Кантрактура Дзюпюітрэна

Кантрактура Дзюпюітрэна - гэта бязбольнае патаўшчэнне і ўшчыльненне (кантрактура) тканіны пад скурай на далоні і пальцах рук.

Прычына невядомая. У вас больш верагоднасць развіцця гэтага захворвання, калі ў вас ёсць сямейная гісторыя. Здаецца, гэта не выклікана заняткам ці траўмай.

Захворванне сустракаецца часцей пасля 40 гадоў. Мужчыны пакутуюць часцей, чым жанчыны. Фактарамі рызыкі з'яўляюцца ўжыванне алкаголю, дыябет і курэнне.

Могуць пацярпець адна або дзве рукі. Часцей за ўсё дзівіцца безназоўны палец, а затым мезенец, сярэдні і паказальны.

Невялікі вузельчык або камяк развіваецца ў тканіны пад скурай на далоні. З часам ён згушчаецца ў шнурападобную паласу. Звычайна болю няма. У рэдкіх выпадках сухажыллі або суставы запаляюцца і хваравітыя. Іншыя магчымыя сімптомы - сверб, ціск, паленне ці напружанне.

З цягам часу становіцца складана выцягваць або выпростваць пальцы. У цяжкіх выпадках іх выпростванне немагчыма.

Медыцынскі спецыяліст агледзіць вашы рукі. Дыягназ звычайна можна паставіць па тыповых прыкметах стану. Іншыя аналізы патрэбныя рэдка.

Калі стан не цяжкі, ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць практыкаванні, цёплыя вадзяныя ванны, расцяжку або шыны.

Ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць лячэнне, якое ўключае ўвядзенне лекаў або рэчываў у рубцовую або фіброзную тканіну:

• Лекі кортікостероідов здымае запаленне і боль. Гэта таксама працуе, не дазваляючы пагаршэння тканіны пагаршацца. У некаторых выпадках ён цалкам загойвае тканіны. Звычайна патрабуецца некалькі працэдур.
• Калагеназа - рэчыва, вядомае як фермент. Яго ўводзяць у патоўшчаную тканіну, каб разбурыць. Даказана, што гэта лячэнне гэтак жа эфектыўнае, як і хірургічнае ўмяшанне.

Для выдалення здзіўленых тканін можа быць зроблена хірургічнае ўмяшанне. Хірургічнае ўмяшанне звычайна рэкамендуецца ў цяжкіх выпадках, калі палец больш нельга выцягваць. Фізіятэрапеўтычныя практыкаванні пасля аперацыі дапамагаюць руцэ аднавіць нармальныя рухі.

Можа быць рэкамендавана працэдура, званая апанеўратомія. Гэта прадугледжвае ўвядзенне невялікай іголкі ў здзіўлены ўчастак, каб падзяліць і разрэзаць патоўшчаныя палоскі тканіны. Пасля звычайна бывае мала. Выздараўленне адбываецца хутчэй, чым аперацыя.

Радыяцыя - яшчэ адзін варыянт лячэння. Ужываецца пры лёгкіх выпадках кантрактуры, калі тканіна не такая тоўстая. Прамянёвая тэрапія можа спыніць або запаволіць патаўшчэнне тканіны. Звычайна гэта робіцца толькі адзін раз.

Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра рызыкі і перавагі розных відаў лячэння.

Засмучэнне прагрэсуе непрадказальнай хуткасцю. Хірургічнае ўмяшанне звычайна дазваляе аднавіць нармальны рух пальцаў. Захворванне можа паўтарыцца на працягу 10 гадоў пасля аперацыі прыблізна ў палове выпадкаў.

Пагаршэнне кантрактуры можа прывесці да дэфармацыі і страты функцыі рукі.

Існуе рызыка траўміравання сасудаў і нерваў падчас аперацыі або апанеўратоміі.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць сімптомы гэтага засмучэнні.

Таксама патэлефануйце, калі вы страціце пачуццё ў пальцы альбо калі кончыкі пальцаў адчуюць холад і пасінеюць.

Усведамленне фактараў рызыкі можа дазволіць ранняе выяўленне і лячэнне.

Далонева-фасцыяльны фібраматоз - Дюпюитрен; Згінальная кантрактура - Дюпюитрен; Іголкавая апанеўратомія - Дюпюитрен; Выпуск іголкі - Дюпюитрен; Чрескожная іголкафасцитомия - Дюпюитрен; Фасциотомия- Дюпюитрен; Ін'екцыя фермента - Дюпюитрен; Ін'екцыя калагеназы - Дюпюитрен; Фасциотомия - ферментатыўная - Дзюпюітрэна

Костас У, Коўлман С, Каўфман Г, Джэймс Р, Коэн У, Гастан Р.Г. Эфектыўнасць і бяспека коллагеназы clostridium histolyticum пры вузельчыках хваробы Дюпюитрена: рандомізірованное кантраляванае даследаванне. BMC апорна-рухальнага апарата. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Каландруча JH. Кантрактура Дзюпюітрэна. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 75.

Ітон С. Хвароба Дзюпюітрэна. У: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Аператыўная хірургія рукі Грына. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 4.

Стрэтанскі М.Ф. Кантрактура Дзюпюітрэна. У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., рэд. Асновы фізічнай медыцыны і рэабілітацыі: засмучэнні апорна-рухальнага апарата, боль і рэабілітацыя. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 29.