Хвароба трансплантанта супраць гаспадара

Хвароба трансплантанта супраць хазяіна (ГПВЧ) - гэта ўскладненне, якое пагражае жыццю і можа ўзнікнуць пасля пэўнай трансплантацыі ствалавых клетак або касцявога мозгу.

РТПХ можа адбыцца пасля трансплантацыі касцявога мозгу альбо ствалавых клетак, пры якой хтосьці атрымлівае тканіну або клеткі касцявога мозгу ад донара. Такі тып трансплантацыі называецца аллогенным. Новыя, перасаджаныя клеткі лічаць цела рэцыпіента чужародным. Калі гэта адбываецца, клеткі атакуюць цела атрымальніка.

GVHD не ўзнікае, калі людзі атрымліваюць свае ўласныя клеткі. Такі выгляд перасадкі называюць аутологичным.

Перад трансплантацыяй правяраюць тканіны і клеткі магчымых донараў, каб зразумець, наколькі яны адпавядаюць рэцыпіенту. РТПХ менш верагодна, альбо сімптомы будуць больш мяккімі, калі матч блізка. Верагоднасць ВПЧ заключаецца ў:

• Прыблізна ад 35% да 45%, калі донар і рэцыпіент звязаны
• Каля 60% да 80%, калі донар і рэцыпіент не звязаны сваякамі

Існуе два тыпу ВПЧ: востры і хранічны. Сімптомы як пры вострай, так і пры хранічнай ВПЧ складаюць ад лёгкай да цяжкай ступені.

Вострая РТПХ звычайна здараецца на працягу некалькіх дзён альбо праз 6 месяцаў пасля трансплантацыі. У асноўным пакутуюць імунная сістэма, скура, печань і кішачнік. Агульныя вострыя сімптомы ўключаюць:

• Боль у жываце або курчы, млоснасць, ваніты і дыярэя
• Жаўтуха (жоўты колер скуры ці вачэй) альбо іншыя праблемы з печанню
• Сып на скуры, сверб, пачырваненне на ўчастках скуры
• Павышаны рызыка заражэння

Хранічная РТПХ звычайна пачынаецца больш чым праз 3 месяцы пасля трансплантацыі і можа працягвацца ўсё жыццё. Хранічныя сімптомы могуць ўключаць:

• Сухасць вачэй, адчуванне палення ці змяненне гледжання
• Сухасць у роце, белыя плямы ўнутры рота і адчувальнасць да вострай ежы
• Стомленасць, цягліцавая слабасць і хранічная боль
• Боль у суставах або скаванасць
• Высыпанні на скуры з прыпаднятымі, абескаляроўванымі ўчасткамі, а таксама падцягванне або патаўшчэнне скуры
• Дыханне з прычыны паразы лёгкіх
• Сухасць похвы
• Страта вагі
• Паменшаны адток жоўці з печані
• Ломкасць валасоў і заўчаснае пасівенне
• Пашкоджанне потовых залоз
• Цытапенія (памяншэнне колькасці спелых клетак крыві)
• Перыкардыт (ацёк у абалонцы, якая атачае сэрца; выклікае боль у грудзях)

Для дыягностыкі і маніторынгу праблем, выкліканых ВПЧ, можна правесці некалькі лабараторных і візуалізацыйных тэстаў. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Рэнтген брушной поласці
• КТ жывата і КТ грудной клеткі
• Тэсты функцыі печані
• ПЭТ-сканаванне
• МРТ
• Капсульная эндаскапія
• Біяпсія печані

Біяпсія скуры, слізістых абалонак у роце таксама можа дапамагчы пацвердзіць дыягназ.

Пасля трансплантацыі рэцыпіент звычайна прымае лекі, такія як преднізон (стэроіды), якія душаць імунную сістэму. Гэта дапамагае знізіць верагоднасць (альбо цяжар) РТПХ.

Вы будзеце працягваць прымаць лекі да таго часу, пакуль ваш медыцынскі работнік не падумае, што рызыка развіцця РТПХ нізкі. Многія з гэтых лекаў маюць пабочныя эфекты, у тым ліку пашкоджанне нырак і печані. У вас будуць рэгулярныя тэсты, каб сачыць за гэтымі праблемамі.

Перспектыва залежыць ад цяжару ВПЧ. Людзі, якія атрымліваюць блізка падабраную тканіну і клеткі касцявога мозгу, звычайна атрымліваюць лепш.

Некаторыя выпадкі ВПЧ могуць пашкодзіць печань, лёгкія, стрававальны тракт ці іншыя органы цела. Таксама існуе рызыка развіцця цяжкіх інфекцый.

Шмат выпадкаў вострай або хранічнай ВПЧ можа быць паспяхова вылечана. Але гэта не гарантуе таго, што сама трансплантацыя дазволіць лячыць зыходнае захворванне.

Калі вам перасадзілі касцяны мозг, неадкладна патэлефануйце свайму ўрачу, калі ў вас узнікнуць сімптомы ВПЧ або іншыя незвычайныя сімптомы.

GVHD; Перасадка касцявога мозгу - хвароба трансплантант супраць гаспадара; Перасадка ствалавых клетак - хвароба трансплантант супраць гаспадара; Алагенавая трансплантацыя - РТПХ

• Перасадка касцявога мозгу - выпіска

• Антыцелы

Біскуп М.Р., Кітынг А. Трансплантацыя гемапаэтычных ствалавых клетак. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 168.

Im A, Паўлеціч SZ. Трансплантацыя гемапаэтычных ствалавых клетак. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 28.

Рэдзі П, Ферара JLM. Хвароба трансплантанта супраць гаспадара і рэакцыя трансплантанта супраць лейкеміі. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематалогія: асноўныя прынцыпы і практыка. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 108.