Цукровы дыябет і хваробы вачэй

Дыябет можа нашкодзіць вачам. Гэта можа пашкодзіць дробныя крывяносныя пасудзіны сятчаткі, задняй часткі вочы. Такі стан завецца дыябетычнай рэтынапатыяй.

Дыябет таксама павялічвае верагоднасць глаўкомы, катаракты і іншых праблем з вачыма.

Дыябетычная рэтынапатыя выклікана пашкоджаннем дыябету крывяносных сасудаў сятчаткі. Сятчатка - гэта пласт тканіны ў задняй частцы ўнутранага вочы. Ён змяняе святло і выявы, якія трапляюць у вока, у нервовыя сігналы, якія накіроўваюцца ў мозг.

Дыябетычная рэтынапатыя - асноўная прычына зніжэння зроку альбо слепаты ў амерыканцаў ва ўзросце ад 20 да 74 гадоў. Людзі, якія пакутуюць дыябетам 1 ці 2 тыпу, схільныя рызыцы развіцця гэтага захворвання.

Верагоднасць развіцця рэтынапатыі і развіцця больш цяжкай формы вышэй, калі:

• У вас даўно дыябет.
• Утрыманне цукру ў крыві (глюкозы) дрэнна кантралюецца.
• Вы таксама паліце ​​альбо ў вас высокі крывяны ціск альбо высокі ўзровень халестэрыну.

Калі ў вас ужо пашкоджаны крывяносныя пасудзіны вочы, некаторыя віды практыкаванняў могуць пагоршыць праблему. Перад пачаткам практыкаванняў пракансультуйцеся са сваім урачом.

Іншыя праблемы з вачыма, якія могуць узнікнуць у людзей з дыябетам, ўключаюць:

• Катаракта - памутненне крышталіка вочы.
• Глаўкома - падвышаны ціск у воку, які можа прывесці да слепаты.
• Макулярны ацёк - размытасць гледжання з-за выцякання вадкасці ў вобласць сятчаткі, якая забяспечвае рэзкае цэнтральнае зрок.
• Адслаенне сятчаткі - Рубцы, якія могуць прывесці да таго, што частка сятчаткі адступіць ад задняй часткі вочнага яблыка.

Высокі ўзровень цукру ў крыві альбо хуткія змены ўзроўню цукру ў крыві часта выклікаюць парушэнне гледжання. Гэта звязана з тым, што крышталік у сярэдзіне вочы не можа змяніць форму, калі ў ім занадта шмат цукру і вады. Гэта не тая ж праблема, што і дыябетычная рэтынапатыя.

Часцей за ўсё дыябетычная рэтынапатыя не мае ніякіх сімптомаў, пакуль пашкоджанне вачэй не стане сур'ёзным. Гэта таму, што пашкоджанне большай часткі сятчаткі можа адбыцца да таго, як ваша зрок будзе закранута.

Сімптомы дыябетычнай рэтынапатыі ўключаюць:

• Невыразнасць гледжання і павольная страта гледжання з цягам часу
• Паплаўкі
• Цені альбо адсутнічаюць вобласці гледжання
• Бяда бачыць ноччу

У многіх людзей з ранняй дыябетычнай рэтынапатыяй няма сімптомаў да таго, як у воку ўзнікне крывацёк. Вось чаму кожны хворы на цукровы дыябет павінен рэгулярна праводзіць абследаванне вачэй.

Ваш вочны лекар агледзіць вашы вочы. Спачатку вас могуць папрасіць прачытаць карту вачэй. Тады вы атрымаеце вочныя кроплі, каб пашырыць зрэнкі вачэй. Вы можаце правесці тэсты:

• Вымярэнне ціску вадкасці ў вачах (танаметрыя)
• Праверка структуры ўнутры вачэй (экзамен на шчылінную лямпу)
• Праверка і фатаграфаванне сятчаткі (флюарэсцэін-ангіяграфія)

Калі ў вас ранняя стадыя дыябетычнай рэтынапатыі (непраліфератыўнай), вочны лекар можа ўбачыць:

• Крывяносныя пасудзіны ў вачах, большыя ў пэўных плямах (так званыя мікраанеўрызмы)
• Крывяносныя пасудзіны, якія заблакаваны
• Невялікая колькасць крывацёку (кровазліцця ў сятчатку) і выцяканне вадкасці ў сятчатку

Калі ў вас запушчаная рэтынапатыя (праліфератыўная), вочны лекар можа ўбачыць:

• У воку пачынаюць расці новыя крывяносныя пасудзіны, якія слабыя і могуць сыходзіць крывёй
• Невялікія рубцы, якія ўтвараюцца на сятчатцы і ў іншых частках вочы (шклопадобнае цела)

Гэты экзамен адрозніваецца ад наведвання вочнага ўрача (акуліста), каб праверыць зрок і праверыць, ці патрэбныя новыя акуляры. Калі вы заўважылі змены ў зроку і звярнуліся да акуліста, абавязкова раскажыце акулісту, што ў вас дыябет.

Людзям з ранняй дыябетычнай рэтынапатыяй можа не спатрэбіцца лячэнне. Але за імі павінен уважліва сачыць вочны лекар, які навучаецца лячэнню дыябетычных захворванняў вачэй.

Як толькі ваш вочны лекар заўважае новыя крывяносныя пасудзіны, якія растуць на сятчатцы (неаваскулярызацыя), альбо ў вас узнікае макулярны ацёк, звычайна патрабуецца лячэнне.

Хірургія вачэй - асноўнае лячэнне дыябетычнай рэтынапатыі.

• Лазерная хірургія вачэй стварае невялікія апёкі сятчаткі, дзе ёсць анамальныя крывяносныя пасудзіны. Гэты працэс называецца фотакаагуляцыяй. Ён выкарыстоўваецца для прадухілення пацёкаў сасудаў альбо для памяншэння паталагічных сасудаў.
• Хірургічная аперацыя, званая витректомией, выкарыстоўваецца пры крывацёку (кровазліцці) у вока. Ён таксама можа быць выкарыстаны для аднаўлення адслаеннях сятчаткі.

Лекі, якія ўводзяцца ў вочны яблык, могуць дапамагчы прадухіліць рост анамальных сасудаў.

Выконвайце парадам вочнага лекара, як абараніць зрок. Праводзіце экзамены на вочы так часта, як рэкамендуецца, звычайна раз у 1–2 гады.

Калі ў вас дыябет і ўзровень цукру ў крыві вельмі высокі, лекар дасць вам новыя лекі для зніжэння ўзроўню цукру ў крыві. Калі ў вас дыябетычная рэтынапатыя, зрок можа пагоршыцца на кароткі час, калі вы пачнеце прымаць лекі, якія хутка паляпшаюць узровень цукру ў крыві.

Шмат рэсурсаў можа дапамагчы вам зразумець больш пра дыябет. Вы таксама можаце даведацца, як кіраваць дыябетычнай рэтынапатыяй.

• Амерыканская дыябетычная асацыяцыя - www.diabetes.org
• Нацыянальны інстытут дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Прафілактыка слепаты Амерыка - www.preventblindness.org

Лячэнне дыябету можа дапамагчы запаволіць дыябетычную рэтынапатыю і іншыя праблемы з вачыма. Кантралюйце ўзровень цукру (глюкозы) у крыві, выкарыстоўваючы:

• Харчаванне здаровай ежай
• Атрыманне рэгулярных практыкаванняў
• Правярайце ўзровень цукру ў крыві так часта, як даручае пастаўшчык дыябету, і вядзіце ўлік лічбаў, каб вы ведалі, якія віды ежы і якія віды дзейнасці ўплываюць на ўзровень цукру ў крыві.
• Прыём лекаў альбо інсуліну ў адпаведнасці з інструкцыямі

Лячэнне можа паменшыць страту гледжання. Яны не вылечваюць дыябетычную рэтынапатыю і не змяняюць змены, якія ўжо адбыліся.

Хваробы вачэй пры дыябеце могуць прывесці да пагаршэння зроку і слепаты.

Патэлефануйце на прыём да вочнага ўрача (афтальмолага), калі ў вас цукровы дыябет і вы не бачыліся з афтальмолагам за апошні год.

Звярніцеся да ўрача, калі любы з наступных сімптомаў з'яўляецца новым альбо пагаршаецца:

• Вы дрэнна бачыце пры цьмяным святле.
• У вас ёсць сляпыя плямы.
• У вас падвойнае бачанне (вы бачыце дзве рэчы, калі ёсць толькі адно).
• Ваш зрок смутны альбо размыты, і вы не можаце засяродзіцца.
• У вас баліць адзін з вачэй.
• У вас баліць галава.
• Вы бачыце плямы, якія плаваюць у вашых вачах.
• Вы не можаце бачыць рэчы збоку поля зроку.
• Вы бачыце цені.

Добры кантроль ўзроўню цукру ў крыві, крывянага ціску і халестэрыну вельмі важны для прафілактыкі дыябетычнай рэтынапатыі.

НЕ паліць. Калі вам патрэбна дапамога ў выхадзе, спытайцеся ў пастаўшчыка паслуг.

Жанчыны з дыябетам, якія зацяжаралі, павінны часцей праводзіць агляды вачэй падчас цяжарнасці і на працягу года пасля родаў.

Рэтынапатыя - дыябетык; Фотакаагуляцыя - сятчатка; Дыябетычная рэтынапатыя

• Сыход за вачыма пры дыябеце
• Тэсты на дыябет і агляды
• Дыябет 2 тыпу - пра што спытаць у лекара

• Экзамен па шчыліначнай лямпе
• Дыябетычная рэтынапатыя

Амерыканская дыябетычная асацыяцыя. 11. Мікрасасудзістыя ўскладненні і сыход за нагамі: стандарты медыцынскай дапамогі пры дыябеце - 2020. Сыход за дыябетам. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Лім СВ. Дыябетычная рэтынапатыя. У: Yanoff M, Duker JS, eds. Афтальмалогія. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 6.22.

Скугор М. Цукровы дыябет. У: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сятчатка Раяна. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 49.