Гемалітычная хвароба нованароджанага

Гемалітычная хвароба нованароджанага (HDN) - гэта парушэнне крыві ў плёну або нованароджанага дзіцяці. У некаторых немаўлят гэта можа прывесці да смяротнага зыходу.

Звычайна чырвоныя крывяныя клеткі (эрытрацыты) доўжацца ў арганізме каля 120 дзён. Пры гэтым парушэнні эрытрацыты ў крыві хутка руйнуюцца і, такім чынам, працягваюцца не так доўга.

Падчас цяжарнасці эрытрацыты будучага дзіцяці могуць пранікаць у кроў маці праз плацэнту. HDN узнікае, калі імунная сістэма маці бачыць эрытрацыты дзіцяці як чужародныя. Затым антыцелы выпрацоўваюцца супраць эрытрацытаў дзіцяці. Гэтыя антыцелы атакуюць эрытрацыты ў крыві дзіцяці і прымушаюць іх расшчапляцца занадта рана.

HDN можа развіцца, калі ў маці і яе будучага дзіцяці розныя групы крыві. Тыпы заснаваны на невялікіх рэчывах (антыгенах) на паверхні клетак крыві.

Існуе больш чым адзін спосаб, па якім група крыві будучага дзіцяці можа не адпавядаць мацярынскай.

• A, B, AB і O - гэта 4 асноўныя антыгены альбо тыпы групы крыві. Гэта найбольш распаўсюджаная форма неадпаведнасці. У большасці выпадкаў гэта бывае не вельмі сур'ёзна.
• Рэзус - гэта скарачэнне антыгена "рэзус" альбо групы крыві. Людзі альбо станоўча, альбо адмоўна ставяцца да гэтага антыгена. Калі маці рэзус-адмоўная, а дзіця ва ўлонні маці мае рэзус-станоўчыя клеткі, яе антыцелы да рэзус-антыгена могуць пранікаць праз плацэнту і выклікаць у дзіцяці вельмі цяжкую анемію. У большасці выпадкаў гэта можна прадухіліць.
• Існуюць і іншыя, значна менш распаўсюджаныя, віды неадпаведнасці паміж антыгенамі малых груп крыві. Некаторыя з іх таксама могуць выклікаць сур'ёзныя праблемы.

HDN можа вельмі хутка знішчыць клеткі крыві нованароджанага дзіцяці, што можа выклікаць такія сімптомы, як:

• Ацёк (ацёк пад паверхняй скуры)
• Жаўтуха нованароджаных, якая ўзнікае раней і працякае цяжэй, чым звычайна

Прыкметы HDN ўключаюць:

• Анемія або нізкі ўзровень крыві
• Павелічэнне печані або селязёнкі
• Гідрапс (вадкасць у тканінах арганізма, у тым ліку ў памяшканнях, якія змяшчаюць лёгкія, сэрца і органы брушной поласці), што можа прывесці да сардэчнай альбо дыхальнай недастатковасці ад занадта вялікай колькасці вадкасці

Якія аналізы праводзяцца, залежыць ад тыпу несумяшчальнасці груп крыві і цяжару сімптомаў, але можа ўключаць у сябе:

• Поўны аналіз крыві і няспелыя эрытрацыты (рэтыкулацыты)
• Узровень білірубіну
• Набор крыві

Немаўляты з ГНН могуць лячыцца:

• Частае кармленне і прыём дадатковай вадкасці.
• Светлавая тэрапія (фотатэрапія) з выкарыстаннем спецыяльных сініх агнёў для пераўтварэння білірубіну ў форму, ад якой арганізму дзіцяці лягчэй пазбавіцца.
• Антыцелы (нутравенныя імунаглабулін або IVIG), якія дапамагаюць абараніць эрытрацыты дзіцяці ад разбурэння.
• Лекі для павышэння артэрыяльнага ціску, калі яно падае занадта нізка.
• У цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца абменнае пераліванне. Гэта ўключае ў сябе выдаленне вялікай колькасці крыві дзіцяці, а значыць, дадатковага білірубіну і антыцелаў. Уліваецца свежая донарская кроў.
• Простае пераліванне (без абмену). Магчыма, гэта трэба будзе паўтарыць пасля таго, як дзіця пойдзе дадому з бальніцы.

Цяжар гэтага стану можа быць рознай. У некаторых немаўлят сімптомаў няма. У іншых выпадках такія праблемы, як гідрапс, могуць прывесці да таго, што дзіця памрэ да нараджэння альбо неўзабаве пасля яго. Цяжкі ЛПН можна лячыць да родаў унутрычэраўным пераліваннем крыві.

Самую цяжкую форму гэтага захворвання, якая выклікана рэзус-несумяшчальнасцю, можна прадухіліць, калі маці праходзіць аналіз падчас цяжарнасці. Пры неабходнасці ёй робяць прыём лекі пад назвай RhoGAM у пэўны час падчас і пасля цяжарнасці. Калі ў вас нарадзілася дзіця з гэтай хваробай, парайцеся са сваім урачом, калі вы плануеце нарадзіць яшчэ адно дзіця.

Гемалітычная хвароба плёну і нованароджанага (HDFN); Эрытробластаз плёну; Анемія - HDN; Несумяшчальнасць крыві - HDN; ABO несумяшчальнасць - HDN; Рэзус-несумяшчальнасць - HDN

• Унутрычэраўна пераліванне
• Антыцелы

Джозэфсан CD, Sloan SR. Дзіцячая трансфузіялогіі. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематалогія: асноўныя прынцыпы і практыка. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 121.

Niss O, Ware RE. Захворванні крыві. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 124.

Сіманс ПМ, Маган Э.Ф. Імунная і неімунная гідрапсія плёну. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і хваробы плёну і немаўля. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 23.