Бясплоддзе

Бясплоддзе азначае, што вы не можаце зацяжарыць (зацяжарыць).

Існуе 2 віды бясплоддзя:

• Першаснае бясплоддзе адносіцца да пар, якія не зацяжарылі як мінімум праз 1 год пасля сэксу без выкарыстання метадаў кантролю над нараджальнасцю.
• Другаснае бясплоддзе адносіцца да пар, якія хоць раз змаглі зацяжарыць, але цяпер не могуць.

Многія фізічныя і эмацыйныя фактары могуць выклікаць бясплоддзе. Гэта можа быць звязана з праблемамі ў жанчыны, мужчыны альбо ў абодвух.

Бясплоддзе жанчыны

Жаночае бясплоддзе можа ўзнікнуць, калі:

• Аплодненая яйкаклетка або эмбрыён не выжывае, як толькі прымацоўваецца да слізістай абалонкі маткі (маткі).
• Аплодненая яйкаклетка не прымацоўваецца да слізістай абалонкі маткі.
• Яйкі не могуць перамяшчацца з яечнікаў ва ўлонне маці.
• У яечнікаў узнікаюць праблемы з выпрацоўкай яйкаклетак.

Жаночае бясплоддзе можа быць выклікана:

• Аўтаімунныя парушэнні, такія як антыфасфаліпідны сіндром (АФС)
• Прыроджаныя дэфекты, якія дзівяць рэпрадуктыўныя шляхі
• Рак альбо пухліна
• Парушэнні згусальнасці
• Цукровы дыябет
• Ужыванне занадта вялікай колькасці алкаголю
• Займацца занадта шмат
• Парушэнні харчавання альбо няправільнае харчаванне
• Разрастанне (напрыклад, міёма або паліпы) у матка і шыйцы маткі
• Такія лекі, як хіміятэрапеўтычныя прэпараты
• Гарманальны дысбаланс
• Залішняя або недастатковая вага
• Пажылы ўзрост
• Кіста яечніка і сіндром полікістоза яечнікаў (СПКЯ)
• Інфекцыя малога таза, якая прыводзіць да рубцоў або ацёку маткавых труб (гідрасальпінкс) альбо запаленчых захворванняў малога таза (ПІД)
• Рубцы ад інфекцыі, якая перадаецца палавым шляхам, аперацыі на жываце або эндаметрыёзу
• Курэнне
• Хірургічнае ўмяшанне для прадухілення цяжарнасці (перавязка маткавых труб) альбо адмова ад зваротнай перавязкі маткавых труб (рэанастамоз)
• Захворванні шчытападобнай залозы

БЯСПЛОДНАСЦЬ ЧАЛАВЕКА

Мужчынскае бясплоддзе можа быць звязана з:

• Зніжэнне колькасці народкаў
• Закаркаванне, якое перашкаджае вызваленню спермы
• Дэфекты народкаў

Мужчынскае бясплоддзе можа быць выклікана:

• Прыроджаныя дэфекты
• Лячэнне рака, уключаючы хіміятэрапію і апраменьванне
• Ўздзеянне высокай тэмпературы на працягу працяглых перыядаў
• Шырокае ўжыванне алкаголю, марыхуаны ці какаіну
• Гарманальны дысбаланс
• Імпатэнцыя
• Заражэнне
• Такія лекі, як циметидин, спіроналактон і нітрафурантаін
• Атлусценне
• Пажылы ўзрост
• Рэтраградная эякуляцыя
• Рубцы ад інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам (ІППШ), траўмаў альбо аперацый
• Курэнне
• Таксіны ў навакольным асяроддзі
• Вазэктомія або адмова ад звароту вазэктоміі
• У анамнезе інфекцыя яечкаў ад паратыту

Здаровыя пары ва ўзросце да 30 гадоў, якія рэгулярна займаюцца сэксам, маюць шанец зацяжарыць каля 20% у месяц.

Жанчына найбольш пладавітая ў пачатку 20-х гадоў. Магчымасць зацяжарыць у жанчыны значна падае пасля 35 гадоў (і асабліва пасля 40 гадоў). Узрост, калі нараджальнасць пачынае зніжацца, залежыць ад жанчыны.

Праблемы з бясплоддзем і выкідкі значна ўзрастаюць пасля 35 гадоў. Зараз ёсць магчымасці ранняга пошуку і захоўвання яек для жанчын ва ўзросце 20 гадоў. Гэта дапаможа забяспечыць паспяховую цяжарнасць, калі выношванне дзіцяці адкладаецца да 35 гадоў. Гэта дарагі варыянт. Аднак жанчыны, якія ведаюць, што спатрэбіцца адкласці выношванне дзіцяці, могуць разгледзець гэта пытанне.

Прыняцце рашэння аб лячэнні ад бясплоддзя залежыць ад вашага ўзросту. Медыцынскія работнікі прапануюць жанчынам да 30 гадоў паспрабаваць зацяжарыць самастойна на працягу 1 года, перш чым праходзіць абследаванне.

Жанчынам пасля 35 гадоў трэба паспрабаваць зацяжарыць на працягу 6 месяцаў. Калі гэта не адбудзецца на працягу гэтага часу, яны павінны пагаварыць са сваім пастаўшчыком.

Тэставанне на бясплоддзе ўключае анамнез і фізічны агляд абодвух партнёраў.

Часцей за ўсё патрэбныя аналізы крыві і візуалізацыі. У жанчын яны могуць ўключаць у сябе:

• Аналізы крыві для праверкі ўзроўню гармонаў, уключаючы прогестэрон і фолликулостимулирующий гармон (ФСГ)
• Камплекты для выяўлення авуляцыі дома
• Вымярэнне тэмпературы цела кожную раніцу, каб даведацца, вызваляюць Ці яечнікі яйкі
• Тэст на FSH і кломід
• Тэст на антымулераўскі гармон (АМГ)
• Гістэрасальпінгаграфія (HSG)
• УГД малога таза
• Лапараскапія
• Тэсты функцыі шчытападобнай залозы

Тэсты ў мужчын могуць ўключаць:

• Тэставанне спермы
• Агляд яечкаў і пеніса
• УГД мужчынскіх палавых органаў (часам робіцца)
• Аналізы крыві для праверкі ўзроўню гармонаў
• Біяпсія яечка (рэдка робіцца)

Лячэнне залежыць ад прычыны бясплоддзя. Гэта можа ўключаць:

• Адукацыя і кансультацыі пра стан
• Лячэнне фертыльнасці, такое як унутрычэраўнае апладненне (IUI) і экстракарпаральнае апладненне (ЭКА)
• Лекі для лячэння інфекцый і парушэнняў згусальнасці
• Лекі, якія дапамагаюць росту і вызваленню яйкаклетак з яечнікаў

Пары могуць павялічваць шанцы зацяжарыць кожны месяц, займаючыся сэксам як мінімум кожныя 2 дні да і падчас авуляцыі.

Авуляцыя адбываецца прыблізна за 2 тыдні да пачатку наступнага менструальнага цыклу (перыяду). Такім чынам, калі жанчына атрымлівае месячныя кожныя 28 дзён, пара павінна займацца сэксам як мінімум кожныя 2 дні паміж 10-м і 18-м днямі пасля пачатку менструацыі.

Сэкс да наступу авуляцыі асабліва карысны.

• Сперма можа жыць у арганізме жанчыны не менш за 2 дні.
• Аднак жаночае яйка можа быць аплоднена народкам толькі на працягу 12-24 гадзін пасля яго вызвалення.

Жанчыны, якія маюць недастатковы або лішні вага, могуць павялічыць свае шанцы зацяжарыць, набраўшы больш здаровы вага.

Шмат каму карысна прыняць удзел у групах падтрымкі для людзей з падобнымі праблемамі. Вы можаце папрасіць пастаўшчыка параіць мясцовыя групы.

Кожная пятая пара з дыягназам бясплоддзе з часам зацяжарыць без лячэння.

Большасць пар з бясплоддзем зацяжаралі пасля лячэння.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі вы не можаце зацяжарыць.

Прафілактыка ІППШ, такіх як ганарэя і хламідіоз, можа знізіць рызыку бясплоддзя.

Захаванне здаровага харчавання, вагі і ладу жыцця можа павялічыць вашы шанцы зацяжарыць і здаровай цяжарнасцю.

Пазбяганне выкарыстання змазачных матэрыялаў падчас сэксу можа дапамагчы палепшыць функцыю спермы.

Няздольнасць зацяжарыць; Немагчыма зацяжарыць

• Лапараскапія таза
• Жаночая рэпрадуктыўная анатомія
• Мужчынская рэпрадуктыўная анатомія
• Першаснае бясплоддзе
• Сперма

Барак S, Гордан Бэйкер HW. Клінічнае лячэнне мужчынскага бясплоддзя. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Жаночае бясплоддзе: ацэнка і кіраванне. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 132.

Кацярына WH. Рэпрадуктыўная эндакрыналогія і бясплоддзе. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 223.

Лоба РА. Бясплоддзе: этыялогія, дыягнастычная ацэнка, лячэнне, прагноз. У: Lobo RA, Гершэнсан DM, Lentz GM, Valea FA, рэд. Комплексная гінекалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 42.

Практычны камітэт Амерыканскага таварыства рэпрадуктыўнай медыцыны. Дыягнастычная ацэнка бясплоднай самкі: меркаванне камісіі. Фертыль стэрыл. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Практычны камітэт Амерыканскага таварыства рэпрадуктыўнай медыцыны. Дыягнастычная ацэнка бясплоднага мужчыны: меркаванне камісіі. Фертыль стэрыл. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.