыцы развіцця прыроджанага пранцаў.

Пранцы плёну

Добсон С.Р., Санчэс П.Дж. Пранцы. У: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Падручнік дзіцячых інфекцыйных хвароб Фейгіна і Чэры. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 144.

Колман TR, Добсон SRM. Пранцы. У: Уілсан CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, рэд. Інфекцыйныя хваробы плёну і нованароджанага немаўля Рэмінгтана і Клейна. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 16.

Майклз М.Г., Уільямс СП. Інфекцыйныя захворванні. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, рэд. Атлас дзіцячай фізічнай дыягностыкі Зітэлі і Дэвіса. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2018: глава 13.