Рэакцыя гемалітычнага пералівання

Рэакцыя гемалітычнага пералівання - сур'ёзнае ўскладненне, якое можа ўзнікнуць пасля пералівання крыві. Рэакцыя ўзнікае, калі эрытрацыты, якія былі перададзены падчас пералівання, руйнуюцца імуннай сістэмай чалавека. Калі эрытрацыты руйнуюцца, працэс называецца гемолізу.

Існуюць і іншыя віды алергічных рэакцый пералівання, якія не выклікаюць гемолізу.

Кроў класіфікуецца на чатыры розныя тыпы: A, B, AB і O.

Іншы спосаб класіфікацыі клетак крыві - па рэзус-фактарах. Людзей, якія маюць рэзус-фактары ў крыві, называюць «рэзус-станоўчымі». Людзей без гэтых фактараў называюць "рэзус-адмоўным". Рэзус-адмоўныя людзі ўтвараюць антыцелы супраць рэзус-фактару, калі атрымліваюць рэзус-станоўчую кроў.

Існуюць таксама іншыя фактары ідэнтыфікацыі клетак крыві, акрамя ABO і Rh.

Ваша імунная сістэма звычайна можа адрозніць уласныя клеткі крыві ад клетак іншага чалавека. Калі вы атрымліваеце кроў, несумяшчальную з вашай крывёй, ваш арганізм выпрацоўвае антыцелы для разбурэння клетак крыві донара. Гэты працэс выклікае рэакцыю пералівання. Кроў, якую вы атрымліваеце пры пераліванні, павінна быць сумяшчальнай з вашай уласнай крывёй. Гэта азначае, што ў вашым арганізме няма антыцелаў супраць крыві, якую вы атрымліваеце.

У большасці выпадкаў пераліванне крыві паміж сумяшчальнымі групамі (напрыклад, ад О + да О +) не выклікае праблем. Пераліванне крыві паміж несумяшчальнымі групамі (напрыклад, ад А + да О-) выклікае імунны адказ. Гэта можа прывесці да сур'ёзнай рэакцыі пералівання. Імунная сістэма атакуе донарскія клеткі крыві, прымушаючы іх лопнуць.

Сёння ўся кроў старанна праходзіць праверку. Рэакцыі трансфузіі рэдкія.

Сімптомы могуць ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Боль у спіне
• Крывяністая мача
• Дрыжыкі
• Непрытомнасці або галавакружэнне
• Гарачка
• Боль у баку
• Прамыванне скуры

Сімптомы гемалітычнай рэакцыі пералівання часцей за ўсё праяўляюцца падчас або адразу пасля пералівання. Часам яны могуць развіцца праз некалькі дзён (запаволеная рэакцыя).

Гэта захворванне можа змяніць вынікі гэтых тэстаў:

• CBC
• Тэст Кумбса, прамы
• Тэст Кумбса, ускосны
• Прадукты дэградацыі фібрына
• Гаптаглабін
• Частковае час тромбапластыну
• Пратромбінавы час
• Білірубін у сыроватцы крыві
• Крэатынін ў сыроватцы крыві
• Сыроватачны гемаглабін
• Аналіз мачы
• Гемаглабін у мачы

Калі падчас пералівання выяўляюцца сімптомы, пераліванне неабходна неадкладна спыніць. Узоры крыві ад рэцыпіента (чалавека, які атрымлівае пераліванне) і ад донара могуць быць правераны, каб вызначыць, ці выкліканыя сімптомы рэакцыяй пералівання.

Лёгкія сімптомы можна лячыць з дапамогай:

• Ацетамінофен, абязбольвальнае сродак для памяншэння тэмпературы і дыскамфорту
• Вадкасці, якія даюцца праз вену (нутравенна), і іншыя лекі для лячэння альбо прафілактыкі нырачнай недастатковасці і шоку

Вынік залежыць ад таго, наколькі цяжкая рэакцыя. Засмучэнне можа знікнуць без праблем. Ці, магчыма, гэта сур'ёзна і небяспечна для жыцця.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Вострая нырачная недастатковасць
• Анемія
• Праблемы з лёгкімі
• Шок

Скажыце свайму ўрачу, калі вам пераліваюць кроў і ў вас была рэакцыя раней.

Здадзеную кроў кладуць у групы ABO і Rh, каб знізіць рызыку рэакцыі пералівання.

Перад пераліваннем кроў рэцыпіента і донара правяраюць (перакрыжавана параўноўваюць), каб праверыць, ці сумяшчальная яна. Невялікая колькасць донарскай крыві змешваецца з невялікай колькасцю крыві рэцыпіента. Сумесь правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рэакцыі антыцелаў.

Перад пераліваннем лекар звычайна правярае яшчэ раз, каб пераканацца, што вы атрымліваеце патрэбную кроў.

Рэакцыя пералівання крыві

• Паверхневыя бялкі, якія выклікаюць адрыньванне

Гудна LT. Трансфузійная медыцына. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 177.

Зала JE. Групы крыві; пераліванне; трансплантацыя тканін і органаў. У: Зала JE, пад рэд. Гайтан і Хол Падручнік па медыцынскай фізіялогіі. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 36.

Savage W. Рэакцыі пералівання крыві і прадуктаў клетачнай тэрапіі. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематалогія: асноўныя прынцыпы і практыка. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 119.